Dantų šaknų lūžiai

Dantų šaknų lūžiai – trauminis danties pažeidimas, kartu su jo šaknų vientisumo pažeidimu. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio skausmo pažeisto danties srityje kramtymo metu, maisto kramtymas. Tyrimo metu nustatyta, kad atsiranda edeminė hipereminė gleivinė. Vertikalus smūgis į danties šaknies posūkį yra teigiamas. Gali pasireikšti nenormalus danties judumas 1, 2 ar 3 laipsnių. Diagnozė «dantų šaknų lūžis» įdėti, remiantis pacientų skundais, surinkta istorija, klinikinių tyrimų duomenys, Rentgeno ir EDI rezultatai. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklę, lūžio linijos lygis ir kryptis.

• Lūžių priežastys
• Klasifikacija
• Dantų šaknų lūžio simptomai
• Dantų šaknų lūžio diagnostika
• Šaknų kanalų gydymas

Dantų šaknų lūžiai

Dantų šaknų lūžiai – patologinė būklė, pažeidžiant šaknų vientisumą. Vaikystėje dantų šaknų lūžiai diagnozuojami labai retai (0,5%). Suaugusiųjų dantų traumos, kartu su šaknų lūžiais, aptikta 2 % atvejais. Pagrindinę pacientų grupę sudaro 40–45 metų amžiaus žmonės. 4% pacientams, kurių šaknų lūžis prieš tai yra ankstesnis endodontinis kanalų gydymas. Dažnesni danties šaknų horizontalūs lūžiai su kaulų defekto lokalizavimu tarp vidurinio trečiojo ir smailių galo. Didelių ir mažų molinių šaknų suskirstymas į 80 m% atvejai yra išilginiai, tačiau tik 10 % apklaustas diagnozuotas netobulas danties šaknies lūžis. Kas 10 pacientų susidaro fistulė, taikoma odontologijai. 3 poslinkio fragmentai% atvejais.

Lūžių priežastys

Šaknų lūžiai atsiranda dėl traumų (dantų sužalojimai) rudenį, nukentėjo į veidą. Paprastai lūžių linija eina viršutinių žirklių viduryje. Labai dažnai šaknų pažeidimai diagnozuojami alveolinio proceso lūžiuose ir žandikaulio kaulų kūnuose, tuo pačiu metu dantų šaknų lūžis beveik visada būna derinamas su periodontinio raiščio aparato plyšimu.

Dantų šaknies lūžis gali atsirasti dantų procedūrų metu, kai plečiasi šaknų kanalai arba kai įrengiamas kaištis. Taikant pernelyg didelę jėgą, pažeidžiamos skiedžiamų šaknų sienos vientisumo išilgine kryptimi. Taip pat įprasta dantų šaknų lūžio priežastis yra gydymo protokolo nesilaikymas: šviesiai kietos medžiagos koroninės dalies atkūrimas, esant tiesioginėms protezavimo indikacijoms, konsolės struktūrų naudojimas, ilgi tarpinės dalies tiltai.

Pernelyg didelis kanalų išplėtimas, jų agresyvus apdirbimas, netolygus kramtomojo slėgio pasiskirstymas – visi šie veiksniai padidina dantų šaknų lūžio riziką. Trauminis slėgis gali būti perduodamas į šaknį ne tik statmenai, bet lygiagrečiai jos išilginei ašiai. Su tiesioginiais smūgiais dantų šaknų lūžis derinamas su alveolinio proceso pažeidimu. Vertikalios jėgos atsiranda dėl dantų arkos uždarymo metu veikiančių antagonistų dantų poveikio, atsižvelgiant į kramtomosios perkrovos židinių buvimą.

Klasifikacija

Priklausomai nuo žalos linijos krypties, šaknų lūžiai skirstomi į 4 grupes:

1. Skersinis. Gedimo linija eina lygiagrečiai kramtomam paviršiui. Roentgenogramoje galima ištirti 1-2 žaibas, atitinka žalos dydį.
2. Vertikalus. Fragmentai, susidaro dantų šaknų lūžis, lygiagrečiai išilginei ašiai. Vertikalūs lūžiai dažnai derinami su vainiko pažeidimais.
3. Apskritimas. Šaknų lūžis yra laikomas kampu į danties ašį bukaliniu arba peroraliniu arba vidutiniu distaliu.
4. Nulupta. Būdingas kelių lūžių linijų susidarymas, susikerta skirtingomis kryptimis.

Lokalizacija išskiria apikalius, vidurinės ir gimdos kaklelio šaknų lūžiai.

Dantų šaknų lūžio simptomai

Klinikinis vaizdas šaknų lūžio atveju priklauso nuo žalos lygio, celiuliozės sąlygomis, fragmentų perkėlimo laipsnis. Jei dantų šaknų lūžis derinamas su veido kaulų kaulų pažeidimu, nudegimai ant odos, žaizdos. Minkštieji audiniai patinę. Dantų šaknies lūžių srityje gleivinė yra hipereminė, skausmingas. Kai ląstelė yra pažeista, pacientai rodo spontanišką skausmą. Dėl vidinio kraujavimo dantų koroninė dalis tampa rožine.

Kai žandikauliai yra uždaryti, padidėja jautrumas. Dantų protezas gali būti pažeistas, taip ir iš jos (su vestibuliariniu ar burnos šlaitu). Išnagrinėjus nustatykite patologinį dantų judumą 1, 2 ar 3 laipsnių. Dantų epitelio prisirišimas prie danties šaknų lūžio yra sunaikintas, atsiranda periodonto kišenės. Kraujavimas pastebimas iš gingivos sulcus. Jei neapdorotas, per ilgą laiką lūžio membranai susiduria su įdubiu ruožu lūžio linijos projekcijoje, granuliacija išsipučia. Kai paūmėjęs uždegiminis procesas žymiai padidėjo.

Dantų šaknų lūžio diagnostika

Šaknų lūžio diagnostika apima skundų rinkimą, klinikinis tyrimas, EDI. Diagnostikai lemiamas yra rentgeno spindulių rezultatas. Kaip taisyklė, tarp pagrindinių šaknų lūžių priežasčių pacientai nurodo trauminius sužeidimus. Dantų šaknies lūžyje nėra patognominių simptomų. Atliekant fizinį patikrinimą, stomatologas nustato keletą specifinių požymių: gleivinės patinimas lūžių zonoje, teigiamas vertikalus perkusija, nenormalus pažeistų dantų judumas, epitelio jungties sunaikinimas, periodontinių kišenių buvimas. Esant šaknų lūžiai, dantų koroninė dalis gali būti iš dalies arba visiškai neveikianti. Esant vertikaliam šaknies lūžiui, lūžių linija eina per du apytikslius ir kramtomuosius paviršius arba vestibuliarinės-burnos kryptimi. Skaldyti fragmentai yra mobilūs.

Su įstrižais danties šaknų medio distaliniais lūžiais, ir taip pat, kai lūžių linijos yra statmenos rentgeno spinduliams, gana sunku nustatyti šaknies spragas naudojant tikslinę radiologinę diagnostiką. Išaiškinti patologijos pobūdį praleiskite CT. Kai horizontaliai, vertikaliosios dantų šaknies lūžių vertikaliosios vestibuliarinės-lūžinės lūpos, rodančios rentgenogramas, parodo periodonto atotrūkio padidėjimą. Kaulų audinio plitimo zona plonu apšvietimo ruožo pavidalu žalos srityje. Pavėluotai gydant pacientus, rentgenologiškai dantų šaknies lūžio projekcijoje nustatoma kaulų sunaikinimo sritis su neryškiais kontūrais, yra šaknų rezorbcijos požymių. Stebėjimo rentgeno spinduliai atliekami du kartus: sužalojimo metu ir po savaitės.

EDI rezultatai rodo celiuliozės būklę. Norėdami gauti patikimiausius duomenis, tyrimai atliekami kelis kartus. Nedelsiant po pažeidimo, celiuliozės gyvybingumo rodikliai, kaip taisyklė, sumažintas (vertė yra 100 µA ir didesnė). Laikui bėgant, pulpos gyvybingumas gali atsigauti. Norint atskirti dantų šaknies lūžį, reikalingas mėlynas ir danties dislokacija, alveolinės plokštės lūžis. Egzaminą atlieka stomatologas ir dantų gydytojas.

Šaknų kanalų gydymas

Gydytojo taktiką šaknų lūžyje lemia žalos pobūdis ir vieta, paciento amžių, fragmento nuokrypio lygis. Nustatant apikaliosios trečdalio skersinį lūžį, pažeidžiant minkštimo gyvybingumą, atliekama koronalio ir šaknų masės išnykimas, vaistų ir mechaninis kanalų apdorojimas, po to užpildant laikiną kalcio turinčią pasta. Po šaknies kanalų užsikimšimo gutaperchos šoniniu arba vertikaliu kondensavimu, atliekama chirurginė intervencija, kurio paskirtis, dantų šaknų lūžio metu, yra pašalinti apatinį apikalinį fragmentą. Išlaikant minkštimo gyvybingumą, dantų imobilizavimą parodo specialus burnos apsaugos ar vielos strypas, pritvirtintas prie dviejų nepažeistų dantų abiejose pažeistos pusės pusėse, naudojant skystą fotopolimerų medžiagą.

Jei nėra negrįžtamų celiuliozės pokyčių, kai šaknų skersinis-vidurinis lūžis, suteikti būtinas sąlygas fragmentams sulieti, naudojama burnos apsaugos priemonė, stiklo pluošto arba kompozicinės vielos padangos. Jei aptinkami plaušienos nebuvimo požymiai, dantų šaknų lūžio gydymas apima endodontinio gydymo stadiją, montavimo kaištis su perstatymu, nustatymas, fragmentų imobilizavimas. Vertikaliai arba įstrižai lūžus, reikia nuimti vieną šaknį. Tuo atveju, kai vienos iš šaknų šaknų ar premolarų pertraukos atlieka dantų taupymo operacijas. Per dantį per kramtomąjį paviršių, bonas perpjauna karūną, bifalcuojant bukaliniu ir burnos kūnu, naudojant borą. Sugadintas šaknis pašalinamas. Išlikęs sveikas šaknis naudojamas kaip protezavimo pagrindas. Laikino danties šaknies lūžio aptikimas yra tiesioginis jo pašalinimo rodiklis.

Laiku gydant pacientą ir kompetentingai planuojant vidutinio ar apiško trečiojo šaknies danties šaknies lūžio gydymą, prognozė yra palanki. Plaušienos gyvybingumas didina lūžių gijimo tikimybę, kadangi tai yra gyvybiškai svarbi masė, kuri prisideda prie kietų audinių susidarymo endodonte. Horizontaliosios danties šaknies kaklelio lūžio prognozė yra nepalanki. Visi laikini, taip pat nuolatiniai vieno šaknies dantys su įstrižais, išilginis, smulkinti šaknų lūžiai, kaip ir fragmentų sintezės nėra, pacientai turi šaknų rezorbciją su lėtinio uždegimo proceso požymiais.