Bruised hands

Bruised hands – viršutinės galūnės uždaryta žala, nepadarė reikšmingų audinių struktūros sutrikimų. Atsiranda krintant arba pataikant. Galimi visi galūnių segmentų pažeidimai: pirštai, šepečiai, dilbio, alkūnės jungtis, peties ir peties sąnario. Išreikštas skausmu ir patinimu, traumos vietoje dažnai susidaro hematomos. Paprastai judėjimai išsaugomi, tačiau ribotas. Su sąnarių pažeidimais gali pasireikšti hemartrozė. Kad išvengtumėte sunkesnių traumų, atlikite radiografiją, CT ir kiti tyrimai. Konservatyvus gydymas.

• Rankų sužalojimo patogenezė
• Pečių sužalojimas
• Pečių sužalojimas
• Alkūnės sumušimas
• Sutraukti dilbio ir riešo sąnariai
• Bruised hand and fingers

Bruised hands

Bruised hands – viršutinės galūnės minkštųjų audinių traumos. Tokia žala yra nepaliesta, Tačiau jos storesnis, taip pat raumenų ir poodinio riebalų storio, atsiranda kraujavimas. Rankų mėlynės, kaip taisyklė, yra dėl namų ūkio ar sporto traumų. Gali būti aptiktas bet kokio amžiaus asmenims, dažniau diagnozuojama vaikams, dėl didelio fizinio aktyvumo. Suaugusieji pacientai žiemą dažniausiai sužeisti patekę į lauką. Vasarą padidėja pacientų su sužalojimais skaičius, darbo metu.

B 70% atvejai diagnozuojami šviesos mėlynės, 25% atvejais – vidutinio sunkumo mėlynės ir 5% atvejais – sunkių sumušimų. Pažeidimo simptomai palaipsniui didėja, ir tada visiškai išnyksta per 1-3 savaites, rezultatas yra visiškas atsigavimas. Kai kuriais atvejais sumušimus sukelia didelių neabsorbuojamų hematomų arba hemartrozės susidarymas. Pagrindinė traumatologo užduotis yra atidžiai pašalinti sunkesnius sužalojimus (raiščių plyšimas, lūžių, spazmai) ir komplikacijų prevencija.

Rankų sužalojimo patogenezė

Kai mėlynės pažeidžia odą, raumenų ir poodinio riebalinio audinio. Smulkūs laivai sprogo. Jei kraujas mirksi audiniuose, atsiranda kraujavimas, jei «išstumia» — susidaro hematoma (kraujo užpildyta ertmė). Srautas kraujas ir didėjanti edema išspausto nervų galus, taip skausmas po traumos palaipsniui didėja. Jei mėlynė yra sąnario srityje, atsiranda mikroskopinė intraartikulinių struktūrų žala, kuri gali sukelti hemarthrosis.

Hematomų ir kraujavimų dydis priklauso nuo pažeistų indų skaičiaus ir skersmens, taip pat apie kraujo krešėjimo sistemos būklę. Maži laivai užblokuojami per kelias minutes, didelis gali kraujuoti per dieną ar daugiau. Žmonėms, sergantiems hemofilija, sunki kepenų liga, kai kurios autoimuninės ligos ir kraujagyslių ligos, ir pacientams, trombolitikai, fenilino ir heparino, gali atsirasti didelių kraujavimų ir hematomų, net jei pažeidžiamas nedidelis laivų skaičius.

Per pirmuosius 3–4 dienų nuo kraujavimo (mėlynės) turi mėlynos arba violetinės spalvos, vėliau pradeda geltonos spalvos. Kraujas, esančios paviršinės hematomos ertmėje, šviečia per odą, todėl hematomos sritis atrodo tamsiai violetinė, tamsiai mėlyni arba beveik juodi. Giliai įsitvirtinusios hematomos yra didelio masto elastingos konsistencijos, ant jų esanti oda negali būti pakeista ar padengta mėlynėmis.

Pečių sužalojimas

Atsiranda, kai aštrus smūgis arba nukritimas ant peties sąnario. Skausmo sindromas paprastai yra vidutinio sunkumo. Aptinkama, judėjimo apribojimas ir kraujavimas (dažniau ant išorinio jungties paviršiaus). Sunkiais sumušimais su kapsulės plyšimu ir intraartikulinių struktūrų pažeidimu skausmas gali būti intensyvus, panašus į lūžių skausmą. Galimas hemartrozė arba posttrauminis sinovitas. Kartais su tokia mėlyna ranka sugadinta sąnarių kremzlė – jo nedideli gabalai sugenda ir patenka į sąnario ertmę, formuojant laisvas vidines sąnarius.

Šios zonos susiliejimas pirmiausia turėtų būti atskirtas nuo chirurginės peties kaklo lūžio (ypač vyresnio amžiaus pacientams). Susižalojus rankai, judesiai sąnaryje yra riboti tik šiek tiek ar vidutiniškai, dėl lūžių, pacientas negali pakelti rankos ar nuimti. Lūžimas aplink alkūnę lūžio metu sukelia skausmą peties sąnaryje, su mėlynėmis nėra nepageidaujamų pojūčių. Krepitacijos trūkumas ir nenormalus judumas rodo rankų mėlynės atsiradimą, bet neleidžia pašalinti lūžio, kaip ir su paveiktais sužalojimais, šie simptomai nėra. Galutinei diagnozei nustatoma peties sąnario rentgeno spinduliuotė.

Gydytojai gydo mėlynes, specializuojasi traumatologijos ir ortopedijos srityse. Rankos pakaba yra uždaromos, Rekomenduojama šalti, kad sumažėtų patinimas ir kraujavimas. Kai skausmas nustatė analgetikus. Nuo trečią dieną nurodykite UHF. Namai rekomenduojama naudoti sausą šilumą ir švelniai patrinti sąnarį su absorbuojamais tepalais. Rankiniai sužalojimai yra labai reti, kadangi skystis paprastai yra mažas, ir jis išsprendžia save. Neįgalumo trukmė svyruoja nuo 1-2 savaičių iki nedidelių sužalojimų iki 3-4 savaičių, kai sunkūs sužalojimai yra pažeisti ir yra pažeidžiami kremzlės vientisumas.

Pečių sužalojimas

Pečių sužalojimas paprastai yra tiesioginio smūgio rezultatas. Pasirodo visi su mėlynėmis susiję simptomai: patinimas, kraujavimas ir skausmas. Diferenciacija su peties lūžiu yra paprasta: diafrizės lūžius lydi segmento ašies pažeidimas (kartais – kartu su sutrumpinimu), didelė deformacija, patologinis judumas, kaulų lūžis ir beveik visiškai prarasti gebėjimą aktyviai judėti. Susižalojus rankai, visi išvardyti simptomai nėra, judesiai išsaugoti, bet šiek tiek ribotas. Pečių radiografija be pakeitimų.

Gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. Naudokite tvarstį, šalta, ir tada šiltas. Priskirti UHF, jei reikia, nustatytus analgetikus. Paprastai visi žalos požymiai išnyksta per 1-3 savaites. Kai kuriais atvejais rankų sužalojimo rezultatas tampa osifikacija – raumenų uždegimas, kurioje jo storis yra mažos kaulėjimo vietos. Dėl sunkių sumušimų, traumuotas periosteumas, eksostozės kartais susidaro ilgą laiką (kaulų augimas).

Alkūnės sumušimas

Alkūnės sąnariai gali pasireikšti taip, tarsi smūgis, taip rudenį. Aukos skundžiasi dėl skausmo. Minkštieji audiniai išsipučia, ant odos atsiranda kraujavimas. Judėjimas paprastai išsaugomas, tačiau jų amplitudė mažėja. Paprastas yra dilbio kaulų dislokacijos diferencinė diagnozė. Kai sumuštos rankos, skirtingai nuo dislokacijos, nėra didelės deformacijos, aktyvūs judesiai, pasyvių judesių metu nėra atsparumo spyruoklėms. Skausmo sindromas yra mažiau ryškus.

Sunkiau diferencijuoti sunkius sąnarių raumenis su atskirais dilbio kaulų kaulais ir pilvo galvos lūžiu. Mažiau intensyvūs skausmai ir ryškių apribojimų nebuvimas dilbio sukimosi metu rodo, kad ranka yra mėlynės. Alkūnės sąnario radiografija patvirtina kaulų vientisumą ir sąnarių paviršių kongruencijos išsaugojimą. Fuzzy rentgeno vaizdui nustatyti abiejų sąnarių arba alkūnės sąnarių CT palyginamieji vaizdai.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kaip ir kitų rankų mėlynės, rekomenduojame pailsėti, skara ir šalta iki žalos vietos. Dauguma traumatologų termines procedūras gydo atsargiai, nuo alkūnės sąnario «kaprizingas» ir atšilimas gali virsti įvairiomis komplikacijomis. Dėl šviesos sumušimų pasirinkite laukimo taktiką, kai naudojama sunki elektroforezė. Hemartrozė paprastai yra nedidelė arba jos nėra, punkcija nereikalinga. Atkūrimas trunka nuo 1 savaitės iki mėnesio.

Sutraukti dilbio ir riešo sąnariai

Atsiranda pataikant ir krintant, pasireiškia skausmu, patinimas, kraujavimas ir hematomos. Lengva atskirti rankų sužalojimą nuo dilbio kaulų lūžio – mėlynės nėra deformacijos, nėra patologinio mobilumo, išsaugota galūnių ašis. Vieno dilbio kaulo kontūro ir lūžio diferencijavimas gali sukelti tam tikrų sunkumų. Sumušimą įrodo, kad nėra skausmo su ašine apkrova ir kaulų palpacija. Dilbio radiografija yra normali. Gydymas – kaip ir su kitais rankomis.

Riešo sąnario susiliejimas skiriasi nuo spindulio lūžio tipiškoje vietoje. Kai sumuštas rankos judėjimas yra šiek tiek ribotas, maža arba vidutinė edema, ašinė apkrova yra neskausminga. Deformacijos nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios lūžis gali būti pašalintas, kadangi ne visuomet stebimas spindulių poslinkis. Riešo sąnario radiografija nepasikeitė. Gydymas – kaip ir ant peties ir pečių sąnarių.

Bruised hand and fingers

Vietiniai mėlynės ranka ir pirštai paprastai atsiranda susidūrus, platus – slėgio. Tokių sužalojimų skiriamieji požymiai yra ryškus skausmo sindromas ir didelis galinės rankos patinimas. Be to, sunkiais mėlynėmis ant rankų lydi tirpimas, sunkumo jausmas ir sunkus sutrikimas. Po suspaudimo dažnai būna nekrozės židinių. Smulkios sąnarių kraujavimas yra lengvas (išimtis – pirštų spalvos).

Ilgą laiką sugadinus proksimalinę ranką, gali atsirasti krūties kaulų distrofiniai pokyčiai. Jei riešo srityje atsiranda mėlynės ir metakarpinių kaulų projekcija, kraujo aprūpinimas rankomis kartais sutrikdomas dėl didelės edemos, padidėjęs skausmas, stagnacijos atsiradimas, smulkių nervų pažeidimas ir nagų šepečio susidarymas. Nagų Phalanges mėlynės su subungualinės hematomos formavimu kiekvienu trečiuoju atveju derinamos su sunkiai diagnozuotais pirštų regioniniais lūžiais.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ilgalaikiu laikotarpiu, reikia atidžiai diferencijuoti diagnostiką ir apgalvotą gydymą. Pacientai nukreipiami į rankos rentgenografiją, su abejotinu rezultatu, yra nustatytas rankos CT. Ranka atšaldoma chloretilu, šaltas vanduo arba ledo pakuotė. Dėl sunkių sumušimų, gipso. Su ryškiu audinių įtempimu atliekami atsipalaidavimai. Nurodykite UHF arba UFO. Sunkiais atvejais atkūrimo laikotarpiu naudojamas masažas ir treniruočių terapija.