Ausies kanalo atresija

Ausies kanalo atresija – įgimtas ar įsigytas kaulų ir kremzlės kanalų išnaikinimas, auskarą su vidurine ausine. Garsinio kurso ugdymas kartu su klausos aštrumu sumažėja iki kurties. Įgimta atresija dažnai derinama su mikrotia ir kitais vystymosi sutrikimais. Diagnozė apima otolaringologo egzaminą su otoskopija, audiometrija ir kompiuterinė tomografija. Kai kaulo sintezė atlieka kaukolės rentgenografiją. Patologinis gydymas – chirurginis. Operacijos metu dirbtinis kanalas formuojamas naudojant odos ir kremzlę; jei reikia, atlikite timpanoplasty. Auskarų anomalijoms reikia plastikinės rekonstrukcinės operacijos.

• Priežastys
• Klasifikacija
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Prognozė

Ausies kanalo atresija

Terminas «atresija» reiškia visiškai trūksta natūralių kanalų ir skylių organizme. Ausų kanalo užteršimas — retos ligos, kuris gali būti derinamas su vidurinės ir vidinės ausies patologija, auskarų neišvystymas. Įgimta anomalija dažniau pasireiškia otolaringologija ir yra 1 atvejis iš 10 tūkstančių. naujagimiai. Berniukų ir mergaičių santykis su liga 1,5:1. Vienašališkas sutrikimas įvyksta 3 kartus dažniau, nei dvišaliai. Ausų kanalo atresija 11-17 dienomis% atvejai kartu su sensorineraliu klausos praradimu (obstrukcija garsas).

Priežastys

Priežastys, sukelia garsinio kanalo atrezijos vystymąsi, padalinta į dvi dideles grupes:

• Įgimta. Ši patologija yra susijusi su geltonosios arkos 1 ir 2 skirtukų įtvariniu sutrikimu. Anomalijų atsiradimas naujagimiams yra susijęs su infekcijomis, perkeliama nėščia (raudonukė, citomegalovirusas, gripas, vėjaraupiai), su savo vaistais, turinti teratogeninį poveikį, radioaktyviosios spinduliuotės poveikis. Motinos vaikams gresia pavojus, kenčia alkoholį, narkotinis, tabako priklausomybe. Vyresnio amžiaus moteris dirba (po 40 metų), tuo didesnė tikimybė susirgti išorinio klausos kanalo atrezija. Dažnai anomalija lydi dvišalio pažeidimo ir kartu su auskarų defektu (mikrotia).
• Įsigyta. Burns, sužeistas, Žaizdos ir lūžiai iš laikinosios kaulos dažnai sukelia kaulų atrezijos susidarymą. Hipopozės užkrėtimas susidaro iš pasikartojančio žiedinio otito ir kitų uždegiminių ligų.

Klasifikacija

Šiuolaikinė otolaringologų bendruomenė naudoja Vokietijos gydytojo klasifikaciją. Schuhnehta. Šis atskyrimas atspindi ausų kanalo patologinių pokyčių koreliaciją ir klausos praradimo sunkumą. Klasifikacija nustato keturis pagrindinius atrezijos tipus:

• Įveskite «A» — išorinio kanalo kremzlės dalies išnaikinimas. Yra 1 laipsnio klausos sumažėjimas.
• Įveskite «B» — sintezė vyksta kremzlės ir kaulų srityse. Sumažėjęs garso suvokimas pasiekia 2-3 laipsnius.
• Įveskite «C» — pilnas kanalo atrezija, kuris dažnai lydi barbarų hipoplazija.
• Įveskite «D» — pilna sintezė su vidinės ausies struktūrų anomalija (sraigės, kaulai), veido nervų patologija. Su šiais pakeitimais neatliekama chirurginė korekcija, garso suvokimo sutrikimas yra negrįžtamas.

Simptomai

Įgimtosios atresijos simptomai gali būti vertinami per pirmąsias naujagimio gyvenimo valandas. Jie pasireiškia auskarų formos pasikeitimu (mikrotia), garsinio kanalo susiaurėjimas. Vykdant audiogramą, yra vienpusis arba dvipusis klausos praradimas. Įgimtos anomalijos dažnai derinamos su veido nosies parencija, veido asimetrija, kitų sistemų ir organų anomalijos (įgimtų širdies defektų, retinopatija). Vėlyvoji diagnozė gali užtrukti kalbos raida, vaizduotės formavimas, atmintis ir mąstymas.

Įgyta atrezija pasireiškia išgydusiųjų. Su lėtinio pūlingo procesų komplikacija, susijusia su gleivinės išsiskyrimo pažeidimu, atsiranda skausmas, karščiavimas, bendrosios būklės pablogėjimas. Jei laiku nesiimsite medicininių priemonių, galimas intrakranijinių komplikacijų atsiradimas (meningitas, encefalitas) ir osteomielitas. Neišsami ausies kanalo sintezė gali nesukurti aiškios klinikinės ypatybės. Tačiau laikui bėgant, jei susiaurėjęs kanalas yra užblokuotas sieros, nuolatinis klausos praradimas.

Diagnostika

Diagnozei, tiksliai nustatoma atrezijos forma ir rūšis, nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas ir mastą, kad būtų galima atlikti išsamią klausymo diagnozę. Kad nustatytų įgimtus vaisiaus vystymosi sutrikimus, moterys yra ultragarsu patikrintos 20, 31-32 nėštumo savaitės. Įvairių formų atrezijos diagnozė įvyksta keliomis kryptimis:

1. Otolaringologo tyrimas su otoskopija. Otolaringologas vertina išorinį klausos kanalą, bažnyčios išvaizda.
2. Audiometrija. Specialistas nustato klausos ausį, Klausos jautrumas skirtingų dažnių garso bangoms.
3. Tempinio kaulo CT. Padeda nustatyti išnykimo priežastis, grynojo turinio buvimas, taip pat komplikacijų raida. Jis naudojamas diagnozei paaiškinti ir operacijos kiekiui nustatyti.
4. 2 sklaidos kaukolės rentgeno spinduliai (tiesus ir šonus). Ši technika naudojama kaulų spragas ausies kanaluose. Naudodami rentgenogramas galite nustatyti pažeidimo mastą, skysčio buvimas (pusė, kraujas) vidurinėje ausyje.

Ausų kanalinės atrezijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su išorinės ausies navikais. Šiuo atveju ligos istorija ir papildomi tyrimo metodai (kompiuterinė tomografija, otoskopija) padės nustatyti naviko lokalizaciją, kanalo uždarymo spindulys. Diagnozė nustatoma pasikonsultuojant su gydytoju arba pediatru, audiologas, kai kuriais atvejais genetika.

Gydymas

Pagrindinis atrezijos gydymo būdas — chirurginis. Tik pradiniame įgimtos ligos formos etape jie kreipiasi į ausies kanalo mechaninį išsiplėtimą. Po diagnozės specialistas nusprendžia dėl chirurgijos galimybės ir technologijos pasirinkimo. Įstojimo tikslas — atkurti garsinio kanalo šviesą, siekiant užtikrinti normalią garso perdavimo ir suvokimą. Įgimtų anomalijų korekcija susideda iš kelių etapų. Iš pradžių atlikite laikiną klausos pagalbą. Norėdami tai padaryti, atlikite individualų pasirinkimą, klausos aparatų pritaikymas ir psichologinė parama vaiko socialinėje adaptacijoje. Su bugurine ir vidine ausine vientisumu (klausos kačiukai, sraigės) eik į chirurginį gydymą.

Iš pradžių operacija atliekama išardant patologines membranas ir randas. Tada pradėkite kurti dirbtinį kursą, kurių sienos yra padengtos odos apvalkalu arba kremzlės dalimis, paimta iš uraganinės auskaros. Jei reikia, atlikite timpanoplasty, formuojant naują bangą iš laikinosios raumenų fascijos. Dėl to, kad atresija dažnai susijusi su nenormaliu auskarų vystymusi, be rekonstrukcinės audinio kanalo chirurgijos, atlieka auskarėlių plastiką su kremzlės audinio formavimu.

Bet kokia intervencija lydima antibakterinis paskyrimas, analgetinis ir priešuždegiminis gydymas. Po operacijos vaikas rekomenduojamas stebėjimo audiologas, neurologas ir logopedas. Įprastiniai otorinolaringologai turi būti tiriami ne rečiau kaip kartą per 2-3 mėnesius. Norėdami prisitaikyti visuomenėje, rekomenduojamos pamokos su psichologu.

Prognozė

Ausų kanalo atresijos rezultatas priklauso nuo sintezės tipo (įgimta ir įgyta, išsami ir neišsami), proceso sunkumas. Su įgimtais anomalijomis daugeliu atvejų prognozė yra nuvilianti, t. į. patologija dažniausiai lydima vidinės ausies ir veido nosies pažeidimų. Chirurginiu būdu ne visada galima visiškai išklausyti pacientą. Esant išorinei patologijai specialistai gali pasiekti teigiamų rezultatų 70-75 m% atvejai. Įgytos atestijos chirurgija dažnai duoda teigiamų rezultatų, todėl padidėja klausa ir gerėja gyvenimo kokybė.