Coccyx lūžis
Coccyx lūžis – coccyx kaulų vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Dažniau atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo (pataikyti, ant sėdmenų). Išraiškos vietiniai skausmai. Pacientai negali sėdėti dėl skausmo, mažiau skausmo vaikščiojant. Diagnozė nustatoma remiantis būdinga istorija, klinikiniai duomenys ir radiografiniai duomenys. Prireikus paskirta CT. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Nesugebėjimas išlaikyti fragmentų ir ilgalaikio skausmo (coccygodynia) yra chirurgijos indikacijos.
Coccyx lūžis
Coccyx lūžis – trauminiai gerklės pažeidimai. Vaikams ir paaugliams toks sužalojimas yra labai retas, šiam amžiui būdingi coccyge kaulų dislokacijos. Coccyx lūžis, kaip taisyklė, pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms. Dažnai egzistuoja įvairios žalos sukėlėjai: lūžtuvas, raiščių plyšimas kartu su kaulų lūžių lūžiais ir t. d. Priežastis paprastai yra tiesioginė žala: sumažėjimas nuo mažo aukščio sėdmenų arba smūgis į uodegos plotą. Rečiau kaulų kaulai pertrauka per sunkų darbą.
Tailbone – apatinė stuburo dalis. Jį sudaro 4-5, rečiau – 3-6 neišsivysčiusių slankstelių ir yra išlenkta piramidė, kurio pagrindas yra į viršų, ir viršuje – aukštyn ir žemyn. Vaikystėje ir paauglystėje šie slanksteliai yra tarpusavyje susiję kremzlės sluoksniais ir yra gana mobilūs. Vyresni vyrai, kokcigaliniai slanksteliai paprastai auga kartu, sudaro vieną kaulą. Per kremzlinį diską prijungtas prie apatinio sakralinio slankstelio, trūksta pulko branduolio šiame diske.
Normalus judėjimas sacrococcygeal sąnaryje beveik nėra. Vienintelė išimtis – gimdymas, per kurį uodegos kiaurymė šiek tiek nukrypsta nuo galo, gimimo kanalo pratęsimas. Pleištai ir raumenys yra pritvirtinti prie priekinės kojos dalies, dalyvauja žemųjų storosios žarnos ir šlapimo organų dalių veikloje, įskaitant – analinis-kokcigalinis raištis, gaktos-coccygeal, iliuzijos ir kokcigaliniai raumenys.
Iš išorinio paviršiaus uodega yra gerai apsaugota daugeliu glutealinių raumenų, todėl jos žala yra gana reti. Aplink uodegą yra daug nervinių skaidulų, kas gali sukelti ilgalaikius skausmus, ypač – su netinkamu kaulų fragmentų sukibimu. Daugeliu atvejų sužalojimo lūžimas atsiranda suskaldytos sacrococcygeal sąnario srityje. Taip pat įmanoma, kad tarp kokgileno slankstelių ir slankstelių poslinkio vienas kito atžvilgiu būtų atotrūkis. Tikrieji coccyx lūžiai (tai yra, pažeisti kokcigalų slankstelius, tarp jų yra suskaldyti junginiai) labai retai.
Coccyx lūžio priežastys ir simptomai
Remiantis traumatologijos srities specialistų pastabomis, didžioji dalis atvejų lūžis atsiranda dėl trauminio smūgio į girnelės galiuką, krintant ant sėdmenų. Dažniau žalos priežastis yra bukas smūgis į išorinį coccyx paviršių. Santykinai retai uodegos pertrauka, kai vaikas eina per gimimo kanalą. Veiksniai, didinti galvos smegenų lūžio tikimybę darbo metu, yra dideli vaisiai, neteisinga vaisiaus padėtis, siaurą dubenį ir ankstesnes traumas.
Susižeidimo metu skausmas dažniausiai pasitaiko plyšiuose. Vėliau skausmas nėra toks intensyvus, tačiau drastiškai padidėjo žarnyno judėjimo metu ir bandant sėdėti. Skausmas vaikščiojant. Judėjimas paprastai nėra sudėtingas, tačiau, šiek tiek atsargiai pastebima dėl baimės išprovokuoti skausmo padidėjimą. Vizualinės apžiūros metu nustatyta nedidelė vietinė patinimas. Dažnai nėra mėlynės. Coccyx palpacija skausminga.
Coccyx lūžio diagnostika ir gydymas
Diagnozė nustatoma pagal coccyx rentgeno spindulius. Smulkus kaulų pakabukas, paslėpta daugybe minkštųjų audinių, dažnai nėra labai aiškiai matoma rentgenogramose, juo labiau, kad lūžių linija dažniau praeina per kokgilos slankstelių kūną, ir dėl sacrococcygeal sąnario. Todėl abejotinais atvejais nustatomas papildomas stuburo CT, leidžia geriau išsiaiškinti tankias struktūras. Iš makšties ir tiesiosios žarnos tyrimo kartais galima pajusti kaulų fragmentų krepitus, tačiau šie tyrimai nereikalingi, nes jų informatyvumas yra mažas, procedūra yra gana nepatogu pacientui.
Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo. Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje stebimi pacientai, kurių lūžiai be perstūmimo būna. Konservatyvus gydymas atliekamas, skausmo mažinimas, pašalinama edema ir uždegimas. Pacientai nustatė skausmą malšinančius vaistus ir lovos poilsį 2-3 savaites, optimali padėtis – ant šono. Jei norite atsisėsti, rekomenduojame uždėti guminį ratą po sėdmenimis. Turėtų pasirinkti maistą, kuris nekelia vidurių užkietėjimo, jei reikia, vartokite vidurius. Analgetikai gali būti naudojami ne tik tablečių pavidalu, bet ir tiesiosios žarnos žvakutės.
Jei lūžiai yra išstumti, pacientai yra hospitalizuojami skubios pagalbos skyriuje, atlikti lūžių zonos anesteziją 2% Novocain tirpalas, ir tada perkelkite per tiesiąją žarną. Poveikis fragmentams turėtų būti minkštas, švelnus, taip, kad nebūtų sužeisti tiesiosios žarnos nugaros siena. Daugeliu atvejų plyšių lūžiai yra gerai suremontuoti, tačiau, fragmentai ne visada laikomi teisingoje padėtyje. Kai įvyksta pakartotinis poslinkis, rodoma operacija – distalinės uodegos dalies pašalinimas. Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami analgetikai, antibiotikai, Pratimų terapija ir fizioterapija.
Coccyx lūžių pasekmės
Neišformuoti ir neteisingai išnykę lūžiai, kai fragmentas nukreipiamas į mažą dubenį, gali apsunkinti vaiką per gimimo kanalą. Ilgalaikiu laikotarpiu po koksix lūžių kai kuriais atvejais pasireiškia nuolatinis skausmo sindromas – coccygodynia. Paprastai pasireiškia skausmai arba padidėja sėdėjimo padėtis ir žarnyno judėjimas, bet kartais jaučiasi be akivaizdžios priežasties, poilsio metu. Taip pat yra diskomfortas, degimo pojūtis arba sunkumas nugaros srityje. Tokiais atvejais gydymo taktika nustatoma individualiai.
Pradiniame etape skiriama elektroforezė su novokainu, UHF, sollux, kylančios sielos, terapinės vonios, karšto vandens buteliai, ozokeritas, parafino vaškas, mineralinis purvas, minkštinančios išmatos su klizma ar vidurius ir tonomis. d. Kai kuriais atvejais geras rezultatas yra alkoholio ir novokaino blokada. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekamas choccyx chirurginis pašalinimas, suinteresuotų nervų neurotomija ir spazinių raumenų sausgyslių skaidymas.