Cementas
Cementas – odontogeninės kilmės formavimas, vystosi nuo jungiamojo audinio. Liga yra besimptomė. Kai pasiekiamas didelis cementas, jis sukelia žandikaulio deformaciją. Dėl žievės plokštelės retinimo atsiranda nesudėtingas skausmas. Cemento diagnostika apima skundų rinkimą, fizinis patikrinimas, radiografija, EDI. Diagnozės patvirtinimą galima gauti atlikus histologinį tyrimą. Tikrojo cemento gydymas ir chirurginis fibromas. Periapinės displazijos ir milžiniškos formos cemento atveju matomas dinaminis stebėjimas.
Cementas
Cementas (periradikulinė osteofibrozė) – odontogeninė jungiamojo audinio forma. Cemento grūdai dažniau pasitaiko suaugusiems. Daugeliu atvejų navikas yra lokalizuotas kūno srityje ir žandikaulio kampu. Šiuo atveju patologiniame procese dalyvauja didelių ir mažų molinių šaknų šaknys. Vaikams cementai nesusiję su šaknimis ir yra linkę į neribotą augimą. Vaikai dažniausiai paveikia žandikaulio kaulą. Užregistruoti gerybinių navikų daigumo atvejai žandikaulio ertmėje ir kaukolės pagrinde. Kai pasiekiamas didelis cemento dydis, gali atsirasti žandikaulio lūžis. Vienas iš cemento tipų – periapinis cemento displazija aptinkama daugiausia moterims, kurios yra 30–50 metų amžiaus. Dantys, su pažeidimais, nepaprastai svarbu ir retai turi restauracijų. Paplitimas svyruoja nuo 1 iki 5,9%.
Cemento priežastys
Cemento patogenezė lieka nežinoma. Mokslininkai leidžia, kas yra reaktyvus ar displastinis procesas. Cemento cementas yra genetiškai nustatyta liga, kai keli šeimos nariai aptinka kelis pažeidimus. Patoanatominiame lygyje su cementu yra laipsniškas normalios alveolės kaulo rezorbcija, pakeičiant jį pluoštiniu audiniu, susideda iš fibroblastų, kolageno ir įvairių kaulų ar cemento kalcifikacijų.
Pradinis cemento išsivystymo etapas pasižymi fibroblastų ir kolageno skaidulų proliferacija periodontinio raiščio apikaliame regione, sukelia medulio rezorbciją, aplinkos viršūnė. Šiame etape radiografiškai matomos kaulų praradimo vietos, labai panašus į infekcinės transdentinės kilmės periapinius židinius. Vėliau, antruoju cemento plėtojimo etapu, vyksta cemento pluoštų diferenciacija. Tai yra, savo ruožtu, prisideda prie didesnio mineralizacijos zonų atsiradimo. Trečiajame etape stebimas pluoštinių audinių kaulėjimas. Pažeidimas atrodo kaip riboto tankio kalcifikacija, apsuptas siauras radiotransparentinis sluoksnis.
Cemento klasifikacija
Stomatologijoje yra keturi pagrindiniai cemento tipai:
1.Tiesa cementas. Vėžys vystosi be ryškios klinikos. Dažniau neoplazmas diagnozuojamas atsitiktinai dantų rentgeno metu, susiję su cementu, ar gretimi dantys. Cementų histologinis tyrimas atskleidžia šiurkščius pluoštinius jungiamuosius audinius su įvairaus kalcifikacijos laipsniu. Vėžį supa apvalkalas, ligų audinių demarkavimas iš sveikų kaulų. Mikroskopiškai, navikas primena osteoidinę osteomą, Pageto liga.
2.Cementavimo fibroma. Liga tęsiasi su ištrintais simptomais. Su cemento plonėjimo kortikos kaulų augimu, nesusijęs skausmas kyla dėl spaudimo periosteumui. Histologiškai tvirtinantis fibroma yra gerybinis navikas, susideda iš susietų ląstelių ir jungiamojo audinio pluoštų su ryškiomis mineralizacijos zonomis. Cementavimo fibroma, kaip tikras cementas, turi išorinę kapsulę.
3.Periapinė cemento displazija. Dažniausiai lokalizuotas apatinės kūno dalies priekinėje dalyje. Būdingas daugelio patologinių židinių atsiradimas, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm ir kurie netaikomi žievės plokštelei. Plėtros metu auglys pereina per 3 etapus: osteolitinis, kalkinimas ir brandinimas. Ant rentgenogramos kartu su kaulinio audinio naikinimu atskleidžiamos padidėjusios mineralizacijos sritys.
4.Milžiniškas cementinis cementas. Jam būdingas intensyvus jungiamojo audinio transformavimas į cementą. Ant rentgenogramos aptinkama apvali arba ovali forma, tvirtai lituoti prie danties šaknų. Milžiniškų cemento cementų tankis labai panašus į kietųjų dantų audinių struktūrą. Periodonto spraga nėra atsekama, ląstelių elementai praktiškai nėra.
Cemento simptomai
Asimptominis. Burnos atidarymas pacientams nemokamai, atliekami visiškai. Odos spalva nekeičiama. Gleivinės, šviesiai rožinio atspalvio cemento projekcijos, matomų patologinių pokyčių nėra. Kai pasiekiamas didelis auglys, žievės plokštelės storis mažėja, todėl cementas daro spaudimą periosteumui. Tai sukelia švelnų skausmą pokalbyje, valgio metu.
Atliekant tyrimą, galima atskleisti vietinį kaulų sutirštėjimą rajone, tinkamas cemento lokalizavimas. Navikas gali sudygti gleivinėje, kuris sukelia perforaciją, kuris tarnauja kaip įėjimo vartai infekcijos įsiskverbimui ir uždegiminio proceso vystymuisi. Jei cementas yra viršutiniame žandikaulyje, gerybinis navikas gali išaugti į žandikaulio ertmę, sukelia būdingus sinusito simptomus.
Cemento diagnostika
Cemento diagnozė pagrįsta ligos istorija, pacientų skundai, klinikiniai rezultatai, rentgeno ir histologiniai tyrimai. Atliekant išorinį fizinį tyrimą, didelis odos dydis, odontologas atskleidžia veido asimetriją. Spalvotas intarpas nekeičiamas, burnos atvėrimas laisvas. Gleivinės šviesiai rožinės spalvos. Palpacijos metu yra silpnai skausmingas paveiktų kaulų ploto deformacijos. Dėl auglio daigumo gleivinėje su atitinkamu cemento lokalizavimu gali atsirasti fistulė. Jei cementas yra mažas, jokių specifinių ligos simptomų.
Vienintelis galimas diagnostinis metodas yra rentgeno tyrimas. Cementams būdingi dviejų tipų pokyčiai. Pirmuoju atveju radiografiškai nustatykite tinkamą apvalią formą ir audinį, tankis, panašus į dantų audinį, glaudžiai susiję su jos šaknine dalimi. Cemento pakraštyje yra plona apšvietimo juosta, atitinka kaulų praradimo zoną. Periodontinė spraga aplink šaknų perimetrą nėra. Antruoju atveju, rentgeno spinduliuose diagnozuojamas neigiamas audinys. Tuo pačiu metu, dėl kaulų praradimo fono, padidėjusios mineralizacijos zonos.
Periapinės cemento displazijos diferencinės diagnostikos tikslais su uždegiminiais periapiniais pokyčiais naudojamas EDI. Priešingai nei periodontitas, celiuliozės cemento gyvybingumas išsaugomas, tai patvirtina EDI duomenys nuo 2 iki 6 μA. Histologinio tyrimo rezultatai lemia cemento diagnostiką. Cemento audinio aptikimas be atipijos požymių patvirtina cemento vystymąsi. Liga diferencijuojama su lėtiniu periodontitu, gerybiniai ir piktybiniai odontogeniniai navikai. Pacientą tiria žandikaulio chirurgas.
Cemento apdorojimas
Kai aptinkami tikri cementai ir fibromas, burnos ertmė pašalinama iš dalies paveikto kaulo dalies. Dantis, dalyvauja patologiniame procese, taip pat turi būti pašalinta. Periapinės cemento displazijos gydymas turi savo savybes. Kadangi tendencija aktyviam naviko augimui nepastebėta, Šio tipo cementui nereikia pašalinti. Be to, jie nenaudoja operacinio gydymo metodo diagnozuodami milžinišką cemento cementą. Pacientui nustatomos reguliarios patikros, kad būtų galima stebėti dinamikos pokyčių pobūdį, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas. Dėl padidėjusio audinių kaulėjimo trofiškumas yra sutrikęs, kurie veda prie nekrozinių pokyčių.
Kai periapinis cementas displazija vengia danties. Sklerozinių cemento masių atmetimas vyksta ilgą laiką ir sukelia regeneraciją. Padėklo formos depresijos susidarymas pažeisto kaulo srityje gali pagreitinti regeneravimo procesus. Kadangi išlieka plaušienos gyvybingumas, endo-apdorojimas nėra atliekamas. Cemento kaulų displazijos prognozė yra gera. Vėlyvas tikrosios cemento identifikavimas ir fibromidų sukėlimas sukelia komplikacijų atsiradimą: kaulų vientisumas, auglio plitimą į žandikaulio sinusą, perforacijų atsiradimas burnos gleivinėje.