Enterobiazė vaikams

Enterobiazė vaikams — helmozės liga, sukelia apvalkalus – pinworms. Enterobiazė vaikams pasireiškia sunkiu perianaliniu niežuliu (ypač naktį), pilvo skausmas, apetito stoka, pykinimas, nusiminusi išmatose, dirglumas, miego sutrikimas, alerginės reakcijos, svorio netekimas, augimo sulėtėjimas ir vystymasis. Mikroskopiniam kepenų kiaušinių aptikimui vaikams, atliekamas perianalinių raukšlių skrepliavimas arba įspaudas, skirtas enterobiazei. Enterobiazės gydymas apima vaikų, kuriems atliekami pakartotiniai parazitologiniai tyrimai, deworming, asmeninė higiena.

• Vaikų enterobiozės priežastys
• Vaikų enterobiozės patogenezė
• Vaikų enterobiozės simptomai
• Vaikų enterobiazės diagnozė
• Vaikų enterobiazės gydymas
• Prognozė ir enterobiazės prevencija vaikams

Enterobiazė vaikams

Enterobiazė vaikams – kirminų užkrėtimas, sukelia parazitizmas vaiko nematodų Enterobius vermicularis žarnyne (pinworms). Enterobiazė ir ascariasis užima pirmaujančią vietą vaikų helmintozės struktūroje: jie sudaro 91% ir 8% atvejais. Tarp užkrėstų pinwormų vyrauja 5–14 metų vaikai. Remiantis epidemiologiniais duomenimis apie pediatriją, enterobiazė kenčia 20% ikimokyklinio amžiaus vaikai ir 50–90 metų amžiaus% moksleiviams. Enterobiazė vaikams yra paplitusi parazitinė infekcija. Šiuo metu nėra jokių abejonių, kad enterobiosis prisideda prie dažnesnių somatinių ligų atsiradimo vaikams ir lėtinės patologijos paūmėjimo;.

Vaikų enterobiozės priežastys

Enterobiazė priklauso vaikų antroponozinėms žarnyno helmintizėms, sukelia mažos apvalios kirmėlės (nematodai) iš Enterobius vermicularus genties (pinworms), Oxyuridae šeima. Suaugusių moterų pinworms ilgis yra 5–10 mm, vyrai – 3 mm. Karštojo veleno formos, spalva — pieniškas baltas; nurodoma moterų kūno dalis, kuris buvo kirminų vardas – pinworms. Suaugusieji kirminai parazituoja apatines mažos ir storosios žarnos dalis, pritvirtinti prie žarnyno sienelės su galvos pūslelėmis. Kiaušinių dėjimui moteriški pinwormai persikelia į tiesiąją žarną ir, nuskaityti, padėkite kiaušinius į išangę, po to jie miršta. Individualaus pinworm gyvenimo trukmė yra 1-2 mėnesiai. Vienu metu parazitų skerdenų skaičius enterobiazės vaikų žarnyne gali siekti nuo kelių dešimčių iki kelių tūkstančių.

Kiaušiniai po 4-6 val. Subręsta ir tampa infekciniais (invazinė). Jie patenka į kūdikio patalynę ir patalynę, po nagais šukuoti niežtinas vietas, ant žaislų ir patiekalų, iš kur galima nugabenti į burną, sukelia pakartotinį automatinį perėmimą. Kiaušinių žarnose eikite lervų, tada virsta subrendusiais asmenimis ir kiaušiniais, ilgalaikio enterobiosio palaikymas. Ne šeimininko organizme enterobiozės patogenai vaikams gali išlikti gyvybingi iki 25 dienų.

Tokiu būdu, rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra vaikai ir suaugusieji, enterobiazės pacientams; išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas įgyvendinamas maisto ir vidaus maršrutais. Nuo infekcijos momento iki enterobiozės simptomų atsiradimo vaikams nuo 12 iki 14 dienų. Vaikai, kenčia nuo helminto invazijos, gali užkrėsti ne tik save, bet ir kiti vaikai, todėl enterobiazės paplitimas yra ypač didelis vaikų grupėse. Tai prisideda prie higienos taisyklių nepaisymo, kūdikių įpročiai pirštai čiulpti, nagų kramtymas, paimkite burnos žaislus, sanitarijos standartų nesilaikymas vaikų įstaigose ir namuose ir pan.

Vaikų enterobiozės patogenezė

Patogeninis poveikis organizmui turi lervų, ir suaugusiųjų pinworms. Patekimas į žarnyną, lervos pradeda gaminti proteolitinius fermentus, hialuronidazė, įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, papildoma sistema, prostaglandinų išsiskyrimą ir aplinkinių audinių uždegimines reakcijas.

Perėjimas į suaugusiuosius, vaikų enterobiozės sukėlėjai turi mechaninį poveikį žarnyno gleivinei, dėl parazitų fiksacijos ir judėjimo. Ileocekalinės srities chemo ir mechanoreceptorių dirginimo pasekmė yra refleksinis virškinimo trakto sekrecijos ir motorinių funkcijų pažeidimas, kliniškai gali sukelti vaikų, turinčių gastritą, vystymąsi, gastroduodenitas, enteritas. Dėl žarnyno sienelės mechaninio dirginimo dažnai susidaro punkciniai kraujavimai, erozija, mikronekrozė, uždegiminių infiltratų ir granulomų susidarymą.

Vienas iš enterobiozės patogenezės ryšių vaikams yra normalaus žarnyno mikrobų kraštovaizdžio sutrikimas ir disbakteriozės vystymasis, kuris, savo ruožtu, padidina vaikų jautrumą žarnyno infekcijoms. Pinworms atliekų produktai prisideda prie kūno jautrumo ir alerginių reakcijų susidarymo. Įrodytas, kad pinworms turi imunosupresinį poveikį, slopindamas imunitetą po vakcinacijos. Visų pirma, net triguba vakcinacija nuo difterijos neleidžia pasiekti pakankamo antikūnų titro vaikams, siekiant apsaugoti nuo infekcijos, sergantiems enterobiaze.

Vaikų enterobiozės simptomai

Vaikų enterobiozės klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo invazijos laipsnio, helmintozės trukmė, individualios reakcijos ir vaiko amžius.

Pagrindinis vaiko skundas, enterobiazė, analinis niežulys, ryškesnis vakare ir naktį. Niežulys atsiranda dėl moterų patekimo į tiesiąją žarną kiaušinių dėjimui ir trunka 2-3 dienas; po to praeina ir kartojasi po 3-4 savaičių kitame infekcijos cikle. Su masyvi invazija, niežulys išangėje gali trikdyti vaiką beveik nuolat. Perianalinės zonos patikrinimas atskleidžia paraudimą, vietinis dirginimas ir odos įbrėžimas, kartais – egzema ir verkiantis dermatitas. Nuolatinis ir intensyvus niežulys, lydimasis enterobiazės kursas vaikams, sukelia miego sutrikimus, bruxizmas, lovos drėkinimas, masturbacija.

Pilvo sindromas yra ne toks dažnas enterobiozės pasireiškimas vaikams. Pilvo skausmas, kaip taisyklė, yra laikinas, lokalizuotas paraumbiliškoje zonoje arba dešiniajame slėnio regione. Kartais skausmas vaikams su enterobiaze yra toks intensyvus, kuri reikalauja diferencinės diagnostikos su chirurgine patologija. Įtraukimo į priedą atveju, pinworms gali sukelti ūmus apendicitas vaikams.

Vidurinės žarnos trakto sutrikimas su enterobiaze sergantiems vaikams būdingas apetito sumažėjimui, nestabili kėdė (pakaitiniai vidurių užkietėjimo ir palaidų išmatų periodai), tenesmus, pilvo pūtimas, pykinimas, regurgitacija ir vėmimas. Maistinių medžiagų absorbcijos proceso pažeidimas lydi kūno svorio netekimą, augimo sulėtėjimas ir vaikų vystymasis.

Tipiški alerginių reakcijų pasireiškimai vaikams su enterobiaze yra atopinis dermatitas, alerginis konjunktyvitas, bronchų astma. Dėl vaikų imunologinio trūkumo, kenčia nuo enterobiazės, patenka į ilgų ir dažnai sergančių asmenų kategoriją. Nuo nervų sistemos vaikams, sergantiems enterobiaze, pastebimas dirglumas, emocinis labilumas, galvos skausmas, nuovargis, atminties praradimas ir dėmesio disbalansas, psichikos atsilikimas.

Enterobiazė mergaitėms dažnai sukelia ilgalaikį vulvį ir vulvovagitą. Jei perianaliniame regione yra įbrėžimų, gali pasireikšti prokitas, paraproctitas, sfinkteritas, pyoderma. Vaikai, enterobiazė, dažniau atsiranda šlapimo takų infekcijų (cistitas, uretritas).

Vaikų enterobiazės diagnozė

Priklausomai nuo pagrindinių pasireiškimų sunkumo, vaikai, kenčia nuo enterobiazės, gali tapti pediatrų pacientais, vaikų gastroenterologas, vaikų dermatologas, vaikų alergistas-imunologas, vaikų chirurgas, vaikų ginekologas, vaikų urologas, vaikų neurologas ir, pagaliau, vaikų infekcinių ligų specialistas. Kai kuriais atvejais tėvai savarankiškai aptinka pinworms ant odos raukšlių aplink išangę arba vaiko išmatose.

Enterobiozės diagnozė vaikams yra lengvai patvirtinama remiantis epidemiologiniais duomenimis, klinikiniai požymiai ir laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimas su enterobiaze sergantiems vaikams pasižymi patvaria eozinofilija.

Atrankos metodas pinworm kiaušinių aptikimui yra perianalinių raukšlių enterobiazės įspaudas arba nuskustas. Medžiaga gaunama ryte, kol vaikas plaunamas lipnia juosta ar vatos tamponu. Dėl diagnozės nuskaitymo patikimumo/spausdinimas kartojamas tris kartus per 2-3 dienas, kuris padidina enterobiozės nustatymo tikslumą vaikams iki 90 metų%. Nagrinėjant koprogramas, retai randami pinworm kiaušiniai.

Vaikų enterobiozės diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su alerginiu dermatitu, niežai, mikozė.

Vaikų enterobiazės gydymas

Pagrindinė sėkmingo vaiko gydymo iš enterobiozės sąlyga yra rūpestinga asmens higiena: kasdien keičiasi apatiniai drabužiai ir patalynė vaikams, tualeto genitalijos, žaislų ir kambarių dezinfekavimas, trumpas nagų iškirpimas ir kt.

Iš vaistų, vartojamas enterobiazės gydymui vaikams, Dažniausiai vartojami vaistai yra šios farmakologinės grupės: tetrahidropirimidino dariniai (pyrantel) ir karbamato benzimidazolo (karbendacimas, mebendazolas). Jie veikia kaip subrendę pinworms, taip ant lervų ir kiaušinių. Nustatant vaiko enterobiazę, visų šeimų nariams būtina deformuoti.

Pinworms plovimui iš apatinių dvitaškio dalių matyti vakaro valymo klijai su kepimo soda. Siekiant užkirsti kelią pinworms plitimui, naktį vaikui rekomenduojama įdėti vatos tamponą, tepamas vazelino aliejumi. Visi kontaktiniai vaikai organizuotoje komandoje, kuris yra aplankytas sergančio vaiko, turi būti patikrinta, ar nėra enterobiazės.

Praėjus dviem savaitėms po to, kai deworming vaikai, tris kartus tiriamas enterobiasas, kurio intervalas yra 1–2 dienos. Su neigiamais testais vaikas laikomas išgydytu. Esant nuolatiniams invazijos požymiams, būtina pakartoti tą pačią dozę.

Prognozė ir enterobiazės prevencija vaikams

Kaip taisyklė, narkotikų gydymas enterobiozei ir higienos priemonės, skirtos vaikams išgelbėti pinworms. Tačiau, palaikant ryšį su infekcijos šaltiniu, galima pakartotinai užsikrėsti kirminais.

Kadangi enterobiosis laikomas nešvarių rankų liga, prevencija yra mokyti vaikų higienos įgūdžius nuo ankstyvo amžiaus. Greitai sutrumpinkite kūdikio nagus; išmokyti plauti rankas po tualeto naudojimo, prieš valgant, po vaikščiojimo; ryte ir vakare nuplauti kūdikį; pakeisti kasdieninius apatinius drabužius; uždrausti čiulpti pirštus ir nagų kramtymą. Prevencinis enterobiozės patikrinimas yra vaikai, lankantis doe; jaunesni studentai; vaikų ligoninių pacientams; vaikai, baseinai ir kitos kategorijos. Taip pat patartina ištirti vaikus enterobiazei prieš profilaktinę vakcinaciją.