Escherichiozė
Escherichiozė (coli infekcija) – aštrus, daugiausia žarnyno infekcijos, serologinių bakterijų Escherichia coli. Escherichiosis pasireiškė kaip enteritas ir enterokolitas, gali būti apibendrinti ir tęsti ekstremalius simptomus. E. coli išmatų-burnos perdavimo kelias. Infekcija dažnai atsiranda, kai vartojami užteršti pieno produktai ir mėsos produktai. Galimas ir kontaktinis-buitinis žarnyno infekcijos perdavimas. Kolibacilozės diagnozė nustatoma nustatant emetinių ir išmatų masių kolibacilozę, ir apibendrinant infekciją — kraujyje. Kolibacilozės gydymą sudaro dieta, rehidratacijos terapija, antimikrobinis ir eubiotinis.
- Patogeno savybės
- Kolibacilozės klasifikacija
- Kolibacilozės simptomai
- Kolibacilozės komplikacijos
- Escherichiozės diagnostika
- Kolibacilozės gydymas
- Kolibacilozės prognozė ir prevencija
Escherichiozė
Escherichiozė (coli infekcija) – aštrus, daugiausia žarnyno infekcijos, serologinių bakterijų Escherichia coli. Escherichiosis pasireiškė kaip enteritas ir enterokolitas, gali būti apibendrinti ir tęsti ekstremalius simptomus.
Patogeno savybės
Escherichia coli (E. coli) yra trumpos polimorfinės gram-neigiamos lazdelės formos bakterijos, ne patogeniniai kamienai, esantys įprastos žarnyno floros sudėtyje. Toliau išvardytos diarėjaus serovarų grupės sukelia esherikizę: enteropatogeninis (EPKP), enterotoksigeninis (ETKP), entero-invazinis (PEC), enterohemoraginė (EHEC), enteroadhesive (EAK). Escherichia stabilus aplinkoje, gali išlaikyti gyvybingumą dirvožemyje, vandens ir išmatų iki kelių mėnesių. Maistas (ypač piene) daugintis, daugybę kolonijų, lengvai toleruoti džiovinimą. E. coli miršta virinant ir dezinfekuojant.
Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai arba sveiki nešėjai. Didžiausia epidemijos reikšmė patogeno plitimui yra asmenys, pacientams, sergantiems kolibaciloze, dėl EPKP ir EIKP tipų, kitos bakterijų grupės yra mažiau pavojingos. Pacientai, sergantys kolibaciloze, infekcija, kurią sukelia EKKP ir EHEC, yra užkrečiamos tik pirmosiomis ligos dienomis, EICP ir EPCN žarnyno lazdelių grupės yra atskiriamos pacientams 1-2 (kartais 3) savaitės. Patogeno išskyrimas gali trukti gana ilgai, ypač vaikams.
E. coli perdavimo mechanizmas – išmatų-burnos, dažniausiai užkrečiamas maisto būdas yra įgyvendinamas EKPP ir EIEC bei namų ūkiams EKPP. Be to, infekcija gali būti atliekama vandeniu. Maisto užteršimas daugiausia atsiranda vartojant pieno produktus, mėsos patiekalai, gėrimų (giras, kompotai) salotos su virtomis daržovėmis. Vaikų grupėse ir tarp asmenų, nesilaikant higienos taisyklių, galimą E. coli plitimą per buitinį kontaktą per užterštą ranką, elementus, žaislai. Infekcija su EGPK grupės patogenais dažnai atsiranda dėl nepakankamai auginamos mėsos, neapdorotas pienas. Pažymėti kolibacilozės protrūkiai, dėl mėsainių naudojimo.
Šiuo metu infekcijos kelio realizavimas nėra plačiai paplitęs, Colibacillus infekcija paprastai atsiranda, kai nuotekos išleidžiamos be išankstinio šalinimo. Natūralus jautrumas aukštai kolibacilozei, po infekcijos susidaro nestabilus grupės specifinis imunitetas. Escherichia grupė EPKP – pirmiausia sukelia vaikų kolibacilozę, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Protrūkiai, sukėlė šią E. coli grupę, kaip taisyklė, kyla uoste, darželiai, motinystės ligoninėse ir vaikų ligoninėse. Infekcija dažniausiai atsiranda per kontaktą.
Infekcijos, E. coli cholesterolio, sukelia enterokolitą, vaikai, vyresni nei vieneri metai, ir suaugusieji, infekcija pasireiškia vandeniu ir maistu, vasaros ir rudens sezoniškumas. Dažniausiai pasitaiko besivystančiose šalyse. EKT sukelia cholopatines infekcijas, vaikai nuo dvejų metų ir suaugusieji yra užsikrėtę, dažnumas yra didelis šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir maža higienos kultūra. Infekcija vyksta per maistą ir vandenį.
Epidemiologiniai duomenys apie infekcijas, dėl EHEC grupės sukėlėjo pralaimėjimo, šiuo metu nepakanka išsamių specifikacijų. Kolibacilozės epidemiologijoje būtinos higienos priemonės, kaip bendras, ir individualaus pobūdžio.
Kolibacilozės klasifikacija
Escherichioses klasifikuojami pagal etiologinį principą, priklausomai nuo patogeno grupės (enteropatogeninis, enterotoksinis, entero-invazinis, ir enterohemoraginė). Be to, yra klinikinė klasifikacija, gastroenterinė, enterokolitinis, gastroenterokolitinės ir bendrosios ligos formos. Apibendrintą formą gali atstovauti coli-sepsis arba E. coli sunaikinimas įvairiuose organuose ir sistemose (meningitas, meningoencefalitą, pielonefritas ir kt.). Escherichiozė gali pasireikšti švelniu, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Kolibacilozės simptomai
EPKP I klasė paprastai vystosi mažiems vaikams, inkubacinis laikotarpis yra kelios dienos, pasireiškia vėmimas, laisvos išmatos, stiprus apsinuodijimas ir dehidratacija. Yra galimybė sukurti apibendrintą septinę formą. Suaugusieji gauna EPKP II klasę, liga progresuoja kaip salmoneliozė.
PECD pralaimėjimui būdingas kursas, pavyzdžiui, dizenterija ar šigeliozė. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų dienų, ūmus pasireiškimas, pastebėtas vidutinis apsinuodijimas (galvos skausmas, silpnumas), karščiavimas nuo subfebrilo iki aukšto, šaltkrėtis. Tada yra pilvo skausmas (daugiausia aplink bambą), viduriavimas (kartais kraujavimas, gleivės). Pilvo pūslė pažymi skausmą palei dvitaškį. Dažnai šios rūšies kolibacilozė būna lengva ir ištrinta, gali pasireikšti nedidelis srautas. Paprastai ligos trukmė neviršija kelių dienų.
EKPP pralaimėjimą gali įrodyti klinikiniai simptomai, panašus į salmoneliozę, maistinės ligos ar panašios į lengvas choleros. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, apsinuodijimas yra lengvas, temperatūra paprastai nepadidėja, pastebėtas vėmimas, stiprus enterito viduriavimas, palaipsniui didėja dehidratacija, pažymėta oligūrija. Yra epigastriniai skausmai, mėšlungis.
Ši infekcija dažnai vadinama «keliautojų liga», nes žmonės dažnai kenčia nuo jo, išvyksta į komandiruotę ar atostogas šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas. Klimato sąlygos prisideda prie sunkaus karščiavimo su šaltkrėtis ir apsinuodijimo simptomais, intensyviai dehidratacija.
EHEC dažniausiai vystosi vaikams. Vidutinė intoksikacija, kūno temperatūra subfebrile. Yra pykinimas ir vėmimas, laisvos vandeninės išmatos. Sunkus 3-4 dienų kursas, ligos pasireiškia stipriu skausmu skrandžio gleivinėje, padidėja viduriavimas, išmatose, prarasti išmatų, gali pažymėti kraujo ir pūlio mišinį. Dažniausiai liga praeina po savaitės, bet sunkiai (ypač jaunesniems vaikams) 7-10 dieną, po viduriavimo išnyksta, yra tikimybė, kad yra hemolizinis-ureminis sindromas (hemolizinės anemijos derinys, trombocitopenija ir ūminis inkstų nepakankamumas). Dažni smegenų reguliavimo pažeidimai: kojų mėšlungis, raumenų standumas, sąmonės sutrikimas iki soporo ir komos. Pacientų mirtingumas dėl šių simptomų išsivystymo pasiekia 5%.
Kolibacilozės komplikacijos
Paprastai kolibacilozė nėra linkusi į komplikacijas. Infekcijos atveju, sukėlė EHEC grupės sukėlėjas, yra šlapimo sistemos komplikacijų tikimybė, hemolizinė anemija, smegenų sutrikimai.
Escherichiozės diagnostika
Diagnozuojant kolibacilozę, patogenas išskiriamas iš išmatų ir vėmimo, apibendrinimo atvejais – iš kraujo, šlapimas, tulžies ar alkoholio. Tada atliekamas bakteriologinis tyrimas, sėjant maistinių medžiagų terpėje. Atsižvelgiant į antigeninį kolibacilozės patogenų panašumą su bakterijomis, įtraukta į žarnyno norminozozę, serologinė diagnostika neinformatyvi.
Laboratorinei infekcijų diagnostikai, sukelia EHEC, gali būti naudojamas bakterijų toksinų aptikimas pacientų išmatose. Šio tipo kolibacilozės atveju kraujo tyrime gali būti pastebėti hemolizinės anemijos požymiai, padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija. Šlapimo tyrimas paprastai rodo proteinuriją, leukociturija ir hematurija.
Kolibacilozės gydymas
Dažniausiai ambulatorinis gydymas, Pacientai, kuriems yra sunkios formos ir didelė komplikacijų rizika, turi būti hospitalizuoti. Pacientai rekomendavo dietą. Ūminių klinikinių apraiškų laikotarpiu (viduriavimas) – lentelę №4, po nutraukimo – lentelę №13. Vidutinė dehidratacija reguliuojama nurijus skysčio ir rehidratacijos mišinius, su padidėjusiu ir ryškiu dehidratacijos laipsniu gaunama infuzija į veną. Patogenetinis gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į patogeno tipą.
Nitrofurano preparatai paprastai skiriami kaip antimikrobinė terapija (furazolidonas), taip pat (sunkios infekcijos, sukelia PEC) fluorochinolonai (ciprofloksacino). Vaistai skirti 5-7 dienoms. Escherichiosis EPKP gydymas vaikams turėtų būti atliekamas naudojant sulfametoksazolo ir trimetoprimo derinį, antibiotikų terapija. Bendrosios formos gydomos antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinais.
Fermentiniai preparatai ir eubiotikai yra įtraukti į kompleksinę terapiją su ilga ligos eiga, siekiant normalizuoti virškinimą ir atkurti žarnyno biocenozę. Šiuolaikiniai kolibacilozės gydymo principai, EHEC grupės bakterijos, apima toksinių terapinių priemonių naudojimą (serumo, ekstrakorporinės antikūnų adsorbcijos).
Kolibacilozės prognozė ir prevencija
Prognozė suaugusiems ir vyresniems vaikams – palanki, jei yra lengvas, yra savęs gijimo atvejų. Maži vaikai gali patirti sunkią kolibakteriozę, kuri blogina prognozę. Be to, susigrąžinimas pastebimai sunkiau apibendrinant ir vystant komplikacijas. Kai kurios ypač sunkios kolibacilozės formos gali mirti be tinkamos medicininės priežiūros.
Escherichiozė – ligų, susijusi su maža higienos kultūra. Asmeninė šių infekcijų prevencija yra higienos standartų laikymasis, ypač kalbant apie vaikus, rankų plovimas, maisto produktai, žaislai ir namų apyvokos reikmenys. Bendroji prevencija siekiama stebėti, kaip laikomasi sanitarinių ir higienos reikalavimų vaikų įstaigose, maisto pramonės įmonių, medicinos įstaigose, taip pat kontroliuoti nuotekų išleidimą ir vandens šaltinių būklę.
Po klinikinio atsigavimo iš ligoninės išleistos kolibacilozės pacientai, taip pat trijų bakteriologinių tyrimų rezultatai. Priėmimas į vaikų kolektyvą, kontaktas su pacientu, taip pat atliekama po bakteriologinės diagnostikos ir patvirtinimo, kad nėra patogeno izoliacijos. Asmenys, patogeninis Escherichia, izoliuojama visą užkrečiamumo laikotarpį. Maisto pramonės darbuotojai reguliariai tiria patogenų izoliaciją, teigiamo bandymo atveju – sustabdytas nuo darbo.