Erotiniai nesąmonės

Erotiniai nesąmonės – psichopatologinis simptomas, pasireiškia paciento įsitikinimu, kad nepažįstamas ar nepažįstamas žmogus yra įsimylėjęs ir patiria seksualinį potraukį. Suskirstymas pasireiškia idėjomis apie meilės įrodymą mąstymu, slaptus signalus, gestai. Paslėpta reikšmė priskiriama bet kokiems nesąmonės objekto veiksmams ir pareiškimams, suprantama tik pacientui. Laisvalaikis skirtas mąstyti apie romantiškas datas, lytinis aktas. Sindromas diagnozuojamas klinikinio pokalbio metodu. Gydymas grindžiamas piktnaudžiavimo simptomais su neuroleptikais.

• Erotinių klaidų priežastys
• Patogenezė
• Erotinių klaidų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Erotinių klaidų gydymas
• Prognozė ir prevencija

Erotiniai nesąmonės

Erotinis deliriumas taip pat vadinamas erotomanijos deliriu, erotomanija, gibberis, aistra ir Clerambo sindromas. Pastarasis terminas yra kilęs iš prancūzų psichiatro pavardės. R. De clerambo, 1921 m., kuris pirmą kartą apibūdino šį sutrikimą. Tipiški patologijos bruožai yra seksualinio susijaudinimo padidėjimas ir tikslo buvimas, norų pastangų organizavimas. Erotinio turinio deluzija yra reta, šizofrenijos ir bipolinio afektinio sutrikimo manijos fazėje. Įdiegta, kad patologinės meilės turinio idėjos dažniau atsiranda moterims, objektas yra aukšto socialinio statuso vyrai.

Erotinių klaidų priežastys

Romantiški ir erotiniai mąstymai vystosi kaip tam tikros psichozės simptomas: paranoidinė šizofrenija, manijos-depresijos psichozė, demencija. Toliau nagrinėjamos tokios konkrečios fabulos formavimo priežastys. Šiuo metu paryškinami keli veiksniai, skatina idėjų apie meilę ir seksualinį norą atsiradimą:

• Padidėjęs seksualinis susijaudinimas. Erotomanija atsiranda žmonėms, turintiems įgimtą hiperseksualumą, sustiprintas lytinis potraukis natūralių hormoninių pokyčių ir endokrininių ligų fone. Didelės rizikos grupėms priskiriamos menopauzės moterys.
• Nepakankamumo jausmas. Įdomybės idėjos, kito asmens meilė vystosi kaip pasąmonės netikrumo kompensacija, baimė, mažas savigarba. Dėl tokių premorbido savybių sunku bendrauti ir užmegzti ryšius su priešingos lyties žmonėmis.
• Grindų kontaktų trūkumas. Erotinis nesąmonė atsiranda, kai priverstinis arba tikslinis ryšio apribojimas, romantiškų ir seksualinių santykių atmetimas. Idėjos nekontroliuojamos sąmoningai, realizuoti represuotus asmens norus.

Patogenezė

Remiantis vystymosi mechanizmu, dažnai erotizuotos klaidos yra susistemintos (aiškinamasis). Jai būdinga tam tikra tarpusavyje susijusių idėjų sistema. Jų formavimosi priežastis yra abstrakčios pasaulio pažinimo būdo pažeidimas, iškreiptas vidinių ryšių suvokimas tarp realaus gyvenimo reiškinių ir įvykių. Pacientas gali įrodyti savo atvejį, jo sprendimai gali atrodyti patikimi, tačiau, priimant išvadas, leidžiamos loginės klaidos, sutelkti dėmesį į smulkias detales, ir reikšmingai ignoruojami (pastebimi «akis», gestai yra interpretuojami kaip «meilės signalai»). Fiziologiniu lygiu deluzijų atsiradimas yra susijęs su žievės disfunkcija, ypač priekinės zonos, taip pat sąveika su žievė-subortika. Retais atvejais erotomanija yra jausminga nesąmonė – nesistemingas, nelogiškos seksualinio poveikio ir meilės idėjos, atsirado dėl haliucinacijų.

Erotinių klaidų simptomai

Crazy erotomija dažniau pasireiškia moterims. Pagrindinė sutrikimo apraiška – žmogaus meilės idėja, su kuriuo pacientas yra nepažįstamas ar nežinomas. Iš tikrųjų, nesąmonės objektas nėra prieinamas – vedęs, gyvena toli (kitame mieste, šalyje), užima didesnę socialinę padėtį. Dažnai, «meilės» tapti žinomais žmonėmis – dalyviai, dainininkai, muzikantai, Televizoriai, visuomenės veikėjai. Pacientas yra įsitikinęs, kad iniciatyva kilo iš žmogaus – jis pasirinko ją, pirmą kartą įsimylėjo ir «pranešta» apie savo jausmus, labiau priklausomi nuo moterų. Idėjos apie savęs vertinimą ir poreikį, nesugebėjimas laimėti žmogui be abipusės meilės paciento.

Pasak paciento, jos gerbėjas negali atvirai skelbti savo jausmų dėl įvairių aplinkybių – nerimauja, kad viešumas skauda santykius; dėl gamintojų reikalavimų pasirašė oficialų meilės santykių atmetimą; bijo dėl savo mylimojo gyvenimo privatumo. Jis siekia nustatyti netiesioginį, slaptas kontaktas – rodo jo susidomėjimą ir meilę ypatingais ženklais, signalais, gestai, šifruotus pranešimus per žiniasklaidą, pagal telepatiją. Šilų jausmų, kuriuos moteris gamina atviriau, išraiška – rašo laiškus, skambučius telefonu, dovanų siuntimas, siekia susitikti asmeniškai. Jei meilės objektas sužino apie ligonio idėjas ir neigia jo jausmus, pacientas tai aiškina kaip plano dalį, speciali elgesio strategija, siekiama išsaugoti meilę. Artimų žmonių bandymai įtikinti pacientą neveiksmingai, sukelti negatyvumą, pasipiktinimas.

Komplikacijos

Nesant medicininio koregavimo, erotomans elgesys gali sukelti nusikaltimų gydymą policijai ar teismui. Kai kuriais atvejais meilės nesąmonė šiuolaikinėje šizofrenijos formoje virsta persekiojimo klaidinimu: ligoniai pyksta, agresyvus, viešai įžeistas ir kaltinamas «meilės». Seksualinio elgesio slopinimo atveju pacientai bando užmegzti seksualinį ryšį su deluzijų objektais. Vyrams agresyvus formavimasis, socialiai pavojingas elgesys – siekimas, pagrobimas, aukų prievartavimas ir prievartavimas («mėgėjams» moterų).

Diagnostika

Pacientų, sergančių erotinėmis iliuzijomis, tyrimą atlieka psichiatras. Naudojamas klinikinis ir anamnezinis diagnostikos metodas – pokalbis su pacientu ir jo artimaisiais, elgesio stebėjimas, medicininių įrašų patikrinimas (duomenų instrumentiniai smegenų tyrimai, neurologo išvados). Mylimam žmogui būtina, kad būtų galima atskirti įtikinamus suklaidinimus su klaidinimais ar tikrais santykiais. Kai erotomanijos deliriumas yra sutelktas į pagrindinę meilės idėją. Mintys, kalba, emocijos ir elgesys atkuriami pagal sklypą. Tyrimo metu gydytojas nustato keletą diagnostinių požymių, patvirtinantis klaidinančių sutrikimų buvimą:

• Pagrindinė diagnozė. Bradas vystosi psichopatologiniu pagrindu. Būtina nustatyti pagrindinę ligą arba ją identifikuoti – šizofrenija, BAR, demencija.
• Paraloginis. Idėjų turinį lemia vidiniai psichikos poreikiai. Koncepcijos yra pastatytos iškraipytu pagrindu (crazy) logika.
• Affektyvus pagrindas. Nepaisant nuomonių atleidimo, realybės neatitikimas, žmogaus nuolatinis įsitikinimas išlieka. Pacientas emociškai dalyvauja delusionalinėje koncepcijoje.
• Atsparumas. Bandymai pakeisti paciento nuomonę yra nesėkmingi, sukelti emocinius protrūkius (verkimas, agresija). Idėjos negali būti koreguojamos.
• Sąmonės ir intelekto išsaugojimas. Emocija dėl erotomanijos deliriumo yra netinkama. Intelektinės funkcijos yra gana saugios (nėra ryškus defektas).
• Asmenybės pokyčiai. Motyvai, siekius, paciento norai ir poreikiai yra sutelkti aplink sklypą. Giminių ataskaita, ką jis «visiškai pasikeitė».

Erotinių klaidų gydymas

Erotomanijos terapija atliekama gydant pagrindinę ligą. Pacientai gauna medicininę priežiūrą. Delirio palengvinimui naudojami narkotikų grupės neuroleptikai. Jie blokuoja dopamino ir serotonino receptorius smegenyse, pašalinti psichozinius simptomus. Neuroleptikų, turinčių selektyvų poveikį, naudojimas yra dažnas. Jei pacientas nerimas, nerimas, depresija, papildomai skiriami antidepresantai ir raminamieji preparatai. Pagrindinis gydymas atliekamas ambulatoriniu arba stacionariniu pagrindu (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Kadangi klaidinančios sąvokos yra stabilios ir negali būti tinkamos pataisyti, psichoterapija yra neveiksminga. Atkūrimo metodai parodo socialinės reabilitacijos metodus. Konsultacijos artimiesiems, kurioje išsamiai aprašomi ligos mechanizmai, srauto charakteristikos, elgesio taisyklės su pacientu. Rekomenduojama negrįžti į meilės temą, venkite kontakto su deliriumo objektu, palaipsniui įtraukti pacientą į namų ūkio ir viešuosius reikalus (eikite pasivaikščioti, susitikti su draugais, dalyvauti kultūros renginiuose).

Prognozė ir prevencija

Tinkamai parinktas gydymas, erotomanijos prognozė yra palanki, crazy simptomai sėkmingai prikabinti. Nėra specialių prevencijos metodų, nes nesąmonė yra tik kitos ligos simptomas. Siekiant sumažinti pasikartojančių sutrikimų pasikartojimo tikimybę, reikia laiku gydyti ir reguliariai stebėti šizofrenijos eigą, bipolinis sutrikimas, demencija. Pacientams, sergantiems psichikos sutrikimų rizikos grupėmis, rekomenduojama periodiškai atlikti medicininę apžiūrą, gydytojo paskirti profilaktiniai vaistai.