Organinė haliucinozė

Organinė Hallucinosis – nuolatinės haliucinacijos, dėl konkretaus organinio faktoriaus poveikio. Haliucinacijos yra atsparios, yra pastovūs, atsiranda budrumo laikotarpiu, aiškios sąmonės fone. Gali būti garsinis, vizualiai, uoslės, lytėjimas. Modalumą lemia smegenų pažeidimo lokalizacija. Papildomi simptomai yra metamorfopija, depersonalizavimas, derealizacija. Diagnozę atlieka psichiatras ir neurologas, klinikiniai metodai, centrinės nervų sistemos ir neuropsichologinių tyrimų instrumentiniai tyrimai. Gydymas vaistais, apima antipsichotikus ir kitas priemones.

• Organinės Hallucinosis priežastys
• Patogenezė
• Organinio haliucinozės simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Organinių haliucinozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Organinė haliucinozė

Žodis «haliucinacijos» išversta iš lotynų kalbos «vizija, jausmų apgaulė, įsivaizduojamas suvokimas». Su organine haliucinoze sąmonė išlieka aiški, pacientas gali kritiškai vertinti atsirandančius vaizdus, garsai ir lytėjimo pojūčiai, kiti psichopatologiniai simptomai (gibberis, derealizacija) trūksta arba lengvas, išnyks į foną. Nėra įtikinamų epidemiologinių duomenų apie organinių haliucinozės dažnumą. Labiausiai paplitęs tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientų – nuo 45 iki 65 metų. Esama polinkio į lytį, moterims šis sindromas dažniau pasireiškia 3-4 kartus, nei vyrai.

Organinės Hallucinosis priežastys

Remiantis nustatytais eksperimentiniais tyrimais, haliucinacijas sukelia tam tikrų smegenų dalių sudirginimas. Medicininėje praktikoje intoksikacijos pacientams stebimi organinio haliucinozės atvejai, kraujagyslių, neurologinės ligos, suvokimo organų patologija. Šios sąlygos rizikos veiksniai yra::

• Psichostimuliantis piktnaudžiavimas. Dažniausios organinės haliucinacijos sindromo priežastys yra alkoholizmas ir narkomanija. Simptomai atsiranda sistemingai vartojant etilo alkoholį, mezcalinas, kokaino ir kitų medžiagų, stimuliuoja smegenų patologinį aktyvumą.
• Narkotikų apsinuodijimas. Haliucinacijos išsiskleidžia po vienos didelės dozės dozės. Dažniausias veiksnys – pentazocino perdozavimo, efedrinas.
• Smegenų pažeidimas, epilepsija. Navikai, aneurizma, abscesai gali sukelti haliucinozę. Ryšys tarp audinių pažeidimo lokalizacijos arba epiactyvumo ir simptomų modalumo.
• Migrena su aura. Šią neurologinę ligą lydi paprastos regos haliucinacijos. Simptomai atsiranda dėl kraujagyslių ir biocheminių smegenų struktūrų pokyčių.
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Sutrinka kraujo aprūpinimas smegenyse, audinių deguonies badas išsivysto atskirose zonose. Hallucinozė susidaro širdies nepakankamumo dekompensacijos stadijoje, širdies liga.
• Pojūčių ligos. Haliucinozė gali būti pagrįsta sensoriniu trūkumu. Simptomai yra nustatyti pacientams, kuriems yra kurtumas, aklumas.

Patogenezė

Organinių haliucinozių patogenezė ir toliau tiriama. Šiuo metu žinoma, haliucinacijų pagrindas yra patologinis nervų audinio pokytis, laivams, tiekti kraują į smegenis, biocheminiai procesai (neurotransmiterių mainai, hormonų), bioelektrinė veikla. Labiausiai tiriami reiškiniai, atsiranda dėl smegenų laikinų ir priekinių sričių pralaimėjimo. Kai procesas yra lokalizuotas, viršutinėje laikinojoje giroje susidaro paprasti neverbaliniai akustiniai reiškiniai – skambėjimo, gundymas, Rumble ir kiti. Tinkamas laikinas regionas pasižymi muzikiniu, kvapo ir skonio haliucinacijos, kairėje — žodinis. Paprastų vizualinių haliucinacijų raida (fotopsijos) susijusių su sutrikimais, atsiradusiais žievės kaklelio regionuose. Sudėtingesnės haliucinacinės patirties, metamorfozės atsiranda pakaušio skilčių patologijoje, kuri yra arčiau sienos su laikinu. Parietinės zonos pokyčiai sukelia taktilius haliucinacijas.

Organinio haliucinozės simptomai

Haliucinacijos, ekologiškas, dažniau. Ūminis modalumas būdingas lėtinei alkoholinių haliucinozei. Pacientas girdi balsus, aptarti jį trečiame asmenyje, reikalaujantys savęs žalos ar užpuolimo kitiems. Frazių turinys yra nuostabus, kaltinamasis arba piktnaudžiavimas. Šios grupės pacientai turi didesnę savižudybės riziką, gali būti smurtinis, žudo. Naudojant psichoaktyviąsias medžiagas, haliucinacijos dažnai sukelia antrinių sąmyšių formavimąsi. Ilgalaikiam LSD naudojimui būdingas tipiškų suvokimo trikdžių kūrimas. Pacientai kalba apie kažkieno prisilietimo pojūtį, slėgis, nustatymas, vabzdžių nuskaitymas. Kanabinoidai ir morfinas dažnai sukelia regos haliucinacijas – scenos su mažais žmonėmis, žvėrys. Kai kokainizmas stebimas regėjimo ir klausos simptomais.

Su epilepsija, vietiniai smegenų pažeidimai išsiskleidžia uosliui, klausos ir regos haliucinacijos reiškiniai. Pacientai praneša apie nemalonų sudegusių plunksnų kvapą, gari, pelėsių, dujų, apie blykstę, «skrenda», ratai, apie klausos švilpukus, pypteli. Jutimo sutrikimo atveju simptomų modalumą lemia paveiktas suvokimo organas. Žmonės su katarakta, aklumas kalba apie vaizdinius vaizdus. Su kvailumu ir kurtumu yra paprastų klausos haliucinacijų. Visais atvejais žadinimo metu atsiranda organinių haliucinozių, ryškūs psichopatologiniai simptomai paprastai nėra. Gali pasireikšti depersonalizacijos ir išvesties reiškiniai – patiria laiko srauto greičio pasikeitimą, kūno dalių formos ir spalvos, aplinkinius objektus. Bradas vėl formuojamas kaip atspindys, haliucinacinių reiškinių interpretavimas, Pavyzdžiui, Pacientus išreiškia parazitų užsikrėtimo idėja dėl taktinių vabzdžių pojūčių.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, organinių haliucinozių komplikuoja emociniai ir elgesio sutrikimai. Pacientai tampa įtartini, nerimą, depresija. Fobijos vystosi – baimė būti vieni, išeiti, pasikalbėkite su žmonėmis. Kritinis požiūris į savo haliucinacijas leidžia pacientams išvengti situacijų, kur jų problemos matomos kitiems. Todėl jie sąmoningai riboja socialinę veiklą, nori būti artimų giminaičių.

Diagnostika

Jei įtariama organinių haliucinozių, atliekamas išsamus tyrimas dalyvaujant neurologui, psichiatras, neuropsichologas. Diagnozės tikslas — nustatyti organinių smegenų pažeidimų faktą, apsinuodijimas, naudoti psichoaktyvius vaistus, kitų haliucinacijų priežasčių pašalinimas. Naudojami šie tyrimo metodai:

• Apklausa. Gydytojas sužino haliucinacijų pobūdį (modalumas, turinį, dažnis, trukmė, išvaizdos laikas, prisirišimas prie kosmoso). Paaiškina kitų psichopatologinių ir neurologinių simptomų buvimą, klausia apie gyvenimo būdą, kartu atsirandančių ligų, narkomanija, alkoholizmas.
• Stebėjimas. Pokalbio metu psichiatras įvertina paciento kritiškumą dėl haliucinacijų, emocijų ir elgesio adekvatumas, gebėjimas sukurti ir palaikyti produktyvų ryšį. Šie duomenys naudojami diferencinei diagnostikai.
• Instrumentiniai metodai. Po pirminio konsultavimo neurologas nustato EEG poreikį, MRI ir smegenų CT, Smegenų indų USDG. Instrumentinis tyrimas leidžia objektyviai patvirtinti organinių pagrindų buvimą haliucinacijoms – epileptiforminė veikla, navikai, abscesai, kraujagyslių pokyčiai.
• Neuropsihologinė diagnozė. Naudojant specialius testus, skirtus pažintinėms funkcijoms išsaugoti, suvokimas, Praxis paaiškina pažeidimo buvimą ir lokalizaciją smegenyse. Tyrimų rezultatai atskleidžia arba paneigia pažinimo nuosmukį, kokybiniai mąstymo pokyčiai.

Organinių haliucinozių reikia atskirti nuo haliucinacijų narkotikų ir alkoholio psichozėje, šizofrenija, lėtiniai suklaidinimo sutrikimai. Gėrimas dėl alkoholio vartojimo, narkotikų haliucinaciniai simptomai išsivysto kaip ūminio psichozės su stupefaction dalis. Šizofrenijai būdingos pseudohallucinacijos (yra subjektyvioje psichinėje erdvėje), nesąmoningas poveikis, kritikos stoka. Lėtiniu delusiniu sutrikimu deliriumas yra pagrindinis simptomas (yra pirminis).

Organinių haliucinozės gydymas

Gydymą lemia pagrindinė liga, haliucinozės priežastis. Sunkiais simptomais nurodoma hospitalizacija. Haliucinacijų palengvinimas yra vaistinis, Neuroleptikai naudojami mažomis dozėmis (haloperidolis, Triftazinas), su paroksizminiais reiškiniais skiriami vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, valproinės rūgšties). Gydantis gydytojas individualiai nustato terapinės ir diagnostinės pneumenkefalografijos indikacijas, rezorbcinė terapija, narkotikų ir antidepresantų vartojimą.

Prognozė ir prevencija

Organinės haliucinozės eiga ir prognozė priklauso nuo patologinių procesų ir pasirinktos terapijos efektyvumo. Būdingas ūmus pasireiškimas, trukmė nuo kelių valandų iki savaitės. Lėtinis sindromas gali pasireikšti su katarakta, kurtumas. Narkotikų terapija, kaip taisyklė, suteikia gerą rezultatą, haliucinacijos yra visiškai sustabdytos. Kadangi dažniausios haliucinozės priežastys yra narkomanija ir alkoholizmas, prevencija atėjo į sveiko gyvenimo būdo išlaikymą. Neurologinėse ir širdies ir kraujagyslių ligose pagrindinė haliucinozės prevencijos priemonė yra visų medicininių rekomendacijų, skirtų patologijai ištaisyti, įgyvendinimas.