Enterovirusinės infekcijos

Enterovirusinės infekcijos yra infekcinių ligų grupė, išsivystę su Enterovirus genties žmogaus virusų pralaimėjimu, būdingi įvairūs klinikiniai požymiai. Enterovirusinė infekcija gali atsirasti per maistą, rečiau — aerozolis. Apibūdinama aukšta temperatūra, negalavimas, viduriavimas, polimorfinis odos bėrimas. Enterovirusinės infekcijos gali pasireikšti herpanginos pavidalu, mialgija, virusinis meningitas. Retos formos yra enterovirusinis pankreatitas, jade, encefalitas, perikarditas ir akių pažeidimas.

• Enterovirusinių infekcijų klasifikacija
• Enterovirusinių infekcijų simptomai
• Enterovirusinių infekcijų komplikacijos
• Enterovirusinių infekcijų diagnostika
• Enterovirusinių infekcijų gydymas
• Enterovirusinių infekcijų prognozė ir prevencija

Enterovirusinės infekcijos

Enterovirusinės infekcijos yra infekcinių ligų grupė, išsivystę su Enterovirus genties žmogaus virusų pralaimėjimu, būdingi įvairūs klinikiniai požymiai. Enterovirusai — RNR virusai, daugelis jų yra žmogaus patogenai: 23 Coxsackie A virusų tipai, 6 tipai – Coxsackie B. Į šią grupę įeina ECHO virusas ir nuo 68 iki 71-ojo tipo enterovirusų. Visi enterovirusiniai patogenai yra nedideli (nuo 15 iki 35 NM), atsparumas šalčiui ir kai kurie cheminiai dezinfekantai: oro, 70%mano alkoholis, lizolis. Išmatose gali likti gyvybingas daugiau nei šešis mėnesius.

Enterovirusų inaktyvavimas vyksta kaitinant iki 50 ° C °Su, išdžiovinus, ultravioletinė šviesa, dezinfekuoti su formaldehido tirpalu (0,3%), chloro turinčių medžiagų. Enterovirusinių infekcijų rezervuaras ir šaltinis yra ligonis arba nešėjas. Užkrečiamumas pažymėtas savaitėmis ir mėnesiais, patogeno izoliacijos smailė atsiranda per pirmąsias klinikinių pasireiškimų dienas. Skirtinguose regionuose sveikų vežėjų procentas svyruoja nuo 17 iki 46 metų%. Jis pastebimas daugiausia mažiems vaikams. Enterovirusai per maistą perduodami per išmatų-burnos mechanizmą.

Dažniausiai pasitaikanti infekcija atsiranda, kai valgomi daržovės, užkrėstos virusais. Vaisiai ir vaisiai virsta tręšiant ne dezinfekuotomis nuotekomis. Kai kuriuos enterovirusus išskiria kvėpavimo takų gleivinės išskyros, kuris gali prisidėti prie aerozolių perdavimo mechanizmo įgyvendinimo. Yra atvejų, kai užsikrėtę kontaktiniai namų ūkiai (nešvarios rankos, namų apyvokos daiktai, asmeninė higiena). Infekcijos atveju, kai yra nėščios moters enterovirusinė infekcija, galima patogeno perduoti į vaiką. Žmogaus natūralus jautrumas enterovirusams yra didelis, imunitetas paprastai būna specifinis, retais atvejais gali būti kryžius.

Enterovirusinių infekcijų klasifikacija

Dėl klinikinių simptomų polimorfizmo nėra vienintelės enterovirusų klasifikacijos. Mūsų šalyje taikyti ligos klasifikaciją: būdinga ir netipinė. Tipiškos enterovirusinės infekcijos formos yra herpangina, epidemijos mialgija, eksantema, aseptinis serozinis meningitas.

Be to, liga gali pasireikšti katarroje, encefalinis, stuburo (poliomielito tipo) forma. Enterovirusinis uveitas taip pat reiškia netipines formas, jade, pankreatitas, naujagimių encefalomikarditas, netinkamos ir mažos formos, mišrią infekciją.

Enterovirusinių infekcijų simptomai

Enterovirusinių infekcijų inkubacinis laikotarpis gali trukti 2-7 dienas. Ligos klinika yra tokia įvairi, galima manyti, kad yra keletas skirtingų patologijų. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: apsinuodijimas, temperatūros padidėjimas, katarriniai ir pilvo simptomai, polimorfinis bėrimas.

Su ūminiu pasireiškimu, karščiavimas gali greitai augti ir pasiekti 39–40 laipsnių, tada išlieka kelias dienas, kartu su visuotinio intoksikacijos simptomais (silpnumas, galvos skausmas, mialgija, vėmimas ir centrinės genezės pykinimas). Gali pasireikšti enterito viduriavimas. Karščiavimas gali būti bangus, ypač pasikartojanti infekcija. Išorinis tyrimas parodė veido paraudimą, skleros injekcijos, ant burnos gleivinės gleivinės atkreipkite dėmesį į vidutinį paraudimą, gerklės gale – smėlis. Gali būti įvairių bėrimų.

Enterovirusui herpangina pasižymi hiperemijos tonzilėmis ir palatinų arkos, atsirado dėl bendrosios karštinės reakcijos. Netrukus herpesinės pūslelės susidaro ant pažeisto ryklės gleivinės, kad sprogo ir sudaro erozijos pleistrus, padengtas pilkšva žydėjimo spalva ir turintis hipereminį kraštą. Burbulai ir erozija, linkę plisti ir sujungti. Per kitas dienas Enantemos elementai palaipsniui išgydo. Herpangina dažnai derinama su serine meningitu.

Epideminė mialgija, kuri vadinama pleurodynija, Sulvest-Finseno liga ir Bornolio liga, pasireiškė, be įprastų infekcijos požymių, raumenų skausmas (yra miozito simptomas). Krūtinės raumenų skausmas, pilvo ir galūnių. Skausmingas enteroviro pažeidimo požymis yra gana įvairus. Plėtojant krūtinės raumenų mielozę gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, skausmas pilvo sienos raumenyse kartais imituoja kliniką «ūminis pilvas». Kaip taisyklė, skausmas trunka apie 2-3 dienas, tada nyksta. Gali būti atvejų, kai pasikartoja mialgijos.

Virusinis meningitas yra labiausiai paplitusi ir sunki enterovirusinės infekcijos forma. Kaip ir bet koks dura mater uždegimas, būdingi teigiami meningaliniai simptomai: standus kaklas, Brudzinskio ir Kernigo simptomai. Pacientai paprastai yra apatiški, vangus, gali būti pastebėtas padidėjęs jautrumas šviesai, garsai. Kartais pastebimi traukuliai, psicho-emocinis susijaudinimas, sąmonė, kaip taisyklė, išsaugotas. Meninginiai simptomai ir padidėjusi kūno temperatūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 4-7 dienas.

Enterovirusinė eksantema gali pasireikšti kaip nepriklausomas pirminis simptomų kompleksas, taip yra kartu su kitomis enterovirusinių infekcijų formomis (serozinis meningitas, herpangina). Išbėrimas pasireiškia per 2-3 karščiavimą ir apsinuodijimą, lokalizuotas daugiausia ant veido, liemens, galūnės, kojų. Polimorfiniai bėrimai, gali priminti bėrimą su tymų, karščiavimas ar raudonukė, būti rožinis, makulopapulinis, petechial. Dažnai egzantemą lydi burnos ertmės enantema. Gali pasireikšti konjunktyvito simptomai, meningizmas.

Enterovirusinė infekcija gali atsirasti be jokių vietinių apraiškų, vienintelis simptomas yra karščiavimas ir bendras apsinuodijimas. Ši forma taip pat vadinama maža liga, arba vasaros gripas. Pagal gripo pažeidimų tipą taip pat atsiranda katarra (kvėpavimo takus) enterovirusinės infekcijos forma. Karščiavimas lydi sausą kosulį, Gerklės skausmas ir vidutinė ryklės hiperemija, rinitas su serozine gleivine.

Naujagimių encefalomikarditas yra sunkiausias. Karščiavimas gali būti abu (paprastai turi dviejų bangų charakterį), taip nėra. Pažymėtas bendras silpnumas, letargija, mieguistumas, anoreksija, vėmimas. Oda yra cianozė, dusulys, tachikardija. Su širdies smūgiais pastebimas jos sienų išplėtimas, auskultacijos metu girdimi kurčiųjų aritminiai tonai, sistolinis murmumas. Kepenys padidėja, patinimas. Su encefalomikarditu, yra didelė konvulinio sindromo atsiradimo tikimybė, koma. Labai sunku diagnozuoti paralyžinį poliomielito enterovirusinį mielitus. Pagrindinis skirtumas – lengvesni ir trumpesni, dažnai vėlesnis motorinės funkcijos atkūrimas.

Enterovirusinis viduriavimas (arba virusinis gastroenteritas) būdingas daugybinis enterito viduriavimas subfebrilės fone, rečiau – karščiavimas. Pilvo skausmas (daugiausia dešiniajame ežero regione) pilvo pūtimas, vėmimas. Dažnai enterito simptomai ir katarriniai reiškiniai. Gali būti aptiktas hepatolienalinis sindromas. Liga paprastai trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Dėl enterovirusinio hemoraginio konjunktyvito, kuris yra ūminis, staiga pradžia, yra skausmas akyse, ašarojimas, fotofobija. Žiūrint iš junginės hiperemijos, pastebima daug kraujavimų, serous arba serous-pūlingas didelės iškrovos, akių vokai ryškūs. Iš pradžių veikia viena akis, vėlyva liga plinta į antrą.

Be minėtų formų, enterovirusinė infekcija gali pasireikšti kaip encefalitas, anekdotinis hepatitas, limfadenitą iš įvairių limfmazgių grupių, paspauskite širdies maišelį (perikarditas), žarnyno žarnynas, provokuoti kitų ligų vystymąsi.

Enterovirusinių infekcijų komplikacijos

Enterovirusinė infekcija, teka meningito pavidalu, meningoencefalitą, naujagimių encefalomikarditas, gali apsunkinti smegenų patinimas, epileptoidų priepuoliai, psichikos sutrikimai. Sunkios infekcijos gali prisidėti prie pneumonijos vystymosi, ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Enterovirusinių infekcijų diagnostika

Patogeno išskyrimas iš kraujo, nosies gleivinės sekrecija, alkoholiniai gėrimai ar išmatos ir virusologiniai tyrimai, tačiau plačioje klinikinėje praktikoje jis retai naudojamas dėl sudėtingumo, trukmė ir maža diagnostinė vertė, kadangi enteroviruso identifikavimas ir identifikavimas ne visada yra įrodymas, kad šis patogenas yra etiologinė ligos priežastis (dėl didelio asimptominio enterovirusinio nešiklio dažnio tarp gyventojų).

Pagrindinis enterovirusų diagnostikos metodas yra 4 kartus didesnis ir didesnis antikūnų titro padidėjimas patogenui poruotuose serumuose. Antikūnai aptinkami naudojant RSC ir RTGA.

Enterovirusinių infekcijų gydymas

Etiotropinis enterovirusinių infekcijų gydymas nėra išvystytas, terapija apima detoksikacijos terapijos ir simptominių priemonių naudojimą pagal indikacijas. Sunkioji nervų sistemos pažeidimo forma — tai kortikosteroidų preparatų ir diuretikų indikacija, skirta koreguoti vandens ir elektrolitų balansą. Nustačius gyvybei pavojingas sąlygas, gali prireikti intensyvios priežiūros ir intensyvios priežiūros priemonių.

Vinpocetinas skiriamas kraujagyslių tonui stabilizuoti ir reologinėms kraujo savybėms pagerinti, pentoksifilinas aktyviai taiko vitamino terapiją. Priklausomai nuo nustatytų analgetikų simptomų, raminamieji. Antrinės bakterinės infekcijos atsiradimas yra indikacija, pagal kurią reikia nustatyti antibiotikų terapijos kursą pagal bakterijų jautrumą vaistams.

Enterovirusinių infekcijų prognozė ir prevencija

Enterovirusinės infekcijos dažniausiai yra lengvos, arba vidutiniškai, atsigavimas vyksta kelių dienų, iki 2-3 savaičių. Prognozė pablogėja esant rimtam kursui, vystymosi komplikacijos. Kai kurios enterovirusinės infekcijos komplikacijos (daugiausia iš nervų sistemos) gali būti mirtinas, arba palieka negrąžinamus funkcinius sutrikimus.

Bendra enterovirusinių infekcijų prevencija apima priemones, skirtas kontroliuoti aplinkos objektų užterštumą nuotekų atliekomis, sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis šalinant nuotekas, aprūpinti maistu tinkamo lygio epidemiją.

Individuali prevencija griežtai atitinka asmeninės higienos taisykles, būtinas maisto perdirbimas. Specifinės priemonės enterovirusinių infekcijų prevencijai nebuvo sukurtos. Vaikai iki 3 metų, kurie turėjo ryšį su pacientu, Interferonas ir imunoglobulinas yra skiriami intranazaliai 7 dienas. Infekcijos dėmesio centre yra dezinfekavimo priemonių kompleksas.