Sigmoidiniai polipai

Sigmoidiniai polipai – gerybinio naviko susidarymas, reprezentuoja nenormalus audinių augimą sigmoidinės gaubtinės gleivinės srityje. Dažniau besimptomis. Gali pasireikšti pilvo skausmas, sutrikusi išmatos ir patologinės priemaišos išmatose. Dideli sigmoidiniai polipai gali sukelti žarnyno obstrukciją su žarnyno obstrukcija. Yra piktybinių navikų rizika. Diagnozuojama pagal pirštų testą, irrigoskopija, rektosigmoskopija ir biopsija. Operacinis gydymas – chirurginis išpjaustymas, endoskopinė polipomija arba pažeisto žarnyno zonos rezekcija.

• Sigminių storosios žarnos polipų priežastys
• Sigmoidinių storosios žarnos polipų klasifikavimas
• Simptominių storosios žarnos polipų simptomai
• Sigmoidinių storosios žarnos polipų diagnostika
• Sigmoidinių polipų gydymas

Sigmoidiniai polipai

Polipas sigmoidinis dvitaškis – sigmoidinės storosios žarnos sienos augimas, iš jos gleivinės. Yra bendra patologija. Pasak mokslininkų, sigmoidiniai polipai aptinkami 20% gyventojų, tačiau plonojoje žarnoje šios formacijos yra retos, ir kairėje pusėje storosios žarnos, sigmoidinė dvitaškis, dažniau paveiktos teisės. Yra vyrų vyrų. Sigmoidiniai polipai gali skirtis pagal dydį ir struktūrą, turi platų pagrindą arba siaurą koja, būti vienas ar keli, turi didelę arba mažą polinkį į piktybinius navikus. Pavojingiausi transformuojant į piktybinį naviką yra kauliniai polipai. Gydymą vykdo proktologijos ir onkologijos specialistai.

Sigminių storosios žarnos polipų priežastys

Žarnyno polipų priežastys nėra patikimai išaiškintos. Dauguma mokslininkų mano, kad sigmoidiniai polipai paprastai susidaro lėtinės gleivinės uždegimo zonose. Veiksniai, prisidėti prie lėtinio uždegiminio proceso vystymosi, yra ūminės infekcinės ligos, žarnyno stazė su vidurių užkietėjimu, traumos gleivinės kietos išmatos masės ir produktų naudojimas, žarnyno sienelės būklę.

Visi veiksniai, padidinti sigmoidinių polipų susidarymo tikimybę, atsiranda dėl prastos mitybos – daugelio pusgaminių naudojimas, lengvai virškinami gyvūniniai riebalai ir rafinuoti produktai su nepakankamu stambių augalų pluošto kiekiu. Turinys kairiajame žarnyne yra tankesnis, nei dešinėje, tuo pačiu metu sigmoidinis dvitaškis turi keletą posūkių, ypač linkę į sužalojimą, einant išmatų masę, todėl, esant netinkamai mitybai, šis skyrius dažniau nei kiti žarnyno dalys kenčia nuo polipų.

Taip pat yra embrioninė teorija, pagal kurį sigmoidinės storosios žarnos ir kitų žarnyno dalių polipai atsiranda pažeidžiant žarnyno sienelės susidarymą prieš gimdymą. Pažymėtas ryšys tarp polipų ir divertikuliozės, taip pat tarp polipų ir lėtinių kraujagyslių sutrikimų, turinčių skirtingos kilmės storosios žarnos. Nustatyta paveldima polinkių raida, įskaitant – paveldima šeimos polipozė, privalomas priešininkas.

Sigmoidinių storosios žarnos polipų klasifikavimas

Atsižvelgiant į skaičių, atskiriami vienas ir keli polipai, atsižvelgiant į lokalizaciją – sugrupuoti arba difuziškai paskirstyti sigmoidinėje dvitaškyje. Sigmoidiniai polipai gali turėti siaurą stiebą arba platų pagrindą («sėdimas» polipai). Formacijų dydis svyruoja nuo 1-2 mm iki 5 centimetrų ar daugiau. Atsižvelgiant į histologinės struktūros bruožus, išskiriami šie sigmoidinių storosios žarnos polipų tipai.

• Juodųjų metalų (adenomatinis). Užpildykite daugiau nei 50% visų tokių subjektų skaičiaus. Paprastai dydis neviršija 2-3 cm. Jie yra rausvos arba rausvos mazgų, išvaizda, panaši į adenomą.
• Pūslelinė. Jie yra pereinamoji forma tarp sigmoidinio dvitaškio adenomatinių ir kaulinių polipų.
• Fleecy. Atstovauja lobulines formacijas, padengtas villiomis. Turite šakotus kapiliarinius tinklus, dažnai kraujavimas. Gali atsirasti opa. Dauguma kitų sigmoidinių storosios žarnos polipų virsta piktybiniais navikais. Piktybinių navikų tikimybė didėja, didėjant formavimosi dydžiui.
• Hiperplastinis. Atstovauti epitelio augimą iki 0,5 cm. Dažnai aptinkami lėtinių uždegiminių procesų fone. Galima transformuotis į kitų tipų polipus.

Atskiroje grupėje išskirkite vadinamuosius sigmoidinės storosios žarnos polipus – švietimo srityje, vaikystėje ir paauglystėje. Tokių polipų dydis gali viršyti 5 cm, tačiau nėra ląstelių atipijos ir liaukų epitelio augimo požymių. Piktybiniai navikai yra labai reti.

Simptominių storosios žarnos polipų simptomai

Dažniausiai žarnyno polipai yra simptomai. Kai kuriems pacientams yra sutrikusi išmatų (viduriavimas, viduriavimas) ir skausmas kairėje pusėje pilvo. Kai kraujavimas iš pažeisto polipo, išmatose gali atsirasti kraujo priemaišų. „Sigmoid fleecy“ polipai gali gaminti daug gleivių, kuris taip pat randamas išmatose kaip priemaišos. Kartotinis kraujavimas iš didelių polipų (dažniau – daug) kartais atsiranda anemija. Ilgalaikis didelis gleivių išsiskyrimas gali sukelti vandens ir druskos metabolizmo sutrikimus.

Didelės sigmoidinės storosios žarnos polipai gali blokuoti žarnyno liumeną ir sukelti žarnyno obstrukciją. Ši komplikacija pasireiškia krešėjimo skausmais kairiajame pilvo pusėje ir kairiajame gleivinės regione, pilvo išsiplėtimas ir asimetrija, dujų ir išmatų išleidimo kliūtis, pykinimas ir vėmimas. Nesant tinkamo gydymo, paciento būklė su sigmoidu storosios žarnos polipu pablogėja, vystosi žarnyno parezė, dehidratacija, hipovolemija ir oligūrija. Reikalinga skubios operacijos.

Sigmoidinių storosios žarnos polipų diagnostika

Diagnozę nustato prokologas, atsižvelgdamas į paciento skundus ir papildomus tyrimų duomenis. Pradiniame etape atlikite pilvo pūslę ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Palpacija gali rodyti švelnumą kairėje pilvo pusėje. Maža sigmoidinio polipo padėtis kartais gali būti apčiuopiama tiesiosios žarnos tyrimo metu. Dažniausiai teigiamas yra išmatų kraujo su išmatų kraujo analize, gauta iš kaulinių polipų. Su vienu adenomatiniu polipu bandymas gali būti neigiamas.

Irrigoskopijos metu paprastai galima aptikti didesnius nei 1 cm sigmoidinius polipus. Endoskopinis tyrimas reikalingas mažesniems pažeidimams nustatyti – sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Kolonoskopija skiriama įtariamiems polipams ir kitiems patologiniams procesams ne tik sigmoidinėje dvitaškyje, bet ir viršutinėje žarnoje. Endoskopiniai metodai leidžia vizualiai įvertinti kiekį, vieta, sigmoido dvitaškio polipo dydis ir tipas. Tyrimo metu gydytojas imasi audinių mėginių tolesniam formacijų histologinės struktūros tyrimui. Kai kuriais atvejais endoskopija yra terapinė ir diagnostinė.

Sigmoidinių polipų gydymas

Chirurginis polipų gydymas. Priklausomai nuo skersmens, kiekius, mazgų tipą ir priežastį atliko endoskopinė polipropomija, sigmoido polipo pašalinimas laparotomija arba pažeistos žarnyno dalies rezekcija suformuojant tiesioginę anastomozę tarp likusių plotų. Operacija atliekama suplanuotu būdu po atitinkamo patikrinimo. Endoskopinę polipropomiją galima atlikti ambulatoriškai ar stacionariai, tradicinės chirurginės intervencijos atliekamos tik specializuotoje chirurgijos skyriuje.

Su mažais pažeidimais galimas endoskopinis sintetinių storosios žarnos polipų pašalinimas, nėra piktybinių navikų. Polipas su kojomis, naudojant specialią kilpą, tuo pačiu metu veikia kaip kraujavimo laivų elektrokaguliacijos priemonė. Didelės sigmoidinės storosios žarnos polipai pašalinami dalimis. Dėl techninių sunkumų didelio dydžio pažeidimo endoskopinė polipropomija yra susijusi su didesniu rizikos lygiu pacientui. Galimos komplikacijos, atsirandančios dėl dujų sprogimo žarnyno liumenyje, kraujavimas ir gaubtinės žarnos perforacija operacijos metu.

Atsižvelgiant į šias komplikacijas, tradiciniai chirurginiai metodai paprastai naudojami dideliems sigmoidiniams storosios žarnos polipams pašalinti. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas atskleidžia žarnyno sieną, gamina polipo rezekciją su kojele, tada sutraukia žarną ir siūlus ant priekinės pilvo sienelės. Kelių ir sudėtingų sigmoidinių polipų atveju gali prireikti žarnyno sekcijos rezekcijos, kuris taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Po pilvo operacijų pacientams skiriamos lovos, speciali dieta, skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikų terapija.

Visi nuotoliniai sigmoidiniai polipai siunčiami histologiniam tyrimui. Jei nustatomi piktybinių navikų požymiai, nurodomas tolesnis paciento tyrimas, siekiant nustatyti onkologinio proceso paplitimą žarnyne, regioninių ir tolimų metastazių aptikimas. Po tyrimo atlikta pratęsta chirurginė intervencija. Sigmoidinių polipų, neturinčių piktybinės ligos požymių, prognozė yra palanki. Po operacijos pacientams reguliariai stebima. Kai adenomatinis polipų endoskopinis tyrimas atliekamas kas šešis mėnesius, tada kasmet. Pacientams, sergantiems sigmoidinės storosios žarnos polipais, per pirmuosius metus, kas ketvirtį, yra sigmoidoskopija arba kolonoskopija, toliau – kasmet.