Divertikulitas

Divertikulitas — žarnyno liga, būdingas aklai pabaigtų jos sienelių iškyšulių uždegimas — divertikulė. Ši patologinė būklė atsiranda dėl pasikartojančio skausmo pilvo apačioje, daugiausia palikta, pykinimas, silpnas kraujavimas, temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, rečiau — pykinimas ir vėmimas. Ginekologinė endoskopija naudojama divertikulito diagnozavimui, irrigoskopija, Pilvo ultragarsas, laparoskopijos ir laboratorinių tyrimų metodai. Patologijos gydymas susideda iš antibiotikų nustatymo ir chirurginio gydymo pagal indikacijas.

• Divertikulito priežastys
• Divertikulito simptomai
• Divertikulito diagnozė
• Divertikulito gydymas ir prevencija

Divertikulitas

Divertikulitas yra uždegiminė žarnų liga, besivystančios prieš sustingusią žarnyno turinį divertikulyje — žarnos sienelės išstūmimas. Pastebėta 1,5 kartus dažniau moterys nei vyrai. Ši patologinė būklė daugiausia užregistruota vyresniems nei 40 metų žmonėms, mažesnė tikimybė, kad jis vystysis vaikams. Nepaisant to, kad žarnyno divertikulas yra 50% vyresni nei 60 metų žmonės, uždegiminis procesas vyksta tik 20 metų% šie pacientai. Neseniai pacientų skaičius, divertikulitas, ryškiai išaugo, kuri yra susijusi su daugybe mėsos ir miltų produktų. Tuo pačiu metu ir Azijoje, kur žmonės valgo sveikesnį maistą, ši liga yra mažiau paplitusi. Naujų šios patologijos gydymo metodų kūrimas susijęs su proktologija ir gastroenterologija. Diagnozę ir gydymo metodų pasirinkimą atlieka tokie specialistai, kaip proktologas, chirurgas ir gastroenterologas.

Divertikulito priežastys

Divertikulitas visada vystosi divertikulių vietoje, kuris turi aklą ištempto tuščiavidurio organo išvaizdą. Divertikulas yra daugelyje žmonių, tačiau divertikulitas yra sudėtingas tik penktadaliui pacientų. Šis patologinis procesas vyksta dėl įvairių priežasčių, kurie sukelia uždegimą. Visų pirma, divertikulitas gali išsivystyti valgant maistą, blogas pluoštas, nes tai veda prie vidurių užkietėjimo. Jei žmogus maitina maistu mažiau nei 30 g dietos per dieną, tada jis turi didesnę šios patologijos riziką. Tokiems pacientams žarnyno kiekis yra tankus ir nepakankamai hidratuojamas, veda prie stagnacijos išmatų, žaizdos gleivinės, aktyvuota ir padidinta patogeninės žarnyno floros reprodukcija. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, vystosi divertikulitas.

Viena iš ligos priežasčių yra uždegimas gaubte. Visų pirma, diastolizmas gali išsivystyti dėl spazminio fono, opinis ar infekcinis kolitas, taip pat įvairios žarnos infekcijos. Infekcinės medžiagos gali patekti į divertikulę ir aktyviai plisti ten. Kai susilpnėja vietinis imuninis atsakas, bakterijos sukelia divertikulito vystymąsi. Šio patologinio proceso rizika didėja su amžiumi, kuris yra susijęs su raumenų tonu ir sumažėjusi peristaltika. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms žarnyno gleivinė tampa plonesnė, ir vietinis imunitetas palaipsniui mažėja.

Divertikulas gali būti uždegimas disbakteriuze arba sumažėjus bendram imunitetui. Helminto infekcija dažnai veda į gleivinės pažeidimus ir mikrofloros sutrikimus, tai sukuria palankias sąlygas patogeninių bakterijų dauginimui, kurie kolonizuoja divertikaulio gleivinę. Diversiculito atsiradimo metu svarbų vaidmenį atlieka paveldima polinkis.

Divertikulito simptomai

Divertikulito būdingi simptomai nėra, dažnai ši patologinė būklė imama ūminio apendicito atakoms, moterų lyties organų ar inkstų liga. Vienas iš pagrindinių divertikulito simptomų yra skausmas apatinėje pilvo srityje. Dažniausiai skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje. Taip yra dėl to, ši divertikuliozė dažniausiai daro įtaką sigmoidiniam dvitaškiui. Pacientas tam tikroje vietoje jaučiasi žvilgsnis. Skausmas gali būti laikinas arba nuolatinis, trunkanti kelias dienas. Dažniausiai skausmas padidėja dėl fizinio aktyvumo, juoktis ar kosulys. Be to, jausmai tampa stipresni, kai spaudžiasi paveiktai žarnyno daliai. Po skausmo judesio skausmas neatleidžiamas, a, atvirkščiai, gali sustiprėti, tai paaiškinama pilvo raumenų įtempimu įtempus.

Kitas svarbus divertikulito simptomas yra sutrikusi išmatos, pasireiškia kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Su juo gali būti susijęs vidurių užkietėjimas, kad paveikta žarnyno spazmų dalis, ir jo tarpas smarkiai siaurėja. Kai žarnyne atsipalaiduoja, atsiranda viduriavimas. Taip pat viduriavimo priežastis gali būti vandens absorbcija dvitaškyje ant divertikulito fono. Kai šią patologinę būklę gali nustatyti kraujas išmatose. Dėl kraujavimo atsiradimas, kad vietoj lokalizacijos divertikulių uždegimo metu gali susidaryti kraujavimas ir erozija. Spotting paprastai nėra gausus. Jie rodomi kaip kraujo pėdsakai tualetiniame popieriuje arba išmatose po žarnyno judėjimo. Kraujavimas stebimas tik 10 kartų% sergantis, divertikulitas. Retais atvejais uždegimas divertikuliu gali perforuoti, ir jos turinys patenka į pilvo ertmę, sukeliantis peritonitą.

Sunkių uždegiminių reakcijų metu divertikulitą pasireiškia hipertermija. Karščiavimas šiuo atveju bus susijęs su konkrečių medžiagų patekimu į kraują — pirogenas. Padidėjusi divertikulito temperatūra kyla dėl to, kad veikia organizmo apsauga, skirtos kovoti su uždegimu. Be to, divertikulito simptomai yra pykinimas, apetito praradimas, vėmimas ir bendras silpnumas — apsinuodijimo klinikiniai požymiai.

Divertikulito diagnozė

Fizinis egzaminas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant divertikulitą. Palpuojant pilvą, specialistas nustato uždegimą ir spazminę gaubtinės žarnos dalį. Didelė divertikulė paprastai yra apčiuopiama skausmingos formos forma. Paspaudus uždegimo divertikaulio srityje, atsiranda skausmas. Divertikulito diagnozei naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: gaubtinės žarnos endoskopija (kolonoskopija), kontrastingoji radiografija, Pilvo organų ultragarsas ir kai kuriais atvejais laparoskopija. Laboratoriniais metodais naudojamas bendrasis kraujo tyrimas ir biocheminių parametrų įvertinimas.

Kolonoskopija yra pagrindinis divertikulito diagnostikos metodas. Šis tyrimas leidžia diferencijuoti diagnozę ligos nuo opinio kolito, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija ir storosios žarnos navikas. Didelės žarnos endoskopijoje su divertikuliu yra aptiktos pažeistos divertikulės skylės su apytikriais gleivinės uždegimais. Tyrimas suteikia galimybę paaiškinti kraujavimo vietų lokalizaciją ir įvertinti kraujavimo intensyvumą.

Rentgeno tyrimas storio žarnyno su bariu (irrigoskopija) leidžia diagnozuoti divertikulitą, jei kolonoskopija neįmanoma, arba jis suteikia mišrų rezultatų. Radiografinis divertikulas apibrėžiamas kaip apvalios formos junginiai, kurių skersmuo yra 0,5-5 cm. Su divertikuliu, rentgenogramoje vizualizuojami vienkartiniai ir daugkartiniai iškyšuliai, ir divertikulio kraštai turi nelygius dantytus kontūrus. Jei dėl šios patologinės būklės divertikulių perforacija atsiranda formuojant fistulę, tada per rentgenografiją fistulė bus vizualizuota kaip kontrastinga kryptis, kuris plinta į kitus organus.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia aptikti žarnyno sienelių storio padidėjimą, kuris dažnai pasitaiko su divertikulitu. Jei divertikulius yra pripildyta išmatų, tada ultragarsu jis gali būti vertinamas kaip maišas, kaip išsipūtimas su tankiu turiniu. Laparoskopija leidžia vizualizuoti uždegiminį divertikulį ir nedelsiant jį pašalinti. Svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai diagnostikos metodai, pagrindinis yra išsamus kraujo tyrimas. Kai divertikulitas atliekant bendrą kraujo tyrimą atskleidžia leukocitozę, Stab kairę ir padidinti ESR, kurie yra uždegimo požymiai.

Divertikulito gydymas ir prevencija

Divertikulito gydymas atliekamas proktologijos skyriuje arba ambulatoriškai. Pagrindiniai konservatyvios ligos gydymo vaistai yra antibiotikai, kuris turi būti imtasi per 1-2 savaites. Gydant divertikulitu, negalima vartoti vidurius ir vidurius, nes jie didina spaudimą žarnyne. Taip pat svarbu laikytis specialios dietos, kuri neapima produktų, sukelia pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Reikia sumažinti baltos duonos vartojimą, ryžiai, pieno, vynuogės ir ankštiniai augalai. Rekomenduojama jas keisti pilno kviečio duona, jūrų kalytė, grūdų, uogos, kriaušės ir kiti vaisiai, turintis pluoštą.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas skiriamas divertikulito sergantiems pacientams. Tai atliekama su divertikuliu nudegimu, intensyvus kraujavimas, fistulės formavimas, dažni divertikulito paūmėjimai, žarnyno obstrukcija ir peritonitas. Priklausomai nuo situacijos, chirurginis gydymas, uždegimo divertikaulio pašalinimas, gali būti suplanuotas ar avarinis.

Su laiku ir tinkamai gydoma, divertikulito prognozė yra palanki. Ligonių prevencijai rekomenduojama reguliariai sportuoti, valgyti didelio skaidrumo maisto produktus, stiprus gėrimas (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną) ir išlaikyti imunitetą. Taip pat turėtų būti vengiama vidurių užkietėjimo ir trauminių manipuliavimo storosios žarnos. Visos šios prevencijos priemonės sumažins divertikulito vystymosi tikimybę pacientams, turintis žarnyno divertikulozę.