Analinis polipas

Analinis polipas yra prostatos navikas, susidarantis tiesiosios žarnos gleivinės membranoje. Asimptomės ilgą laiką; ligos simptomai yra kraujas ir/ar gleivinės išsiskyrimas, kartais reikšmingas kraujavimas; vidurių užkietėjimas ar viduriavimas; klaidingi primygtinai reikalauja; svetimkūnio pojūčius arba nepilnus žarnos judesius. Diagnozė nustatoma remiantis skaitmenine egzamina, anoskopija, rektoromano arba kolonoskopija, Rentgeno tyrimas su kontrastu, biopsija. Gydymas apima minimaliai invazines chirurgines priemones: elektrocaguliacijos ir radijo bangos terapija.

• Analizės polipų priežastys ir klasifikacija
• Simptomai analinio polipo
• Analinio polipo diagnozė
• Analinio polipo gydymas

Analinis polipas

Analinis polipas yra gerybinis navikas, išeinantis iš anorektinio gleivinės. Polipoziniai išaugimai gali būti vieni ar keli, atskirti ir grupėmis; būti sujungtas su gleivine kojos ar plačios pagrindo pagalba. Grybelio naviko forma, filialas, sferinis arba ovalus. Dydis svyruoja nuo soros iki lazdyno riešutų (2-3 cm skersmens). Susitariama visose amžiaus kategorijose, nuo vaikystės. Polipai yra liaukų kilmės (dažniausiai pasitaiko), hiperplastikinis ar vilnis. Patologinis procesas, kaip taisyklė, tęsiasi asimptomiškai, kol didelis naviko padidėjimas ar polipo prolapsas dėl ilgosios kojos.

Analizės polipų priežastys ir klasifikacija

Neoplazma beveik niekada nepasireiškia sveika ir nepakitusi tiesiosios žarnos gleivine. Paprastai prieš polipų atsiradimą yra perduodami uždegiminiai įvykiai (lėtinis kolitas, vidurių užkietėjimas, dizenterija, opinis kolitas, opinis proktosigmoiditas). Taip pat veiksniai yra lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, žarnyno judrumo sutrikimai (diskinezija), mažas skrandžio sulčių rūgštingumas. Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, Polipai gali pasirodyti nepakitusiose gleivinėse, atsižvelgiant į visišką sveikatą. Tai atsiranda dėl tiesiosios žarnos vystymosi anomalijų dėl embriogenezės pažeidimų. Taip pat siūloma, kad polipai yra virusiniai.

Pagal morfologinę priklausomybę prokologijoje, adenomatozė, plikas, pluoštiniai ir sumaišyti polipai. Labiausiai paplitusios navikų formos adenomos; jie iš esmės nesiskiria nuo gleivinės (turėti subtilus rausvos spalvos ir normalus kraujagyslių modelis), yra tankios neoplazmos, sklandžiai liesti. Plunksnos polipai tvirtinami plataus pagrindo, turėti kūginę struktūrą ir lengvai kraujuoti. Pluoštiniai navikai dažniausiai turi pedikelį ir dažnai gali augti nuo hemorrhoid. Dėl jungiamojo audinio kojų plitimo polipai gali išsivystyti tiesiosios žarnos.

Simptomai analinio polipo

Polipų simptomai priklauso nuo jų vietos, tipas ir dydis. Daugelį metų patologinis procesas gali būti nejaučiamas, iki reikšmingo naviko augimo ar sumažėjimo. Ligos simptomai nėra specifiniai, jis gali būti panašus į daugelį patologinių virškinimo trakto procesų. Iš pradžių gali atsirasti diskomforto pojūtis antgalyje, nebaigto žarnyno judesio jausmas ar svetimkūnio buvimas anorektiniame regione.

Dažniausiai liga serga kraujavimu: kai navikas yra distalinėje tiesiojoje žarnoje, ant išmatų paviršiaus atsiranda šviežio kraujo juostelė. Didesnėje polipų vietovėje išskyros pasižymi blizniu ar kraujo neryškiu personažu. Ilgas analinio polipo egzistavimas su dažnu kraujavimu iš jo gali sukelti po hemoraginės anemijos atsiradimą.

Kaukolių darbas, kaip taisyklė, nepažeista. Tik su įspūdingais polipų dydžiais gali atsirasti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, taip pat žarnyno sudirginimo simptomai – klaidingi primygtinai reikalauja (tenesmus).

Analinio polipo diagnozė

Pirmiausia, Būtina konsultuotis proktologu su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu. Pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį. Tuo pačiu metu gydytojas nagrinėja visas analinio kanalo ir apatinės ampulinės tiesiosios žarnos sienas. Tai leidžia jums nustatyti polipus, susijusios valstybės (hemorojus, analiniai įtrūkimai ir tt.), taip pat nustatyti sfinkterio būklę ir jo tonas. Anoskopija atliekama tuo pačiu tikslu.

Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, jei būtina atskirti daugybę tiesiosios žarnos polipų ir kitų storosios žarnos dalių, naudojama sigmoidoskopija, kolonoskopija su endoskopine gleivinės biopsija ir vėlesnis morfologinis biopsijos egzempliorių tyrimas. Jeigu nėra endoskopijos galimybės, yra nustatyta dvigubos kontrasto irrigoskopija ar rentgeno bario pertvarkymas per storą žarną.

Tikrojo analinio polipo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant melagingus polipus ar pseudopolipus. Pastarosios yra sudarytos iš granuliavimo audinio, dėl uždegiminių storosios žarnos ligų. Pseudopolimas turi netaisyklingą daugiakampį formą, kraujuoti lengvai, dažniausiai neturi kojų, įsikūrusi uždegtos gleivinės fone.

Analiniai polipai taip pat turėtų būti atskirti nuo papilito — hipertrofinės papiliarės analiniame kanale. Pastarosios yra sinusinės tiesiosios žarnos gleivinės pakilimas. Vaikams reikia išskirti opinio kolito ir polipo apraiškas. Sunkumai, susiję su panašiais šių dviejų patologijų simptomais (kraujavimas ir gleivinės išsiskyrimas).

Analinio polipo gydymas

Polipų gydymas susideda iš jų endoskopinio iškirtimo. Taikyti minimaliai invazinius metodus, tokie kaip elektrokoaguliacija ir radijo bangų terapija. Elektrokoaguliacija atliekama po išankstinio paruošimo, panašus į tai, kas daroma prieš endoskopinį dvitaškės tyrimą (valyti klišes vakare, operacijos išvakarėse ir dvi valandas iki intervencijos). Taip pat gali būti skiriamas priešoperacinis gydymas nuo narkotikų, įskaitant priešuždegiminius vaistus (jei yra ūminis uždegiminis procesas).

Manipuliavimas atliekamas naudojant endoskopą. Esant polipo kojoms, pastarasis yra užfiksuotas kuo arčiau bazės. Pašalinti polipą taikant srovę, atlikta per kelias sekundes (2-3 sekundes.). Jei navikas yra fiksuotas plačiu pagrindu, jis yra užspaustas, šiek tiek vėluoja neoplazmą. Dėl didelių dydžių polipas pašalinamas dalimis, su intervencijos etapais 2-3 savaites.

Didžiausias pašalinimo sunkumas yra navikas, esantis virš rectosigmoid regiono, taip pat polipozę visoje gleivinėje — pastaruoju atveju atliekama rektalinės gleivinės rezekcija arba sėklidžių storosios žarnos rezekcija (sigmoidektomija) sveikų audinių metu, po to atliekant spalvotoplastiką. Išgijimas po operacijos gali užtrukti nuo 3-5 dienų iki 2-3 savaičių, kurio metu pacientas laikosi lovos poilsio ir šlapimo nelaikymo dietos.

Analizinio polipo prognozavimas ir prevencija

Polipų chirurginio pašalinimo prognozė yra gana palanki (išskyrus, pašalinant visą tiesios linijos dalį, ir kartais sigmoidinė dvitaškis). Pacientams nustatytas ambulatorinis stebėjimas, įskaitant endoskopinį tyrimą kas 1 mėnesį,5-2 mėnesiai po intervencijos, o vėliau bent jau, negu kartą per metus.

Laiko pašalinimas iš analinių polipų yra tam tikros rūšies prevencija kolorektalinio vėžio vystymuisi (ypač jei yra anemijos požymių ir piktybiškumo grėsmė). Perspėjimas apie polipų vystymąsi yra klinikinis tyrimas ir visų kategorijų piliečių tyrimas, turintys tam tikrus virškinamojo trakto sutrikimus, būtent storosios žarnos.