Atrofinis gastritas

Atrofinis gastritas – lėtinis gastritas A tipo, kuris sumažina skrandžio liaukų skaičių, sumažintos rūgščių formavimo funkcijos. Atrofinis gastritas yra išankstinė sąlyga. Pasireiškia sunkumu ir nuobodu skausmu skrandyje, pykinimas, rėmuo, dispepsiniai simptomai, anemija. Svarbiausi diagnostikos metodai yra: gastroskopija su mėginių ėmimu ir biopsijos egzempliorių histologija, įvairūs tyrimai, skirti nustatyti Helicobacter pylori infekcijos buvimą. Mažiau informatyvi gastrografija, Pilvo ultragarsas. Nuo 90 metų% skrandžio atrofija, susijusi su Helicobacter pylori, specifinis gydymas paprastai apima infekcijos likvidavimą. Taip pat reikalingas pakeitimas ir simptominis gydymas, sanatorinis gydymas ir fizioterapija.

• Atrofinio gastrito priežastys
• Atrofinio gastrito simptomai
• Atrofinio gastrito diagnozė
• Atrofinio gastrito gydymas

Atrofinis gastritas

Atrofinis gastritas – lėtinis progresuojantis skrandžio gleivinės uždegimas, dėl ko pilvo pakitinės liaukos visiškai prarandamos, yra laipsniškas atrofija, po kurios seka gleivinės sričių metaplazija. Pagrindinė funkcija, kuris rodo didelę vėžio tikimybę, nėra ląstelių remodeliavimo natūra, ir proceso sritis – su metaplazijos paplitimu 20 metų% skrandžio gleivinės plotas ir yra didesnė tikimybė susirgti vėžiu yra beveik 100%. Remiantis šiuolaikiniais gastroenterologijos požiūriais, lėtinis atrofinis gastritas 13 metų% atvejai baigiasi vėžio patologijos raida. Lyginant su neatrofiniu procesu, tokios komplikacijos tikimybė atrofiniame gastrite yra penkis kartus didesnė. Pagrindinis gastroenterologų uždavinys šiandien yra naujų vystymasis, paprastus ir neinvazinius patikimos atrofijos diagnozavimo metodus, taip pat anksti diagnozuoti skrandžio vėžį. Pastebėta, kad ankstyva diagnozė ir visiškas infekcinio proceso likvidavimas jau po penkerių metų lemia skrandžio gleivinės atkūrimą ir žymiai sumažėjusią metaplazijos plotą.

Atrofinio gastrito priežastys

Pagrindinės priežastys, kuris gali sukelti gleivinės atrofijos vystymąsi, Tai dabartinė Helicobacter pylori infekcija ir autoimuninis procesas, kur savarankiški antikūnai pažeidžia skrandžio G-ląsteles (jie yra pagrindinė pamušalo liaukų sudedamoji dalis).

H.pylori sukelia lėtinę ląstelių pažaidą, silpnėja vietinės skrandžio gleivinės apsauginės savybės, kuris dėl to leidžia toksinams ir laisviems radikalams laisvai įsiskverbti į audinius ir pažeisti ląstelių branduolius. Pasibaigus šiam procesui, ląstelės įgyja kelių tipų audinių savybes – vadinamosios hibridinės ląstelės, kurie turi pirmtakų savybes. Šis procesas vadinamas žarnyno metaplazija. Iš pradžių šios gleivinės sritys susiduria su žarnyno epitelio atsiradimu, tada kolikai. Kuo toliau vyko metaplazijos procesas?, tuo didesnė skrandžio adenokarcinomos išsivystymo tikimybė. Iki šiol Helicobacter pylori infekcija įtraukta į biologinių kancerogenų sąrašą, nes netinkamai gydant jis anksčiau ar vėliau veda prie skrandžio vėžio.

Autoimuninio proceso vystymosi mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Tuo pačiu metu organizme dėl imuniteto sutrikimo antikūnai pradeda formuotis, kurie pripažįsta savo skrandžio audinius kaip svetimus. Dažniausiai antikūnai gaminami prieš G-ląsteles ir «Castle Factor», kuri yra atsakinga už vitamino B12 absorbciją. Dėl to skrandžio rūgštingumas palaipsniui mažėja, ląstelės pertvarkomos ir pradeda gaminti gleives vietoj druskos rūgšties. Geležis ir vitaminai nebėra absorbuojami skrandyje, išsivysto sunki pernicious anemija. Jei autoimuninis gastritas yra susijęs su Helicobacter pylori infekcija, pirmtaką vystysis daug greičiau.

Liaukinės epitelio atrofijos raida gali prisidėti prie įvairių sutrikimų ir sąlygų: nekontroliuojamas vaistas, alkoholizmas, stresas ir sunkus fizinis nuovargis, įvairūs profesiniai pavojai, paveldimos virškinimo trakto charakteristikos, sunkios fazinės ligos.

Atrofinio gastrito simptomai

Atrofinis gastritas vystosi lėtai, pralaimėjimas prasideda skrandžio apačioje, juda ant jo kūno, ir tada likusią gleivinę. Pasibaigus ligai, specifinių simptomų gali nebūti, todėl sunku diagnozuoti ir išvengti ankstyvo gydymo. Pasibaigus visiškam klinikiniam vaizdui, pacientui gali būti nustatomi keli simptomų kompleksai.

Dėl sumažėjusio geležies ir vitaminų absorbcijos susidaro anemijos sindromas (ypač B12, folio rūgštis) skrandžio ertmėje. Tai pasireiškia stiprus silpnumas, nuovargis, mieguistumas, pastovus nuovargis (kartais netgi normalus paciento veiklos sutrikimas). Oda ir gleivinė yra blyški. Pacientai pastebi nuolatinį liežuvio skausmą, degimo pojūtis, liežuvio gleivinė tampa laku. Taip pat pacientas skundžiasi jautrumo sutrikimais galūnes, paprastai simetriškai. Būdingi sausieji plaukai ir trapūs nagai, dusulys su nedideliu krūviu, širdies skausmai.

Epizigrei pasireiškiantis dispepsinis sindromas pasireiškia stipriai, retai bukai skausmingi skausmai viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas, susijęs su virškinimo sutrikimų skrandžio sienelių ištempimu. Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl rėmens (mesti rūgštus turinį į stemplę), regurgitacija (mesti maistą iš skrandžio į burną), šoktelėti (Nepageidaujamas oro išsiliejimas iš skrandžio). Šiuos simptomus papildo pykinimas, kartais vemiate, po kurio epigastrinis skausmas mažėja. Vėmime – daug valgio, gleivės, tulžis. Apetitas gerokai sumažėjo.

Virškinimo sutrikimai plinta į kitas virškinamojo trakto dalis – atsiranda nemalonus pilvo skausmas, kėdė tampa nestabili – vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Ryte burnos skonis blogas, susirūpinęs dėl nuolatinio kvėpavimo. Kalba padengta pilkšva žydra, dantys yra matomi ant jo. Sumažėjęs virškinimas ir apetito praradimas gali sukelti svorio mažėjimą, bet be gydymo – sunki alerginė distrofija. Polihypovitaminosis išsivysto, dėl kurio žymiai sumažėja imunitetas, įvairias infekcijas.

Atrofinio gastrito diagnozė

Šiandien vis daugiau dėmesio skiriama ankstyvajai ir neinvazinei atrofinio gastrito diagnostikai. Dėl to gastroenterologai sukūrė specialią diagnostikos skydą. Atliekant tradicinę gastroskopiją, norint nustatyti epitelio displazijos židinius, ir net daugiau nustatyti jų plotas yra neįmanoma. Dėl to klaidos dažnai pasitaiko, susijusi su perdozavimu, taigi nepakankamai diagnozuojama: Hiperplazijos plotas negali būti įvertintas teisingai, ir uždegiminiai pokyčiai gali būti klaidingi dėl epitelinės metaplazijos. Už tai, teisingai apskaičiuoti modifikuoto epitelio plotą, paimkite biopsiją iš visų modifikuotų sričių, Gastroskopijos metu gleivinės dažomos (dažniausiai metileno mėlynas) – dažiklis yra gerai suvokiamas plotas su žarnyno metaplazija.

«Biohit» specialioji hematologijos skydelis leidžia greitai ir efektyviai nustatyti epitelio metaplazijos laipsnį, gleivinės ir pamušalo liaukų atrofija, išvengti diagnozavimo klaidų. Ši grupė analizuoja pepsinogeno koncentraciją serume, nustatomas pagal pepsinogeno 1 ir pepsinogeno santykį 2, histaminas 17. Šių rodiklių sumažėjimas rodo ryškią liaukų epitelio ląstelių atrofiją, mažas gastrino kiekis 17 žymi skrandžio liaukų G-ląstelių mirtį.

Tuo pačiu metu, padidėjęs gastrino 17 ir pepsinogeno 1 kiekis yra dažnai susijęs su Helicobacter pylori infekcija. Labai padidėjęs gastrinas 17 dažniausiai yra susijęs su autoimuniniu gastritu, kurioje yra achlorhidria arba hipochlorhidria, išsaugota antrum funkcija. Jei antrume yra ir atrofijos kampai (multifokalinė atrofija), tada visų šių rodiklių lygis bus mažas. Ši grupė turi mažiausiai 80 kartų% autentiškumas, naudojamas pradiniame tyrimo etape ir leidžia nustatyti gastrito tipą, jo vieta ir priežastis, nustatyti ikimokesinę būklę ir nustatyti tinkamą gydymo taktiką.

Palyginus su hematologiniu skydeliu ir endoskopiniu tyrimu, atliktu biopsijos atranka, kiti atrofinio gastrito diagnozavimo metodai yra mažiau informatyvūs. Taip, gastrografija parodo gleivinės raukšlių išlyginamumą ir skrandžio judrumo sulėtėjimą, jo matmenys yra sumažinti. Tas pats paveikslėlis aptinkamas skrandžio ultragarsu. Intragastrinis pH matavimas rodo skrandžio rūgštingumo sumažėjimą. Siekiant patikslinti diagnozę, pageidautina atlikti kasdienį rūgštingumą. Jei įtariate piktybiškumą, būtina atlikti pilvo organų MSCT, kad pašalintumėte naviko procesą. Taip pat visi būtini tyrimai reikalingi H infekcijai nustatyti.pylori: Helicobacter PCR diagnozė, kvėpavimo testas, antikūnų prieš helikobakterį nustatymas kraujyje.

Atrofinio gastrito gydymas

Pagrindinis gastroenterologo uždavinys yra užkirsti kelią tolesnei žarnyno metaplazijai, vėžio transformacija. Laiku pradėjus gydyti atrofinį gastritą, praėjus penkeriems metams, pastebimas esminis epithelio būklės pagerėjimas. Privaloma gydoma mityba, kuris iš pradžių yra chemiškai, termiškai ir mechaniškai tausojantis maistą. Po to, kai normalizuojama būklė, leidžiama naudoti chemiškai aktyvius produktus: išsiskyrusios sultys (citrina, kopūstai, spanguolių). Švieži vaisiai yra pašalinami iš dietos, jūs galite valgyti tik bananus. Specialūs reikalavimai maistui – ji turėtų būti šilta (šalto ir karšto maisto neturėtų būti), maistas turėtų būti dažnas ir nedidelis. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.

Kai nustatoma Helicobacter pylori infekcija, būtina išieškojimo sąlyga yra infekcinio agento likvidavimas. Šiuolaikiniai gydymo protokolai numato dviejų ar trijų komponentų schemos paskyrimą, įskaitant anti-helicobacter antibiotikus, protonų siurblio inhibitoriai, bismuto preparatai. Tik pilnas Helicobacter pylori išgydymas gali sukelti gleivinės atkūrimą ir sumažinti piktybiškumo riziką.

Gliukokortikoidiniai hormonai su atrofiniu gastritu nustatomi tik su B12-folio rūgšties deficito anemija. Simptominis gydymas taip pat nustatomas: pakaitinė terapija natūraliomis skrandžio sultimis, fermentai, trūksta vitaminų, geležies preparatai. Norėdami stimuliuoti vandenilio chlorido rūgšties sekreciją, būtina gerti mineralinius vandenis, kurių druskos kiekis yra didelis, nuočių žolelių (planetos, pelėda, pankolis), rūgščiosios sultys, Citrinų ir gintaro rūgščių tirpalai. Gastroprotektoriai yra naudojami (misoprostolis, karbenoksolonas), regeneracijos stimuliatoriai (šaltalankių aliejus), Aliuminio ir bismuto pagrindo dengimo medžiagos, peristalticiniai vaistai. Aktyviai pritaikyta fizioterapija: elektroforezė su vaistiniais preparatais, elektromagnetinis ir magnetinis terapija, šilumos procedūros epigastriniame regione. Sanatorijos-gydymo įstaigos gydymas neatsirado paūmėjimo laikotarpiu, įskaitant mineralinio vandens gydymą SPA kurortuose.

Profortas ir atrofinio gastrito prevencija

Vyresnių kaip 50 metų pacientų ligos progresas yra blogesnis – šiame amžiuje metaplastiniai procesai vystosi daug greičiau ir dažniau sukelia piktybiškumą. Ankstyvas gydymas yra būtinas visiškam atsigavimui, taip pat infekcinio agento likvidavimo laipsnį. Jei pakartotinai ištyrus anti-Helicobacter terapijos kursą skrandžio turiniu nustatomi mikroorganizmai, tada kursas turėtų būti kartojamas.

Atrofinio gastrito prevencija yra ankstyva H diagnostika ir gydymas.pylori, dienos ir racionalaus mitybos laikymasis, rankų higiena, kad užkirstų kelią infekcijai.