Ekspozicija

Ekspozicija – deviantinis seksualinis elgesys, kurioje seksualinis susijaudinimas pasiekiamas rodant genitalijas svetimiesiems, dažniausiai priešinga lytis ir vaikai. Labiausiai patenkinama aukų reakcijos stebėjimas, sutrikęs, panika, baimė. Ekspozicijos aktus gali lydėti masturbacija, seksualinį ryšį su partneriu. Diagnozę atlieka psichiatras, naudojant klinikinius metodus, Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatomas psichologinis tyrimas, neurologas. Gydymas apima psichoterapiją, vaisto vartojimas.

• Ekspozicijos priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Ekspozicijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Ekspozicijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Ekspozicija

Terminas «parodizmas» kilę iš lotynų kalbos, reiškia «demonstravimas, rodoma». Pirmieji atvejai aprašyti senovėje, atspindi nuogumo gėdingumą. Atskirose kultūrose, kur drabužiai yra neprivalomi (gentinių gyvenviečių šiltomis platumomis), ekspozicija nėra. Labai išsivysčiusiose šalyse, kuriose vyrauja puritonų ideologija ir seksualumo slopinimas, šis sutrikimas yra labiau paplitęs, labiau ryškus. Sunku vertinti ekspresionizmo paplitimą moteryse – jo apraiškos yra socialiai patvirtintos (striptizas, erotiniai šou). Vyrų iki 40 metų amžiaus etiologinis rodiklis yra 4-4,5%.

Ekspozicijos priežastys

Tarp eksponentų psichologinių ypatybių labiausiai būdingi gilūs asmenybės disbalansai, noras įtvirtinti save kitų akyse, poreikį kompensuoti įsivaizduojamą ar tikrąją žalą. Remiantis šiomis problemomis, neigiamų veiksnių įtakoje atsiranda lytinio elgesio sutrikimas. Įjungikliai yra:

• Elgesio kontrolės praradimas. Priežastis gali būti psichinė liga, centrinės nervų sistemos pažeidimas, apsinuodijimas. Parodos pacientai yra linkę į šizofreniją, smegenų priekinių skilčių trauma ar atrofija.
• Trauminė patirtis. Seksualinio susijaudinimo ir genitalijų demonstravimo sąsaja atsiranda žmonėms, kurie atsitiktinai pastebėjo nepažįstančiųjų metu. Kitas psichotraumos pavyzdys yra prievarta vaikystėje ar paauglystėje nusirengti, nuotrauka ar vaizdo filmavimas nuogas.
• Kopijavimo elgesys. Seksas tarp seksualinio pasitenkinimo ir nuogumo gali būti formuojamas vaikų ir paauglių žaidimų metu, žiūri filmus ir demonstruoja erotinį turinį. Tokiais atvejais parodizmas yra stereotipinio elgesio forma.

Patogenezė

Zoologai nustatė ekspozicijos egzistavimą gyvūnų pasaulyje – vyrai įrodo, kad varžovams, kaip iššūkio simbolis, yra pastatytas varpos, agresija, pasirengimas atakuoti. Laukiama priešo reakcija – panika, stebina, galimų išpuolių baimė. Tarp žmonių toks simbolizmas rodomas nepadoriais gestais, imituojantis fallus. Pagal psichoanalitikų prielaidą, ekspozicija žmonėms yra reliktas (senovės, nereikšminga) pagal instinktą, leidžiantis įsitvirtinti tarp svetimų žmonių, parodyti savęs svarbą. Reaguodama į tai, kad laukiamas aukų emocijų kompleksas: stebina, panika, smalsumas ir baimė būti piktnaudžiaujama. Tikroji ekspozicija visuomet yra impulsyvi, atliekamas suvaržytos sąmonės būsenoje, dėl streso, didelis nerimas, intensyvios nekontroliuojamos seksualinės fantazijos. Sąmoningas pasipriešinimas ekspozicijai yra neįmanomas. Po atakos atleidžiama, kurių trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių.

Klasifikacija

Būtinybė atskirti ekspozicijos formas atsiranda nustatant diagnozę, ypač teismo psichiatrijos tyrimo metu, prognozuojant, gydymo ir reabilitacijos priemonių atranka. Klasifikacija pagrįsta klinikiniais požymiais ir patologiniais mechanizmais, patologija. Yra trys šio seksualinio sutrikimo tipai:

1. Tikroji ekspozicija. Nurodo seksualinės preferencijos sutrikimus. Pacientas praranda savo veiksmų kontrolę, patiria stiprų seksualinį susijaudinimą per visuomenę.
2. Kandauleizmas. Be pagrindinių simptomų, yra noras viešai išstumti partnerį ir atlikti kopuliacijos aktą. Veiksmai yra nekontroliuojami, dažnai baigia ejakuliaciją.
3. Klaidinga ekspozicija. Genitalijų demonstravimas yra chuliganizmo dalis. Eksponentas veikia pagal preliminarų planą, o ne emocijų antplūdžio.

Ekspozicijos simptomai

Ekspozicijos aktui prieš tai pasireiškia psichoemocinis stresas: pacientas nerimauja, yra streso faktoriaus įtaka (konfliktą, tragiškos naujienos), ilgą laiką nukentėjo nuo lyties, generuoti fantaziją. Svarbiausia tampa jaudulys ir pasitenkinimas, maniau apibrėžti, paciento emocijas ir darbus. Sąmonė susiaurėja – prarado galimybę objektyviai įvertinti aplinką, planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus. Poveikis atsiranda dalyvaujant seksualiniam partneriui ar kitiems žmonėms. Dauguma aukų yra moterys, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Susijaudinimas didėja, kai ryški emocijų išraiška – bijo, nustebinti, baimės. Kai kurie eksponentai masturbuoja viešai, provokuoja erekciją ir ejakuliaciją, kiti turi santykius su savo partneriu. Smurto atvejai yra reti.

Moteriškos ekspozicijos apraiškos skiriasi nuo vyrų. Dauguma mokslininkų teigia, kad moterys demonstruoja nuogas kūną, įskaitant genitalijas, ne dėl seksualinio pasitenkinimo, bet jausmingam malonumui. Tai atsitinka, kai vyrai suvokia savo patrauklumą ir norus. Norint išlaisvinti emociją, būtina įrodyti plika kūną, padidinti savigarbą, atsikratyti kompleksų, susiję su santykiais ir išvaizda. Parodos specialistai įvaldo profesiją, leidžia realizuoti norą atskleisti kūną santykinai priimtinu būdu. Jie tampa striptizo šokėjais, erotinis šokis, mados stiliaus modeliai «nuogas», pornografinių filmų aktorės. Sunkus socialinis nepasitikėjimas ir gebėjimas išlaikyti socialinį prisitaikymą išlygina moterų parodos problemą.

Komplikacijos

Ekspoziciją komplikuoja emociniai sutrikimai – remisijos metu pacientai žino apie jų elgesį, jaučiasi kalti ir gėda. Tarp atsitiktinių aukų yra pažįstami, kaimynams, dėl to sutrikimas neigiamai veikia socialinį prisitaikymą. Pacientai didžiąją laiko dalį praleidžia namuose, uždaryti, sunku susitikti, bendrauti, dažnai susiduria su bylomis. Nešvankus poveikis nėra priežastis patraukti baudžiamojon atsakomybėn, bet jums reikia ekspertų nuomonės apie tikro sutrikimo buvimą.

Diagnostika

Pacientų, turinčių ekspoziciją, tyrimą atlieka psichiatras. Pagrindinės diagnostikos užduotys – nustatyti sutrikimo faktą ir nustatyti jo kilmę, tai yra, atskirti izoliuotas formas nuo kitų ligų simptomų – šizofrenija, psichikos atsilikimas su elgesio sutrikimais, frontalinė atrofija, vietiniai priekinio žievės pažeidimai. Bendra diagnostikos schema apima šias procedūras:

• Psichiatrų konsultacijos. Klinikinio pokalbio gydytojo metodas renka anamnezę, paaiškina simptomus. Norėdami patvirtinti parodizmą turi būti įdiegta, kad visuomenės poveikio veiksmai vyko reguliariai šešis mėnesius ir ilgiau, buvo pagrindinis arba vienintelis būdas gauti seksualinį pasitenkinimą.
• Konsultacijos su neurologu. Specialistas atlieka paciento tyrimą ir tyrimą. Jei įtariate, kad smegenų priekinėje dalyje yra pažeidimas, nurodykite instrumentinius tyrimus (MRT, Smegenų CT).
• Psichologinė diagnozė. Psichologas atlieka pažintinės sferos ir asmenybės bruožų tyrimą. Išvados atskleidžia šizofreniją, oligofrenija, asmenybės sutrikimo ar neurozės požymiai, įvertinti netinkamo reguliavimo laipsnį, emocinė įtampa, agresyvaus smurto rizika.

Ekspozicijos gydymas

Medicininė ir psichologinė pagalba parodų rengėjams teikiama savanoriškai ir privalomai. Dažnai visuomenės pasitikėjimas pacientų veiksmais neleidžia jiems nepriklausomai patekti į gydytoją, iniciatoriai yra sutuoktiniai, arba gydymas atliekamas teismo nurodytu būdu. Integruotas požiūris apima tris komponentus:

• Psichoterapija. Sesijos skirtos paciento informuotumui apie parodizmo priežastis – vaiko psichotrauma, neigiamą patirtį, elgesio savavališkumo stoka, taip pat naujų stereotipų kūrimas – seksualinio susijaudinimo ir seksualinio elgesio partnerio ryšio atkūrimas. Naudoti psichoanalizės metodai, kognityvinė elgesio ir elgesio terapija.
• Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija siekiama sumažinti lytinį potraukį, impulsyvus elgesys. Parodytas psichotropinių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas, hormoninių vaistų, sumažinti testosterono gamybą.
• Rehab. Norint išvengti atkryčio, pacientas turi būti įtrauktas į socialiai reikšmingas sritis, šeimos atsigavimas, ypač santuokinių santykių. Reabilitacijos veiklą vykdo psichologų ir artimų giminaičių pastangos, apima profesionalius patarimus, atvira diskusija apie seksualinius klausimus su sutuoktiniais, streso prevencija, įspėjimas apie artimųjų psichologinį spaudimą.

Prognozė ir prevencija

Ekspozicijos terapijos veiksmingumas priklauso nuo jo savalaikiškumo, paciento noras atsikratyti sutrikimo, šeimos parama. Mažiau dažni veikimo būdai, kuo daugiau asmuo yra motyvuotas atsigauti, kuo palankesnė prognozė. Pasikartojimo rizika sumažėja tinkamai įgyvendinant reabilitacijos priemones. Norint užkirsti kelią parodizmui, būtina laikytis vaikų ir paauglių seksualinio ugdymo taisyklių: atvirai diskutuojant seksualiniais klausimais, kaip susidaro palūkanos (naudoti specialią literatūrą), apsaugoti nuo pornografinių vaizdų ir filmų peržiūros, sekti, kad nebūtų apsuptas žmonių, seksualiai aktyvūs vaikams.