Visuotinis alerginis rinitas

Visuotinis alerginis rinitas – lėtinė alerginio uždegimo liga, atsiranda dėl sąlyčio su priežastiniu alergenu ir paveikti nosies ertmės gleivinę. Klinikiniai nosies užgulimo formos, rinitas ir čiaudulio priepuoliai pasireiškia ištisus metus ir dėl padidėjusio jautrumo namų dulkėms, pelėsiai ir mielės, naminių gyvūnų alergenai, paukščiai ir t. d. Diagnozė pagrįsta anamneze, tikrinimo duomenys ir laboratoriniai tyrimai (alergenui specifinio IgE nustatymas serume). Gydymas: pašalinti alergenų kontaktus, antihistamininiai vaistai, intranazalinių kortikosteroidų, ASIT.

• Visuotinio alerginio rinito priežastys
• Visuotinio alerginio rinito simptomai
• Visuotinio alerginio rinito diagnozė
• Visuotinio alerginio rinito gydymas

Visuotinis alerginis rinitas

Ištisus metus (patvarus) alerginis rinitas – nosies gleivinės uždegimas, atsiranda, kai alergenai patenka į viršutinius kvėpavimo takus, gyvenamojoje patalpoje ir patekti į kūną įkvepiamu oru. Ligos simptomai (niežulys, nosies užgulimas, rinorėja, čiaudulys) daugiau kaip keturias dienas per savaitę ar daugiau mėnesių iš eilės, pakartotinai kartojasi visus metus. Patologija atsiranda 10-20% pasaulio gyventojų, turi lėtinį kursą, gali sutrikdyti rinosinusito ir nosies polipozės atsiradimas. Dažnai pažeidžia bendrą sveikatą, mažina našumą ir gyvenimo kokybę. Kasmet didėja metų trukmės alerginio rinito atvejų skaičius, daugiausia serga jauni žmonės. 50% pacientams nustatomos kitos alerginės ligos: atopinis dermatitas, bronchų astma, alerginis konjunktyvitas.

Visuotinio alerginio rinito priežastys

Visuotinis alerginis rinitas atsiranda dėl jautrumo įkvėpusiems alergenams, gyvenamuosiuose rajonuose: dulkių erkės, mielių ir pelėsių grybai, gyvūninės kilmės produktai, paukščių ir vabzdžių, taip pat kai kurie profesionalūs alergenai. Namų dulkėse, sudaro daug neorganinių ir organinių medžiagų, vienas iš alergiškiausių komponentų yra namų erkė, be to, padidėjęs jautrumas išsivysto visoms erkių dalims, jo paslaptis ir atliekos (ypač su išmatomis).

Dažnai liga pasireiškia, kai vėl kontaktuoja su graužikų ir naminių gyvūnų alergenais (katėms, šunys). Pagrindiniai alergiški komponentai yra riebalinių ir perianalinių liaukų išskyros, pleiskanos, seilių, šlapimas. Įdiegta, kad jautrinimas gyvūnų alergenams pasireiškia 10-30% gyventojų, ir ištisus metus pasireiškiantis alerginis rinitas tampa vienu iš ankstyviausių tokio jautrumo pasireiškimų.

Grybelinė alergija – kitas svarbus veiksnys lėtinio alerginio nosies gleivinės uždegimo vystymuisi, šiuo atveju svarbiausia bus grybai Aspergillus ir Penicillium, nuolat sukelia jautrumą. Dažniau kai kurie profesionalūs vaistai dalyvauja ištisus metus dirbančiam alerginiam rinitui, maisto ir narkotikų alergenai. Gali atsirasti polisensitizacija namų ūkių ir žiedadulkių alergenams.

Ligos vystymosi mechanizmas yra tiesioginis IgE-medijuojamos alerginės reakcijos tipas. Pirmasis kontaktas su alergenu sukelia pernelyg didelį alergenui specifinių IgE imunoglobulinų išsiskyrimą pagal B limfocitus. Kartojant alergeno sąveiką su antikūnais, stiebo ląstelių paviršius, yra mediatorių išsiskyrimas ir alerginio nosies gleivinės uždegimo vystymasis. Ištisus metus veikiantis alerginis rinitas išlieka beveik pastovus mažos dozės kontaktas su alergenu, Tai paaiškina nuolatinį uždegiminio proceso pobūdį.

Klinikiniai ligos simptomai taip pat gali sukelti tam tikrų nespecifinių dirgiklių: šaltas oras, išmetamųjų dujų ir tabako dūmų. Tokiais atvejais patologinį procesą sukelia pseudoallergijos mechanizmas.

Visuotinio alerginio rinito simptomai

Tipiškas paciento skundas, ištisus metus sergančius alerginius rinitus, – čiaudulys, ryte netrukus po pabudimo. Be to, pacientams trukdo niežti nosis, gerklės ir akių srityje, gleivinės nosies išsiskyrimas, sunkus nosies kvėpavimas. Kartais yra kvapo pažeidimai. Nuolatinis nosies užgulimas dažnai sukelia uždegimą nosies ir parano žarnose. Alerginis rinitas gali būti sudėtingas dėl polipozės. Tokiais atvejais susiduriama su priekinės ir žandikaulio sąnario ir galvos skausmo projekcijomis, galvos pasvirimas. Gali būti ilga subfebrilinė būklė.

Dėl nosies ertmės išskyrų srauto į ryklės galą ir gerklę atsiranda lėtinis kvėpavimo takų gleivinės dirginimas, pasireiškia sausas kosulys (nuolatinis kosulys). Ilgalaikis nosies kvėpavimo pažeidimas sukelia miego sutrikimus, knarkti, apnėjos epizodai, balso keitimas, sumažintas psichikos ir fizinis našumas. Alerginio uždegiminio proceso perėjimas prie Eustachijos vamzdžio gleivinės prisideda prie vidurinės ausies uždegimo vystymosi, ausų skausmas, klausos praradimas, spengimas ausyse.

Visuotinio alerginio rinito diagnozė

Ištyrus anamnētinius duomenis, nustatomas ištisus metus dirbančio alerginio rinito diagnozė, klinikinis otolaringologo ir alergologo-imunologo tyrimas, laboratorija (eozinofilija aptinkama atliekant kraujo tyrimą ir sekreciją iš nosies ertmės) ir instrumentinės studijos. Instrumentinių metodų skaičius apima radiografiją ir kompiuterinės tomografijos paranasinių sinusų, taip pat endoskopinis nosies ertmės tyrimas.

Būtinas privalomas alergijos tyrimas su galimų alergenų tyrimu (namų ūkis, grybai, profesionalus) odos alergijos testu, visų ir alergenų specifinių IgE imunoglobulinų kiekio nustatymas serume. Kartais praktikuojamas provokuojantis nosies tyrimas. Skirtingas alerginio rinito diferencinis diagnozavimas atliekamas su kitu alerginiu rinitu, nealerginis rinitas (užkrečiama, vazomotorinis, ištisus metus ne alergiškas). Atsižvelgiant į dažną alerginio rinito ir astmos derinį, numatyti tinkamą tyrimą, leisti patvirtinti arba atmesti šios patologijos buvimą.

Visuotinio alerginio rinito gydymas

Ištisus metus trunkančio alerginio rinito gydymas apima didžiausią galimą kontaktą su galimais alergenais. Būtina tvarkyti dulkes ir didelį drėgnumą bute reguliariai valant ir patalpinant gyvenamąją erdvę. Rekomenduojama atsikratyti kilimų ir kilimų, yra dulkių surinkėjai, taip pat iš minkštų baldų, galbūt pakeisti medienos ir plastiko gaminiais, elementus, padengtas odos arba vinilo. Naudokite oro valytuvus ir šiuolaikinius dulkių siurblius, kuriuose yra specialūs mikrofiltrai. Būtina kovoti su vietinėmis erkėmis ir tarakonais, jei įmanoma, atsisakykite naminių gyvūnėlių ir paukščių, akvariumo žuvys ir namų spalvos.

Visuotinio alerginio rinito gydymas vaistais apima ir antihistamininių vaistų vartojimą, vietoje, kartais – parenteraliai, taip pat stiebo ląstelių membranos stabilizatoriai (kromonas). Intranazaliniai gliukokortikosteroidai yra plačiai naudojami gydant. Kaip simptominiai veiksniai paūmėjimo laikotarpiu, Xylometazoline ir oxymazazoline tipo dekongestantai gali būti naudojami 3-10 dienų. Alergijos specifinė imunoterapija yra veiksmingas daugiamečių alerginių rinitų gydymas (ASIT), leisti sustabdyti ligos progresavimą ir kuo labiau pašalinti jos klinikinius požymius. ASIT atlieka alergologas-imunologas, nesant kontraindikacijų. Ligos prognozė laiku diagnozuojama ir tinkamas gydymas.