Flebotomija
Flebotomija (odos dermatozė) – niežtintis parazitinis entomozas, kuriai būdingas jautrintos dermos reakcija į Phlebotomus genties uodų įkandimą. Klinikiniu būdu pasireiškia uždegimo raida per pirmą valandą po uodų uodų įkandimo hiperemijos pavidalu, atsiranda niežtinės lizdinės plokštelės. Laikui bėgant jie virsta papulėmis, tada į storas mazgas, niežėjimas tampa nepakeliamas. Paprastai bendra būklė nėra sutrikdyta, kartais galimas prodromas. Sunkiais atvejais yra angioedema, priešais bullous išsiveržimus, atverti antrinę infekciją. Etiotropinė terapija neegzistuoja, naudoti hormonus ir antihistamininius vaistus.
- Flebodermos priežastys
- Phleboderma klasifikacija
- Simptomai ir flebodermos diagnozė
- Phleboderma gydymas ir profilaktika
Flebotomija
Flebotomija – retos tropinės uždegiminės alerginės ligos, sparčiai vystosi dėl Phlebotomus genties uodų įkandimo. Patologinis procesas yra endeminis, Vidurio Rytuose, Vidurinėje Azijoje, ten, kai klimatas yra karštas ir drėgnas, kuri yra būtina Flebotomus gyvenimo sąlyga. Liga neturi amžiaus, lytis, rasinės, sezoniniai skirtumai. Kaip taisyklių išimtis, flebotomija kartais aptinkama kituose klimatuose, kadangi uodai gali išgyventi net ir sunkesnėmis sąlygomis, nei karštos šalys. Šiuo atveju patologijai būdingi sezoniniai vasaros ir rudens sergamumo požymiai. Pirmasis dermatologijos entomosų aprašymas reiškia XV a. Pradžią. Pavojingiausia phleboderma komplikacija – Quincke edema prieš 150 metų aprašė autorių, kurio vardas yra šis sindromas. Problemos aktualumas dabartiniame etape yra susijęs su šiuo sindromu.
Flebodermos priežastys
Patologinis procesas vyksta tik tada, kai Phlebotomus patelė, ruošiantis kiaušinius. Skatinti phleboderma malariją, helmintinės invazijos, leishmaniasis. Patologijos plėtros mechanizmas, iš esmės, yra odos atsakas į uodų uodų seilių toksinus, kuris daugeliui yra alergenas ir sukelia toksines-alergines reakcijas organizme. Tokių tiesioginės rūšies apraiškų bruožas šiuo atveju yra bet kokių odos pažeidimų po pirmojo įkandimo požymių nebuvimas. Tik pakartotinis sąlytis su seilėmis sukelia odos pažeidimus, atsiradusiems fleboderma.
Kai moteriškas įkandimas, seilių antigenas iš dalies patenka į kraujotaką, iš dalies į odą, kai stiebo ląstelės yra pažeistos – jungiamojo audinio specializuotos imuninės sudėties, išsibarsčiusios dermoje, bet koncentruojasi netoli kraujo ir limfos kraujagyslių. Dėl toksiško seilių poveikio kapiliarų kraujagyslių sienelėms padidėja jų pralaidumas, toksinai iš kraujotakos patenka į dermą. Stiebų ląstelės dalyvauja imuninės sistemos adaptyviuose atsakuose, tikriausiai dėl odos atsako į pirmąjį sąlytį su seilėmis stokos. Antrojo kontakto metu atsiranda flebotomijos vizualiniai simptomai: histamino ir prostaglandinų išsiskiria iš stiebelių ląstelių, dermio tarpląstelinės medžiagos pokyčiai. Uždegiminiai mediatoriai sukelia uždegimą ir alerginę reakcijos antigeną, palaikyti T-limfocitų imuninę ataką prieš užsienio antigeną.
Kartu su flebotomijos atsiradimu proliferacinių procesų dermos stimuliavime, sukelia patogeninio toksino poveikį, siekiant atkurti odos vientisumą. Aktyvuojamas epidermio ląstelių mitozinis aktyvumas, susidaro papulės. Laisvas histamino infiltratas į kolageno pluoštą, sukeldami juos, kas pasireiškia vietinės ar plačiai paplitusios dermos edemos atsiradimu, priklausomai nuo kūno apsaugos būdo, endokrininės sistemos sąlygas, patologija. Jei kalbame tik apie toksinę phlebotroderma versiją, tada uodų seilės stimuliuoja IgE gamybą, kuris degranuliuoja stiebines ląsteles, stimuliuoja eozinofilų gamybą, kurie tiesiogiai atakuoja užsienio antigeną, sukelia uždegimą ir susijusią epidermio ląstelių proliferaciją. Tačiau patologinio proceso chronizavimas ir pirminių elementų atsiradimas vietose, esančių toli nuo įkandimo vietos, kalbėti apie kūno ląstelių jautrumo vystymąsi ir šios versijos versiją, pirmiausia pažeisti toksinai.
Phleboderma klasifikacija
Šiuolaikinė dermatologija patologinį procesą skirsto pagal jo atsiradimo pobūdį ir kursą į tris formas:
- Ūmus Phleboderma, atsiranda per pirmąsias minutes po įkandimo, simptomai.
- Lėtinė fleboderma, per kelias valandas, ir kartais po įkandimo, būdingi ištrinti klinikiniai požymiai.
- Mišri fleboderma, atsiranda ne vėliau kaip valandą po įkandimo, lėtai vystosi, turintys ilgą kursą, polinkį į polimorfizmą ir atsparumą terapijai.
Simptomai ir flebodermos diagnozė
Pirminis klinikinis ligos pasireiškimas yra lizdinių plokštelių ar papulių, kurių skersmuo yra iki 1 cm, šviesiai rožinės spalvos, išvaizda ir perlamutrinis atspalvis ir taškinis kraujavimas centre. Elementai kyla dėl edemos edemos fono. Lokalizavimas – uodegos seilių įsiskverbimo į dermą vieta. Išbėrimas kartu su sunkiu niežėjimu, odos deginimas. Ūmus bėrimas savaime išsprendžiamas po 2-5 dienų, Vėliausia reakcija į įkandimą turi ryškiausią pasipriešinimą. Procesas plinta į atvirą odą. Jei įkandimų pavojus yra pastovus, tada su kiekvienu nauju ataku papules sutirštėja, transformuojami į mazgus, niežėjimas tampa obsesinis-nepertraukiamas. Bendra gerovė fleboderijos metu nėra sutrikdyta, temperatūra gali pakilti, sklandumas.
Labai retai Phleboderma alergiškiems pacientams apsunkina Quincke edemos vystymąsi, kai vietoj pūslių ir papulių, ant odos pilamas balandis, balandžių kiaušinio dydis ir uždegiminė korena periferijoje. Buliai paprastai plinta, atverti, erodavo, nulupti, prie jų prisijungs antrinis, dažniausiai pyokokinė infekcija. Edema didėja, gleivinės, nubraižyta kalba, atsiranda tachikardija, pykinimas, vėmimas, pacientui reikia hospitalizuoti. Šiuo atveju burbuliukai gali išspręsti save per savaitę. Jei uodai sumušė pacientą, jis yra leishmaniozės ir kitų parazitinių ar virusinių infekcijų nešėjas, vystosi ne tik fleboderma, bet ir kartu patologija.
Klinikinę diagnozę atlieka dermatologas. Phlebotoderma nesukelia didelių sunkumų, nuo istorijos, įkandimo atspalvis, ir jo klinikiniai požymiai yra pakankami jo pareiškimui. Flebotomija yra įprasta atlikti minimalų klinikinį tyrimą, sudėtingais atvejais naudokite histologijos rezultatus (viršutinio epidermio sluoksnio hiperkeratozė, akantozė, limfocitinė infiltracija, ūminis uždegimas, dinstrofiniai kolageno ir elastinių pluoštų pokyčiai, turintys nervų ryšulių distrofiją). Fleboderma diferencijuojama su trikotažo niežuliu, dermatitas dühring, kiti vabzdžių ir nariuotakojų įkandimai, dilgėlinė, prurigo.
Phleboderma gydymas ir profilaktika
Etiotropinė terapija neegzistuoja. Dermatologai, jei reikia (atsižvelgiant į phleboderma leidimą) atsirado simptomų. Naudokite antihistamininius vaistus, vitaminų, kortikosteroidų, antipruritiniai vaistai. Kartais gydant phleboderma naudojamas autohemoterapija. Kai komplikacijos skiria antibiotikus. Geras poveikis suteikia jūrai, vandenilio sulfidas, radono vonios, vonios su krakmolu ir adatomis. Vietiškai parodyta tepalai su naftalanu ir degalu, kurių sudėtyje yra sieros ir hormonų. Iš fizioterapinių procedūrų taikoma fleboderma, helioterapija ir ozokerito taikymas. Tais atvejais, kai gydymas yra atsparus gydymui, yra prijungta kriomazažinė ir lazerinė terapija. Vieni elektrokaguliuoti mazgai, Novokaino metileno mėlyna sunaikina injekciją.
Pacientams rekomenduojama vengti sąlyčio su galimu uodų grėsme: naudoti tinklelius namuose ir šalyje, naudoti repelentus ir drabužius lauke, didžiausia danga. Galbūt prevencinis uodų naikinimas. Fleboderma yra palanki.