Metakarpinio kaulo lūžis

Metakarpinio kaulo lūžis – metakarpo kaulo vientisumo pažeidimas. Paprastai atsiranda tiesioginė trauma (krentantis sunkus objektas, nukristi ant šepečio), mažiau aptinkamas netiesioginės žalos mechanizmas (smūgis). Išreikštas skausmu, ranka patinimas ir disfunkcija. Kai kuriais atvejais pasirodė kaulų lūžis ir nenormalus judumas. Lūžio srityje dažnai susidaro mėlynės. Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas yra radiografija, kartais naudoja CT ir MRI. Gydymas dažniau konservatyvus.

• Metakarpalinio kaulo pagrindo I lūžis
• Kūno lūžiai, metakarpiniai kaulai
• II-V metakarpinių kaulų lūžiai

Metakarpinio kaulo lūžis

Metakarpinio kaulo lūžis – gana dažnas traumas. Padaro apie 2,5% bendro lūžių skaičiaus. I ir V metakarpiniai kaulai dažniau kenčia, labiausiai nepalanki laikoma metakarpalo pagrindo I lūžiu. Metakarpo kaulų pažeidimo priežastis paprastai tampa namų ūkio sužalojimu, V metacarpalinis kaulas dažniau pažeidžiamas dėl nusikaltimų (kovoja) arba bokso. Moterims metakarpinių kaulų lūžiai yra mažiau paplitę, nei vyrai.

Metakarpinių kaulų lūžiai gali būti uždaryti arba atidaryti, su kompensacija arba be jos, intraartikulinė ar extraikulinė, vienas ar keli. Tam tikrais atvejais aptikta kombinuotos žalos sudėtis, gali būti derinamas su riešo kaulų pirštų ir lūžių lūžiais (paprastai – kai ant šepečio krenta svoriai), didelių galūnių kaulų lūžiai, dubens lūžiai, bukas pilvo trauma, stuburo lūžiai, pažeidimas krūtinėje, TBI, inkstų pažeidimas. Traumatologų atliktų metakarpinių kaulų lūžių gydymas.

Metakarpalinio kaulo pagrindo I lūžis

Pakankamai dažnai atsiranda, tarp vyrų, kuriems vyrauja darbingo amžiaus žmonės. Sukurtas dėl priverstinio poveikio piršto ašiai kartu su aštriu I metacarpalinio kaulo lenkimu ir prisukimu. Reikia ypatingo dėmesio, nes jei nepakankamai tikslūs fragmentų palyginimai gali neigiamai paveikti sumažinimą, nykščio pagrobimas, žymiai sumažinti šepečio funkcionalumą ir paciento gebėjimą dirbti.

Traumatologijoje yra dviejų tipų tokių traumų. Su pirmuoju tipu (Bennetto eilė) nuo kaulo pagrindo alkūnės pusėje nulaužamas trikampis fragmentas, stovėti, ir kaulų periferinė dalis yra išstumta į galinę ir radialinę pusę. Šis lūžis yra intraartikulinis ir priklauso lūžių kategorijai. Antrojo tipo lūžių linija yra 1,5 cm atstumu nuo jungtinės erdvės ir neužsiskleidžia jungtys. Distalinė kaulo dalis yra perkelta kampu, atgal.

Pažeidimo metu yra aštrus skausmas. Žiūrint iš šlaunies srities, patinusios, galimas cianozė ir mėlynės. Suteikiama miniatiūra, judesiai yra skausmingi, yra ribotas. Išstūmimas yra apčiuopiamas ant nugaros paviršiaus prie kaulo pagrindo. Palpacija, ašinis slėgis ir kaulo pagrindo paspaudimas yra skausmingi. Kai vilkite pirštą, pasirodo aštrus skausmas, kaulų lūžis ir nenormalus judumas, pirštu nustatytas į įprastą padėtį, bet vėl sustojus «lapai» liejimo pozicijoje.

Bazinis lūžis I metacarpal skiriasi nuo dislokacijos ir metakarpopalangealinės sąnarių raiščių pažeidimo. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rankų kaulų rentgeno spinduliai atliekami dviejose plokštumose. Šis tyrimas gali nustatyti žalos pobūdį ir lūžių tipą. Abejotinais atvejais papildoma CT. Jei reikia, įvertinkite paciento minkštųjų audinių būklę, siunčiamą į rankos MRI.

Gydymo taktiką lemia lūžio tipas ir stabilumas. Daugeliu atvejų vienkartinis papildymas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Nykštis ištraukiamas išilgai ašies, atidėti, ir tada, po to, kai laukiate šiek tiek laiko, spauskite ant kaulo pagrindo nuo radialinės pusės, tuo pačiu metu didėja nykščio laidas. Tada įdėkite tinką ir atlikite kontrolinius vaizdus. Nuo pirmųjų dienų rekomenduojama judėti laisvose galūnių sąnariuose. Imobilizavimas tęsėsi 1-1,5 mėnesiai.

Dėl pirmojo tipo lūžių, taip pat su nestabiliomis smulkintomis ir įstrižomis lūžiais atliekami skeleto traukos darbai. Ant rankos priveržkite alkūnės sąnarį, per nykščio nagų skardą laikykite adatą ir pritvirtinkite jį prie rėmo, kadras, savo ruožtu, prigipsovyvayut į Longtet. Vėliau atlikite kontrolės rentgenogramas. Gipsas ir traukos jėga yra 1-1,5 mėnesiai. Kitas gydymo būdas tokioms traumoms yra uždarytas fragmento fiksavimas adata.

Chirurginis gydymas nurodomas nesubalansuotiems lūžiams. Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę ar laidžią anesteziją. Nupjaukite rankos galą, gaminti skaldytų kaulų, išsklaidykite sąnarių kapsulę, surišti fragmentus ir juos pritvirtinti adata, palikdami mezgimo adatos galą virš odos. Žaizda susiuvama sluoksniais, liejimo tinkas. Po 3 savaičių pašalintas kalbėtojas., imobilizacija sustoja po 5-6 savaičių. nuo veikimo momento. Visiems lūžių tipams pacientams skiriama mankštos terapija. Po gipso pašalinimo pacientai siunčiami masažui ir parafino terapijai.

Kūno lūžiai, metakarpiniai kaulai

Suformuota tiesioginiu sužalojimu. Akivaizdus skausmas, patinimas, mėlynės ir judėjimo apribojimas. Galimas patologinis judumas ir kaulų lūžis. Palpacija atskleidžia jautrumą ir deformaciją (su kompensacija) tenaro viduryje. Diagnozę patvirtina radiografija. Lūžiai be poslinkio yra fiksuotas tinkas, piršto įdėjimas į priešingą padėtį, pagrobimas ir lengvas lankstymas. Išstumti lūžiai yra ištaisyti, tada įdėkite tinką toje pačioje padėtyje.

Kai nestabilūs įstrižai ir smulkūs sužalojimai sukelia raumenų traukimą už nagų fankso (Klapp tempimas). Chirurginis poslinkis atliekamas lengvai perstumtais ir negrįžtamais lūžiais. Rankenėlė naudojama kaip fiksatorius. Nuo pirmųjų dienų po chirurginio gydymo nustatoma treniruočių terapija. Skeletinės traukos ir gipso visais atvejais lieka 3-4 savaites. Jei fragmentai buvo suderinti atviru metodu, adata pašalinama tuo pačiu metu, kai nutraukiama imobilizacija.

II-V metakarpinių kaulų lūžiai

Dažniausiai dėl tiesioginio sužalojimo susidaro metakarpinių kaulų lūžiai. Kai atsitrenkia į plaktuką rankos gale, dažnai atsiranda skersinis pažeidimas, jei šepetys smūgio momentu liečiasi su kietu paviršiumi, lūžių forma. Netiesioginio žalos mechanizmas taip pat galimas – nusižengimas kriminaliniam incidentui, bokso ir kitų sporto šakų. Tokie pažeidimai pasižymi išilgine lūžių linijos kryptimi, kartais diaphysis įterpiamas į kaulų srities kaulo galvą. Retai lūžiai sukelia sukimą.

Lūžio linija gali būti ant galvos, diaphysis arba bazė. Dažnai yra dviejų ar daugiau metakarpinių kaulų lūžių. Uždaryti metakarpinių kaulų lūžiai dažniau diagnozuojami. Dažnai yra kampinis poslinkis su kampo viršuje, atgal. Šoninis poslinkis retai randamas, kaip taisyklė – daugelio sužalojimų atveju. Su šoniniu poslinkiu yra didelė minkštųjų audinių įsikišimo tikimybė.

Susirūpinę skausmu, judėjimo apribojimas ir ranka patinimas. Tyrimas parodo, kad pažeidimas yra kraujavimas ir patinimas. Kartais rankos gale yra išsikišimas. Palpacija, spaudimas, kartais girdimas krepitas. Norėdami patvirtinti diagnozę, lūžio vietos ir pobūdžio paaiškinimas atlieka rentgenografiją dviem projekcijomis. Pažeidimas be perkėlimo yra fiksuotas 4 savaičių tinku.

Kampinio poslinkio metu uždaras sumažinimas atliekamas vietinėje anestezijoje, iš rankos nugaros, daryti spaudimą lūžio srityje, ir su palmariu – metakarpio galvos regione. Nestabilių ir daugelio lūžių atveju galima naudoti skeleto trauką 3 savaites. Tokiais atvejais gipsas taip pat pašalinamas po 4 savaičių. Tačiau geriausias gydymas nestabilių metakarpinių kaulų lūžių atveju yra operacija.

Chirurginė intervencija atliekama 1-5 dienas. Atlikite nupjautą rankos galą, pažeisti svetainę, fragmentai atitinka. Skersinės lūžių linijos atveju osteosintezės nereikia, su įstrižais sužalojimais, kurie linkę persikelti, vidinė fiksacija atliekama adata, paliekant stipinų kraštą per odą. Žaizda susiuvama, nustatyti ilgą laiką. Po 3 savaičių pašalintas kalbėtojas., imobilizacija sustoja po 4 savaičių. Visiems lūžiams skiriama treniruočių terapija ir terminės procedūros.