Briquet sindromas
Briquet sindromas – polimorfinis isterinis sutrikimas. Įvyksta dviem būdais: balso praradimo ar užgauliojimo pavidalu kartu su silpnais kvėpavimo sutrikimais ir daugybės ir įvairiausių somatinių skundų bei simptomų, jei nėra patologinių pokyčių, kurios galėtų paaiškinti ligos apraiškas. Antrajam Briquet sindromo variantui būdinga dramatiška istorija, dažnai apsilanko pas gydytojus, poreikį gauti paaiškinimus apie medicininės priežiūros simptomus ir neatidėliotinus reikalavimus. Diagnozė grindžiama skundais, klinikinių apraiškų. Gydymas – psichoterapija, farmakoterapija.
Briquet sindromas
Briquet sindromas – natūra isterija, kai yra balso sutrikimų ar daugybinių somatinių simptomų, jei nėra objektyvių tokių simptomų atsiradimo priežasčių. Briquet’o sindromo atsiradimo priežastis yra dėmesio poreikis kartu su reakcija į sunkiai atliekamas gyvenimo sąlygas. Amerikos psichiatrų grupės siūlomo sindromo pavadinimas; jis kilęs iš Prancūzijos psichiatro Paulo Briquet pavadinimo, 1859 m. paskelbė esminį darbą, isterija. Verta paminėti, kad Briquet monografijoje nėra tikslaus sindromo aprašymo, pavadintas jo vardu. Briquet’o sindromo kriterijai buvo nustatyti vėliau, diferencijuojant šią patologinę būklę su disociatyviais ir pokalbio sutrikimais.
Pasak kai kurių psichikos sveikatos specialistų, Briquet sindromas kenčia apie 6 metus% serga, ieško medicininės pagalbos iš įvairių profilių gydytojų. Būdingas sindromo bruožas yra ilgalaikis gydymas ir keli kvietimai įvairiems specialistams. Kalbant apie jos struktūrą ir klinikinius požymius, Briquet sindromas yra gana arti Munchauseno sindromo, tačiau ji skiriasi nuo to, kad mažiau supranta ir nėra tikslinių veiksmų, skirtų imituoti ligą. Pacientas, kuriam pasireiškia Briquet sindromas, nesupranta, kas nėra serga, jis tik jaučia ligos naudą pasąmonės lygiu. Briquet sindromo gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai.
Briquet’o sindromo priežastys
Ligos priežastys. Mokslininkai pažymi, kad briquet’o sindromas dažnai paveldimas per moters liniją. Yra duomenų, kad tokių šeimų vyrai paprastai turi psichologinių problemų, dažnai kenčia nuo sociopatijos ir alkoholizmo. Briquet sindromo paveldėjimo mechanizmas nėra aiškus. Manoma, kad tokie pažeidimai gali atsirasti dėl genetiškai nustatytų charakterio požymių ir netinkamo auklėjimo, dėl to pacientai susiduria su neveiksmingais būdais reaguoti į stresines situacijas.
Tipiškos Briquet sindromo pacientų savybės yra isteriškos asmenybės savybės, narcizizmo ir psichologinio infantilizmo požymiai. Išryškėja egocentriškumas, padidėjęs ryškumas, nenuoseklumas ir nenuoseklumas, įspūdingumas, emocinis nestabilumas ir lengvas jaudrumas. Briquet sindromas tampa apsauga nuo realaus gyvenimo sunkumų, leidžia jums pritraukti dėmesį, teikti atsargų ir rūpestingą požiūrį iš kitų, sumažinti šeimos ir visuomenės poreikius.
Briquet’o sindromo simptomai
Pirmieji sutrikimo pasireiškimai atsiranda jauname amžiuje. Briquet sindromo simptomai gali pasireikšti kelias minutes arba kelias dienas arba išlikti daugelį mėnesių. Visi sindromo požymiai gali būti suskirstyti į keturias grupes: protinis, vegetatyvinis, jutiklis ir variklis. Augaliniai simptomai yra labai įvairūs, veikia įvairius organus ir sistemas. Tipiškas bruožas yra spalvingi aprašymai ir dramatiški klinikiniai pasireiškimai.
Dažniausiai su Briquet sindromu nustatomi virškinimo trakto simptomai: pykinimas, vėmimas, skonio praradimas, sunku ryti, anoreksija, pilvo skausmas, dispepsija, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Nuolatinis simptomas yra koma jausmas gerklėje. Rečiau sergantiems Brike sindromu serga širdies skausmai, tachikardija, dusulys, įsivaizduojamas nėštumas ir vietinis kraujavimas. Literatūroje yra nuorodų į šlapimo susilaikymą, poliurija, vaginizmas, aerofagija, kosulys, žagsėjimas, žiaurus ir čiaudulys.
Tarp galimų judėjimo sutrikimų plytų sindrome – parezė, paralyžius, kontraktūrų, hiperkinezė, tinka, įvairūs eismo ir astazijos sutrikimo sutrikimai. Astazija-Abazija pasireiškia nesugebėjimo išlaikyti pusiausvyrą ir vaikščioti, jei nėra patologinių pokyčių iš nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos. Sunkiais atvejais pacientas gali pakilti, bet patenka ir negali imtis vieno žingsnio, plaučiuose – balansavimas ar svyravimas vaikščiojant. Briquet sindromo eigos pažeidimai gali pasireikšti kaip zigzago eisena, pėsčiomis, nustebęs eismas (ant tiesių kojų), važiavimas (primena slidininkų judėjimą), šokinėjimas ir vaikščiojimas su nuolat sulenktais keliais.
Briquet sindromo judėjimo sutrikimai apima rašymo spazmus ir kitus sutrikimus, sunku atlikti profesines pareigas, ir balso trikdymai užsidegimo pavidalu, šnabždesys ir afonija. Kai kuriais atvejais pacientai, kuriems yra Briquet sindromas, yra kvaili, stostymas, vokų paralyžius ir blefarospazmas. Ar rengėjai, ypač karo metu, Kamptociumas gali būti aptiktas – stiprus kūno lenkimas be patologinių pokyčių stuburo radiografijoje.
Hiperkinezę Bricko sindrome pasižymi įvairovė, nestabilumas, priklausomybė nuo emocinės būsenos ir derinio su kitais autonominiais ar motoriniais simptomais. Skirtingai nuo epilepsijos priepuolių, traukuliai Brick sindrome atsiranda trauminėmis aplinkybėmis, dalyvaujant kitiems žmonėms. Trikdomas kloninių ir toninių fazių keitimas, priepuolių trukmė padidėjo, sąmonė išgelbėta, po konfiskavimo nėra atminties praradimo.
Jutimo sutrikimai plytų sindrome yra skausmas, mažėja, trūkumas arba jautrumo padidėjimas. Pacientus gali sutrikdyti galvos skausmas, sąnarių skausmas, pilvo ar nugaros skausmas. Odos jautrumą sutrikdo kojinių ar pirštinių tipas, tuo pačiu metu atskleidžiami skirtumai tarp jautrumo trikdžių ir inervacijos zonų. Kartais Briquet sindrome atsiranda kurtumas ar aklumas.
Psichikos sutrikimai pasireiškia kaip amnezija, iliuzijos ir haliucinacijos. Dirbtinis elgesys, demonstratyvus, teatro. Simptomų istorija tampa tragedija, ligos demonstravimas – rodinyje. Briquet’o sindromo paciento žodžių nepasitikėjimas sukelia vaiko įžeidimą; susižavėjimas ir malonumas prieš gydytoją «unikalus, geriausias specialistas» gali būti greitai pakeistas pasipiktinimu, erzina ir net nekenčia. Pacientai, sergantys Briquet sindromu, gali susidaryti kažką, Tada tikėkite savo istorija ir nuoširdžiai nustebinkite, kai kiti nurodo savo nenuoseklumą. Jų teiginiai yra perdėti, jie tikisi daugiau iš pasaulio, ką jie gali gauti pagal savo sugebėjimus ir galimybes. Jie nori apsimesti, «sukurti gražią nuotrauką», o ne imtis aktyvių veiksmų, siekiant pakeisti tikrovę pagal jų poreikius.
Briquet sindromo diagnostika ir gydymas
Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, skundų ir klinikinio vaizdo. Daugybė skundų dėl įvairių organų ir sistemų sutrikimų laikomi Briquet sindromo požymiais, pirmą kartą pasirodė mažiau nei 30 metų ir išliko (arba dingo, ir tada vėl atsirado) daugelį metų. Be to, Briquet sindromui būdinga nuolatinė gydymo paieška, negalios, socialinę ar asmeninę veiklą, nėra somatinių ligų, paaiškinti patologinius pasireiškimus, ir ligos nebuvimas. Tyrimo procese neįtraukiama somatinė patologija, tuo pačiu metu svarbu, kad pacientas nekiltų ir nereikalautų nereikalingų tyrimų.
Briquet sindromo gydymas yra sudėtingas uždavinys. Narkotikų vartojimas ir atgrasymas yra neveiksmingi. Vartojant placebą, simptomai sumažėja arba išnyksta per 1–2 mėnesius. Tada atsiranda ligos grįžimo ar naujų požymių. Bandant atgrasyti pacientą somatinių ligų pasireiškimo metu, Briquet sindromas pasireiškia ryškiau. Pagal indikacijas nustatyta, kad antidepresantai, praleisti ilgą individualią psichoterapiją.