Difuzinė mastopatija

Difuzinė mastopatija – dishormoninė displazija, būdingas difuzinis pieno liaukų struktūros pokytis, epitelio ir jungiamojo audinio komponentų normalaus santykio pažeidimas. Pasklidosios mastopatijos pasireiškimas apima mastalgiją antrojoje menstruacijų ciklo pusėje, patinimas ir užantspaudavimas, priešpienis — panašūs purkštukai. Diafizuotos mastopatijos formos diagnozė apima krūties specialisto egzaminą, ultragarso liaukos ir mamografija. Difuzinės mastopatijos gydymas konservatyvus, įskaitant hormoninį ir nehormoninį vaistų vartojimą, fizioterapija.

• Plaučių mastopatijos priežastys
• Difuzinės mastopatijos klasifikavimas
• Difuzinės mastopatijos simptomai
• Difuzinės mastopatijos diagnozė
• Difuzinės mastopatijos gydymas
• Prevencija ir rekomendacijos difuzinei mastopatijai

Difuzinė mastopatija

Mamologija mano, kad pasklidūs pokyčiai pieno liaukoje yra pradinis mastopatijos etapas, būdingas netolygus jungiamojo audinio elementų audinių augimas formos formos mazgelių ir virvių pavidalu. Tokie procesai gali sutrikdyti liaukos kanalų ir lervų struktūrą, mažos cistos. Esant tam tikroms sąlygoms, difuzinė forma gali būti transformuota į mazginę mastopatiją su židinio nuotrupomis arba mazgeliais proliferatais, kas laikoma krūties vėžio rizikos veiksniu.

Plaučių mastopatijos priežastys

Difuzinė mastopatija yra polethetiologinė patologija, susiję su paveldimumu, aplinkos veiksniai, gyvenimo būdas, endogeninės priežastys. Neurohumoralinio reguliavimo sutrikimas yra pagrindinis patogenezinis ryšys plečiant mastopatiją, hiperestrogeninis ir progesterono trūkumas. Pasirengimas difuzinei mastopatijai gali būti dėl paveldimų mechanizmų, pirmiausia, artimų giminaičių gimdos kaklelio pieno liaukų ligų buvimas. Moterys, kuri nuvilia į situacijas, gyvenime (nepasitenkinimas intymiu gyvenimu, santuoka ar socialinė padėtis, konfliktines situacijas namuose ir darbe, psichinis stresas) gali sukelti įvairius neuroendokrininės sistemos veikimo sutrikimus.

Tarp reprodukcinių veiksnių, nėštumo nebuvimas ir gimdymas gali prisidėti prie difuzinės mastopatijos vystymosi, abortai, vėlyvas nėštumas, įvairių moterų ligų (adnexites, oophoritas, kiaušidžių disfunkcija), nevaisingumo gydymas ir tt. Vėluojantis mastitas turi neigiamą poveikį būsenai pieno liaukų, krūtinės traumos (krūtų kontūcija), maitinimas krūtimi ar trumpalaikis laktacijos periodas. Žinomas, kokios moterys turi, kurie tris kartus ar daugiau atlikdavo dirbtinį nėštumo nutraukimą, išsiplėtusi ir tarpdalykinė mastopatija tikimybė padidėja 7,2 kartus. Yra padidėjusi difuzinės mastopatijos rizika, susijusi su ankstyvuoju menstruacijų atsiradimu ir jų vėlyvuoju nutraukimu.

Tarp ekstragenitalinių veiksnių hipotorizmas vaidina pagrindinį vaidmenį, kurioje išsivysto mastopatijos rizika padidėja 3,8 kartus. Neigiami momentai yra ir nutukimas, diabetas, arterinė hipertenzija, hepatitas, cholecistitas, cholangitas, antinksčių liga ir kt. Priklausomybė nuo rūkymo ir alkoholio yra susijusi su padidėjusia difuzinės mastopatijos rizika, jonizuojanti spinduliuotė, paprastas rauginimas ant paplūdimio arba saulės spinta, prasta ekvilizacija megacities. Apsauginiams veiksniams, sumažins pasklidosios mastopatijos tikimybę, apima ankstyvą gimdymą (20-25 val), du ar daugiau gimdymų su visais laktacijos laikotarpiais, geriant kontracepciją.

Difuzinės mastopatijos klasifikavimas

Atsižvelgiant į klinikinius rentgeno-morfologinius pokyčius pieno liaukų audiniuose, tarp difuzinės mastopatijos formų yra:

• adenozė, arba difuzine mastopatija su dominuojančia liaukine dalimi
• fibroedenomatozė, arba difuzine mastopatija, kurios vyraujantis pluoštinis komponentas
• difuzinė mastopatija su dominuojančia cistine dalimi
• sumaišyta fibrocistinė difuzinės mastopatijos forma
• sklerozuojanti adenozės forma

Nustatant, ar klinikinė galimybė yra pagrįsta jungiamojo audinio santykiu, liemens ir riebalų komponentas mammogramoje.

Atsižvelgiant į pokyčių laipsnį, jis yra šiek tiek ryškus, vidutinė ir ryški difuzinė mastopatija.

Difuzinės mastopatijos simptomai

Difuzinės mastopatijos pasireiškimai yra glaudžiai susiję su mėnesinių ciklo etapų pasikeitimu. Krūties skausmas yra pagrindinis skundas (mastalgija), kuris vyksta viduryje ar antroje ciklo pusėje. Skausmo prigimtis gali būti svaigimas, susiuvimas, arching, spinduliuojantis prie kaklo, pečių, hipochondrija ar nugaros dalis. Pažymėtas patinimas ir vienodas krūties audinio sutankinimas; palpacija apčiuopiamos mažos granuliuotos struktūros. Nuspaudus spenelę iš jo atsiranda skaidrus ar priešpienis panašus iškrovimas, kurio intensyvumas taip pat padidėja premenstruaciniu laikotarpiu.

Po menstruacijos pradžios skausmas palaipsniui mažėja, ruoniai tampa mažiau skausmingi, o paskui išnyks. Vėlyvose difuzinės mastopatijos stadijose indurcija ir skausmas liaukose lieka nepriklausomi nuo menstruacijų ciklo fazių. Skausmą galbūt sukelia lengvas liestis su pieno liaukomis. Dėl mastalgijos sunkumo moterys dažnai vystosi kinefobiją, miegas sutrikdytas, atsiranda nerimas ir nervingumas.

Hiperestrogeninio ir progesterono trūkumo pasireiškimas difuzine mastopatija gali būti kartu su menstruacijų, ryškus priešmenstruacinis sindromas, algomenorėja, oligomenorėja ar menoragija (gausios menstruacijos), anovuliacija. Dažniausiai pasklidusios mastopatijos fone aptiktos gimdos fibroids, kiaušidžių cistos, endometriozė, endometriumo hiperplazija. Daug moterų su difuzine mastopatija taip pat turi padidėjusią sausą odą, trapūs plaukai ir nagai.

Difuzinės mastopatijos diagnozė

Difuzinės mastopatijos diagnozė remiasi mamologo atlikto pieno liaukų tyrimo rezultatais, Ultragarsas, mamografijos patikrinimas, laboratoriniai tyrimai, pagal parodymus – MR ir pieno liaukos bei biopsija.

Išoriniai pieno liaukų pokyčiai difuzinėje mastopatijoje nėra nustatyti. Palpacija nustatoma pagal skirtingą ilgį ir dydį, be aiškių ribų, skausmingi susimaišymai su granuliuotu ar lobuline paviršiumi. Antspaudai su difuzine mastopatija, dažnai lokalizuoti viršutiniame sluoksnyje–išoriniai liaukų kvadratai.

Tipiškas echografinis difuzinės mastopatijos vaizdas, nustatoma pagal pieno liaukų ultragarsą, būdingas liaukinio audinio sustorėjimas, pluoštiniai pokyčiai kanalų sienose ir tarpsluoksnė septa, liaukinio audinio echo tankio pokytis, daugybė cistų, duktektastazė, neatitikimas tipo liauka amžiaus.

Apklausa Rentgeno spinduliai (mamografija) esant difuzinei mastopatijai, jis nustato nedidelių susitraukimo ar cistinių formų liaukų audinių heterogeniškumą, sandarumas. Vykdant mamografiją pašalinama navikų buvimas liaukoje ir nustatoma mastopatijos forma.

Išskyrimas iš difuzinės mastopatijos spenelių gali lemti daktopozės poreikį, dažniausiai nustatoma pieno kanalų ir įvairių dydžių cistų deformacija. Smegenų įbrėžimo testas leidžia išskirti difuzinę mastopatiją iš specifinių pažeidimų – krūtų aktinomikozė, tuberkuliozė, pieno liaukų sifilis.

Kartotinių ir ekstragenitinių frontų atvejais yra numatytas skydliaukės hormonų ir lytinių hormonų tyrimas, kepenų fermentai, Konsultacijos su ginekologu-endokrinologu, Smegenų ultragarsu.

Su abejotinais ankstesnės diagnostikos duomenimis kreipkitės į MRT, krūtų biopsija ultragarsu kontroliuojant citologiniu biopsijos tyrimu, CA 15 apibrėžimas — 3 kraujyje.

Difuzinės mastopatijos gydymas

Difuzijos mastopatija rodo konservatyvią taktiką ir dinaminį stebėjimą. Rekomenduojama pakeisti dietą įtraukiant daug augalinių pluoštų ir pieno produktų, riboti gyvūninių riebalų kiekį. Jei pacientui būdingas žarnyno disbiozė, pažeidžiant vitaminų ir mikroelementų absorbciją, reikalingas gastroenterologo gydymas. Parodyta vitamino-mineralinių kompleksų paskirtis, kalio jodidas, Dietiniai papildai, homeopatija, vaistažolių preparatai, adaptogenas. Diuretikų vaistai skirti vartojant ne hormoninį gydymą, raminantis, fermentinis veiksmas.

Su difuzine mastopatija, patariama padidinti fizinį aktyvumą, pratimo terapija, psichoterapija. Tarp fizioterapinių procedūrų gali būti naudojama lazerio terapija, magnetinė terapija, galvanizavimas, elektroforezė, balneoterapija (klimatoterapija, purvo terapija, molio terapija, mineralinės ir jūros terapinės vonios ir t. d.). Svarbu, kad esant difuzinei mastopatijai, visos procedūros ir vartojimas turėtų būti atliekami šaltoje arba šiek tiek šilta forma.

Difuzinės mastopatijos reguliuojamo hormono terapijos tikslas yra pašalinti hormoninius sutrikimus ir gali apimti gestagenų paskyrimą (progesteronas, didrogesteronas ir kiti.), skydliaukės hormonai, racionalus kontracepcijos pasirinkimas. Siekiant sumažinti skausmą ir stresą pieno liaukose, naudojamas vietinis gelis su progesteronu.

Prevencija ir rekomendacijos difuzinei mastopatijai

Mamologo atliekami periodiniai egzaminai su instrumentinių tyrimų rinkiniu yra sėkmingos difuzinės mastopatijos prevencijos ir ankstyvo nustatymo raktas. Geriausias ginekologinės patologijos ir susijusių ekstragenitinių ligų gydymas yra būtinas.

Reguliari krūtų savianalizė yra svarbi, kuriuose ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas krūtinės formos keitimui, skausmo ir ruonių išvaizda, nipelio išsiliejimas, dėmės ant krūtinės odos. Rekomenduojama tinkamai parinkti liemenes, ne suspaudžiant krūtinę, pieno liaukų apsauga nuo sužalojimo, spaudimas, ritmas. Per žindymo laikotarpį reikia vengti įmagų įtrūkimų, laktozė ir mastitas. Difuzinės mastopatijos prevencijai būtina taikyti modernius kontracepcijos metodus ir išvengti abortų.

Difuzinės mastopatijos buvimas yra kontraindikacija prie mamomoplastinės medžiagos laikymo, sauna, vonios, karštų pakuočių vartojimas ant krūtinės ir vietinės apykaklės, rauginti kaip rauginimo salone, taip saulėje.