Dolichosigmoid

Dolichosigmoid – nenormalus sigmoidės storio ir jo židinio ilgis, dėl kurių sumažėja judrumas ir ištuštinimas storosios žarnos. Dolichosigma pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, meteorizmas, pasikartojantis pilvo skausmas. Dolichosigmos diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka drėkinimui ir rentgeno spinduliavimui, perduodant bario per storą žarną; pagalbinis – rektosigmoskopija, kolonoskopija ir kt. Kai dolichosigma nustato dietą, masažas, Pratimai terapija, fizioterapija; su pailgiu užkietėjimu – vidurius ir vidurius. Lėtinės žarnos obstrukcijos atveju atliekama dolichozigmoidinė rezekcija.

• Priežastys dolichosigmoid
• Dolichosigmos klasifikacija
• Simptomai dolichosigma
• Dolichosigmoido diagnozė
• Dolichozigmoido gydymas
• Dolichosigmoid prognozė

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid – Sigmoidės storosios žarnos struktūros anomalija, susideda iš jo pailgėjimo nekeičiant skersmens ir sienos storio. Ištemptas sigmoidinis dvitaškis dažnai padidina judrumą, kuris lydimas kalcio masių susidarymo ir perėjimo pažeidimo. Dolichosigmos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių apraiškų nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo, patologija nėra atskleista visais atvejais. Pediatrijoje dolichozigma yra 40% vaikai, kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Paprastai suaugusiojo sigmoidinio kilpos ilgis yra 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoidės storis mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachizigmą, kurių ilgis didesnis kaip 46 cm – apie dolichosigmą. Sigmoidės storosios žarnos pailginimo derinys su jo išsiplėtimu ir sustandinimu yra vadinamas megadolichosigma.

Priežastys dolichosigmoid

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kur sigmotinė dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Etiologinė dolichosigmos būklė nėra aiški. Tariama, kad įgimta augimo displazija ir sigmoidės storosios žarnos fiksacija gali atsirasti dėl paveldėjimo; vaisiaus nepalankios aplinkos poveikis, fizinis, cheminiai veiksniai; ateities motinos infekcinės ligos, vartoję vaistus.

Įgyta dolichosigma atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijęs su ilgai fermentacijos ir puvinio procesais žarnyne. Paprastai nukenčia žmonės, kurių amžius virš 45-50 metų, pagrindinis sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, piktnaudžiaujant mėsos maistu ir angliavandeniais, dažnai pabrėžė. Tačiau, kai kurie autoriai siūlo, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, ir virškinimo sutrikimai sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą esant anatominėms prielaidoms.

Iki šiol proktologijoje, klausimas, ar, dolichosigma turėtų būti laikoma apvaisinumu ar atskiru normos variantu. Iš vienos pusės, dolichosigmoid atsiranda 15% puikiai sveiki vaikai, kuris leidžia manyti, kad tai yra normos variantas. Kita vertus, Sigmoidės storosios žarnos pailgėjimas dažnai būna susijęs su distalinės gaubtinės žarnos organiniais ir funkciniais sutrikimais, kas verčia jus galvoti apie vystymosi anomalijas. Tikriausiai, kad dolichosigmoidas yra klinikinės patologijos vystymosi fonas.

Morfologinis žarnyno sienelių tyrimas su dolichozigomomis atskleidžia struktūrinius pakitimus, dėl žarnyno stasijos ir lėtinio uždegimo: skleroziniai pokyčiai žarna, raumenų skaidulos hipertrofija, miofibrozė, pažeista intramuros nervų ganglija, gleivinės distrofija. Tokiu būdu, žarnyno sienelėje su dolichozigmoidais yra antriniai degeneraciniai pokyčiai, todėl jo variklio funkcija pažeista.

Dolichosigmos klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jo dydį, S formos, vienkartinis lapelis, dviejų lapų ir daugiasluoksnė sigmoidinė dvitaškis. Dolichosigmoidas dažniausiai laikomas pailga suskaidyta arba daugiasluoksnė sigmoidinė dvitaškis, nenormalus mobilumas, laisvai juda pilvo ertmėje ir išlaikant papildomas kilpas po žarnyno ištuštinimo.

Klinikiniai dolichozigmoido variantai gali būti įvairūs. Ligos metu yra trys formos, kurie taip pat laikomi sekmingais dolichosigmos etapais:

• Kompensavimo etapas charakterizuojamas periodiškai trukusiu iki 3 dienų trukusiu užkietėjimu ir pilvo skausmu. Žarnyno ištuštinimas yra pasiekiamas taikant specialią dietą ir vartojant lengvas vidurius. Bendras vaiko gerovė išlieka normalus.
• Subkompensacijos etapas tęsia nuolatinį vidurių užkietėjimą, meteorizmas ir pilvo skausmas. Nepageidaujamo švitinimo reguliavimas yra neveiksmingas, kas verčia tėvus kreiptis į reguliarų valymo klišių formulavimą.
• Dekompensacijos etapas yra sunkiausia klinikinė dolichosigmos forma. Užkietėjimas praėjo 7 ar daugiau dienų, pilvo skausmas nuolat nerimauja. Dėl dujų kaupimosi ir išmatų storio žarnos patinimas ir padidėjimas. Išreikštas apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, pustulinis odos išbėrimas. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. Tik sifono klišės veiksmingos žarnyno judėjimui.

Simptomai dolichosigma

Klinikiniai dolichozigmoidiniai pasireiškimai dl morfo funkcinių pokyčių gaubte, taip pat lėtinis vaisiaus apsinuodijimas. Dolichosigmos simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidės storosios žarnos pailgėjimo laipsnio, jos tono ir judesio pokyčiai, vaiko kūno kompensaciniai gebėjimai.

Svarbiausias dolichosigmos simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris dažniausiai vystosi 6 mėnesių vaikams.-1 metai. Paprastai tai susiję su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrią (dirbtinis) maitintis, dėl kurio išaugo išmatų kiekis ir pasikeitė išmatos. 30-40% vaikų vidurių užkietėjimas atsiranda 3-6 metų amžiaus. Vidurių užkietėjimas iš pradžių epizodinis, kėdė trūksta 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno išsiplėtimu, morfologinių pokyčių pablogėjimas, sumažėjęs defekacijos refleksas. Kai kuriems vaikams, turintiems dolichozigmoidą, stebimas encopresis.

Išmatose pacientams, kurių kraujyje yra didelis dolichozigma, didelis skersmuo, kartais primena «eglės kūgis»; dažnai turi silpną kvapą. Žala tiesiosios žarnos gleivinės kietąją išmatomis plaukimo gali sukelti ryškiai raudonos kraujo išvaizdą išmatose.

Būdingi klinikiniai dolichosigmos požymiai yra pasikartojantis skausmas kairėje klubo ar paramilijos srityje, meteorizmas. Šie reiškiniai pasunkėja po sunkaus valgio, fizinis krūvis ir išnyksta ar sumažėja po žarnyno ištuštinimo. Dalichosigmomos skausmo sindromas yra susijęs su žarnyno refleksiniu spazmu, Sigmoidės židinio kaukolės pokyčiai, uždegiminis procesas žarnyno sienelėje.

Daugelis vaikų, sergančių dolichozigma, atskleidžia disfunkcijas kitose virškinamojo trakto dalyse: lėtinis gastroduodenitas, tulžies diskinezija, pankreatitas, disbakteriozė, kolitas, divertikulinė liga ir t. d. Dažni dolichosigmos kompanionai suaugusiems yra hemorojus, varikozinės venos.

Dėl to, kad ilgai trunkantis žarnyno judėjimas vaikui su dolichozigmoidais, gali susidaryti išmatų akmenys, plėtoti fecal auto-intoxication, anemija, dirgliosios žarnos sindromas. Viena žalingų dolichozigmos komplikacijų yra žarnų obstrukcija dėl dalinimo, tekinimas, kinks, sigmoidinis invaginas. Tokiais atvejais nuotraukoje pasireiškia ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnozė

Vaikų patikrinimas, dolichosigmoid, atpažįsta mažesnį svorį, fizinio vystymosi atsilikimas, odos blyškumas. Dėl pilvo ertmės palpacijos nustatomi žarnyno kilpos, perpildytos išmatų masėmis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia tuščią tiesiąją žarną, net tokiu atveju, jei vaikas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Dreigografija yra lemiamas instrumentinis metodas dolichozigmoido diagnozei nustatyti, kurio metu pasireiškė sigmoidės storosios žarnos pailgėjimas, papildomų kilpų buvimas formoje «aštuoniolika», «šautuvai», «mazgas», «sraigės» ir t. d. Kaklo MDCT leidžia išsamiai ištirti jo vietą, forma, kontūrai, ilgis, klirensas plotis, gaustracija, papildomų kilpų buvimas.

Įvertinti motorinės evakuacijos funkciją gaubtinės žarnos pacientui, sergančiam rentgeno spindulių atliekamas dolihosigmoy bario praėjimą, elektromiografija, sfinkterometrija. Endoskopija vaikams (rektosigmoskopija, kolonoskopija), dvitaškis ultrasonografija, Pilvo ultragarsas, Bendroji pilvo ertmės rentgenograma dolichozigmos diagnozėje yra antrinės svarbos. Iš laboratorinių metodų naudojamas koprogramas; Išmatų tyrimas dėl disbakteriozės, paslėptas kraujas, ant helminto kiaušinių; klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Dolichosigmoidas vaikams turėtų būti diferencijuotas nuo opinio kolito, Krono liga, Enterobiozė, lėtinis apendicitas, Hirschsprung liga. Šiuo tikslu vaikas turi konsultuotis pediatrijos gastroenterologu, vaikų koloproktologas, vaikų chirurgas.

Dolichozigmoido gydymas

Kiekvienoje dolichosigmos stadijoje gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinis vaidmuo terapinėje veikloje skiriamas virškinamojo trakto normalizavimui dietos metu – trupmeninė galia, valgyti maistą, turtingas pluošto (daržovių, visa grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalia), fermentuoti pieno produktai, augaliniai aliejai ir dr. Kai kuriais atvejais yra skiriami vidurių šilumos ir mikrokristaliniai preparatai, tačiau su dolichosigma labai svarbu formuoti refleksą spontaniškai defekacijai.

Su spazminiais skausmais yra nustatomi antispasmolikiniai vaistai (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotenzija — prozerinas, priekinio pilvo sienos masažas, Pratimai terapija, gaubtinės žarnos elektrostimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitaminų terapijos kursai yra naudingi pacientams, kuriems yra dolichozigma (B6, B12, Su, E), bakteriniai preparatai (probiotikai ir prebiotikai), gydymas sanatorijose Zheleznovodsk, Truskavecas.

Indikacijos chirurginiam dolichosigmos gydymui vaikams yra labai reti. Chirurginis gydymas skirtas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neefektyvumas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, progresuojantis apsinuodijimas išmatomis, nepaliaujamų kilpų ir kinkų buvimas. Kai dolichozigmoidinė sėklidžių gaubtinės žarnos rezekcija. Esant dominuojančiam distalinės sigmoidės storosios žarnos pažeidimui, pasirinkta operacija yra proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoid prognozė

Paprastai, kai įvykdomos visos medicininės rekomendacijos, galima reguliariai gauti nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Kai vaikas auga, daugeliui sutrikimų galima kompensuoti; kai kuriais atvejais dolichosigmos problema kelia nerimą pacientams ir suaugusiesiems. Pastaruoju atveju būtinas režimo laikymasis ir mitybos kokybė, pašalinti maisto produktų vystymąsi, psichogeniškos ir kitos rūšies vidurių užkietėjimas.

Vaikams, kuriems yra dolichozigmoidas, reikia stebėti pediatrą, vaikų gastroenterologas, periodiniai konservatyvios terapijos kursai, dvitaškio tyrimas.