Ganglioneuritas

Ganglioneuritas — ganglijos uždegimas (ganglionas) dalyvaujant susijusiuose nervų ląstelių uždegiminiame procese. Klinikinį ganglionurito vaizdą sudaro ryškus skausmo sindromas, jautrumo sutrikimai, vasomotoras, neurotrofiniai ir vegeto-visceraliniai sutrikimai. Jis turi savo ypatybes, priklausomai nuo ganglioorito lokalizacijos. Ganglioferozė diagnozuojama daugiausia dėl būdingų klinikinių pokyčių. Papildomi tyrimo metodai (radiografija, MRT, CT, MSCT, Ultragarsas) naudojamas siekiant diferencinės ganglionurio diagnozės. Ganglioneuritas gydomas dažniausiai konservatyviais metodais. Su jų neveiksmingumu ir stipriu skausmo sindromu yra nurodytas chirurginis pažeistas ganglija (simpatotomija).

• Ganglionurito priežastys
• Dažni ganglio virškinimo simptomai
• Tam tikrų tipų ganglioorito simptomai
• Ganglionurito diagnozė
• Ganglionurito gydymas

Ganglioneuritas

Neišsaugotas uždegiminis vienos simpatinio mazgo uždegimas vadinamas ganglionitu. Jei patologinis procesas apima periferinius nervus greta simpatinio mazgo, tada ši liga vadinama ganglio viritu. Sudėtingos simpatinių ganglijų ir nugaros smegenų nervų sužalojimo atveju liga patvirtinama kaip ganglio-radikulitas. Be to, išskirti polyganglionitą (truncite) — vienu metu uždegimas kelių simpatinių ganglijų. Jie taip pat kalba apie ganglionuritą, susijusį su ganglijų uždegimu, sudaryta iš įvairių rūšių nervinių pluoštų: simpatiškas, parasimpatinis, jautrus. Iš jų labiausiai paplitęs alkūninio mazgo ganglio viritas ir pterygopalatito mazgo ganglionitas.

Ganglionurito priežastys

Paprastai, Ganglionuritas vystosi dėl infekcinio proceso. Jo atsiradimo priežastis gali būti ūminė infekcija (tymai, difterija, gripas, puodelis, dizenterija, gerklės skausmas, skarlatina, sepsis) ir lėtinės infekcinės ligos (reumatas, sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė). Dažnai ganglionetratas vystosi lėtinės uždegiminės ligos fone. Pavyzdžiui, pterigopatinio mazgo ganglioneevitato priežastis gali būti komplikuotos dantų ėduonies, ir sakralinio ganglionito priežastis — Adnexitas, salpingitas, oophoritas, vyrams — prostatitas. Retais atvejais ganglio viritas yra toksiškas arba sukelia navikas (gangliuniuromas arba antrinis metastazinis procesas). Padėti atsirasti ganglio grybeliui: hipotermija, perdirbimas, stresas, alkoholio vartojimas, chirurginės intervencijos anatominėse srityse greta ganglijų ir tt.

Dažni ganglio virškinimo simptomai

Pagrindinis klinikinis ganglionurito požymis yra ryškus skausmo sindromas. Burnos skausmas yra dažnas, kuris gali lydėti pulsacijos ar ašarojimo pojūtis. Ganglionurito pacientai negali tiksliai nurodyti skausmo lokalizacijos dėl jo išsklaidyto pobūdžio. Kai kuriais atvejais su ganglionuritu yra skausmo plitimo visoje kūno pusėje arba kitoje pusėje. Ganglionetrozės skausmas skiriasi tuo, kad jo judėjimas trūksta. Daugelis pacientų nurodo, kad gali padidėti skausmas, susijęs su maisto vartojimu, kai pasikeičia oras, emocinis įtempimas ir t. n.

Kartu su skausmu, ganglionuritas pasireiškia įvairiais jautrumo sutrikimais. Tai gali būti jautrumo sumažėjimas (hipestėzija), jautrumo padidėjimas (hiperestezija) ir parestezijos — diskomfortą kaip tirpimą, nuskaitymo jausmai, dilgčiojimas ir tt. Ganglioneuritas taip pat yra susijęs su neurotrofiniais ir vazomotoriniais sutrikimais, išreikšta paveikto ganglijos ir nervų inervacijos srityje. Ilgalaikį ganglio virumą dažnai lydi padidėjęs paciento emocinis labilumas ir miego sutrikimas; galimas astenijos vystymasis, hipochondrijos sindromas, neurastenija.

Tam tikrų tipų ganglioorito simptomai

Priklausomai nuo paveiktų simpatinių ganglijų grupės, ganglio viritas klasifikuojamas į gimdos kaklelio, krūtinė, juosmeniniai ir sakraliniai. Gimdos kaklelio ganglio virškis, savo ruožtu, yra padalintas į viršutinę gimdos kaklelio dalį, žemesnysis ir žvaigždinis.

Viršutinės gimdos kaklelio mazgo ganglio viritas būdingas Hornerio sindromu: ptozė, miozė ir enoftalmos. Su šio ganglėlio sudirgimu vystosi Purfur du Petis sindromas (palpebralinės įtrūkio dilatacija, mydriasis ir exophthalmos), yra stimuliuojantis poveikis skydliaukei, dėl kurio atsiranda hipertiroidizmas. Viršutinio gimdos kaklelio ganglionurio sekretorinius ir vazomotorinius sutrikimus pasireiškia hiperhidrozė ir atitinkamos veido pusės paraudimas, sumažindamas akispūdį. Virš 2-ojo šonkaulio pastebėti jautrumo pokyčiai gimdos kaklelio ganglioneuryje. Galimas burnos parenozė, kartu su užkimimu. Tais atvejais, kai viršutinio gimdos kaklelio mazgo ganglio anatheteris lydi ryškus skausmo sindromas, įtakos dantų sričiai, dažnai pacientai nesėkmingai gydo dantų gydytojas ir net eina per klaidingą danties ištraukimą.

Apatinio gimdos kaklelio mazgo ganglio viritas lydi jautrumo sutrikimų plitimą iki 6-ojo šonkaulio. Šie nusikaltimai užfiksuoti ir rankomis, paliekant tik savo vidinį paviršių nepažeistą. Rankoje sumažėja raumenų tonusas, cianotinė odos spalva (skleisti arba tiesiog pirštais). Sumažintas ragenos kiekis, konjunktyvas, galūnių žandikaulis, ryklės ir karpių radialiniai refleksai. Apatinėje gimdos kaklelio ganglionurrito ausies ausys gali būti nukritusios paveikto mazgo pusėje.

Steglando ganglionio ganglio viritas pasireiškia skausmu pusėje krūtinės paveiktoje pusėje. Skausmo ir jautrumo sutrikimų sritis yra «pusės kailiai». Dažnai skausmas skleidžia viršutinę galūnę, tuo pačiu metu skausmo sindromas primena krūtinės angą ir reikalauja diferencinės diagnozės su koronarine širdies liga. Stebima variklio disfunkcija V pirštu rankoje.

Viršutinių krūtinės ląstos ganglijų gangononeuritas pasireiškia ne tik jautrumo sutrikimais ir skausmo sindromu, a ir vegeto-visceraliniai sutrikimai. Galimas skausmas širdyje, sunku kvėpuoti, tachikardija. Žemutinės krūtinės ląstos ir juosmeninės simpatinės liaukos ganglio viritas būdingas skausmu, jautrūs sutrikimai, apatinio liemens ir apatinių galūnių kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai. Kai sėdmeninis nervas uždegamas, skausmas pasireiškia atitinkamoje klubo dalyje, pasireiškiančio įprasta sėdmeninės nervo neuropatijos klinika. Veido ir vidaus organų sutrikimai atsiranda dėl pilvo organų.

Pusmėnulio ganglionetrozę gali lydėti gleivinės niežėjimas ir sutrikimai. Moterys gali turėti menstruacijų sutrikimų, ascikinis gimdos kraujavimas. Pterygopalatomijos ganglio viritiniui kartu su orbitos regionu yra trispalvių neuralgijų klinika, nosies ir viršutinės žandikaulio (II inžinerijos zona), pusės veido hiperemija, akies plyšimas ant paveiktos pusės ir gausus iškrovimas iš nosies toje pačioje pusėje. Alkūninio veleno ganglionevicitas pasireiškia ausies skausmu, kuris dažnai spinduliuoja į galvos galą, veido ir kaklo. Iš pažeidimo pusėje veido veido nervo neuritas gali vystytis veido raumenų parencija.

Ganglionurito diagnozė

Ganglionevicitas daugiausia diagnozuojamas klinikinio paveikslo pagrindu, pacientų tyrimo metu nustatytų vazomotorinių ir neurotrofinių sutrikimų požymiai, nustatytas jautrumo sutrikimų neurologinio būklės tyrime. Dažnai pacientams, sergantiems krūtinės ląstos ir sakralinio ganglionurito, ilgai gydomi somatinės ligos. Pavyzdžiui, Cardialgia kardiologas, gastroenterologas, susijęs su skrandžio ar žarnyno sekretorinės ir motorinės funkcijos pažeidimu, ginekologėje dėl nuolatinio dubens skausmo. Tokiais atvejais skausmo sindromo požymiai, jo lėtinis ir nuolatinis pobūdis turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su pacientu su neurologu.

Diferencialinė ganglionurito diagnozė yra atliekama su ląstelių mieloliu, nugaros smegenų navikai, syringomyelia, neurozė, smegenų kraujotakos kraujotakos pažeidimas. Siekiant pašalinti šias ligas, diagnozuojant ganglio virumą galima atlikti stuburo rentgenografiją, CT ir MRT stuburo, elektromiografija. Norėdami aptikti uždegiminius pokyčius, susijusius su somatinių organų ganglionuritu, priskiriama pilvo ertmės organų MSCT arba ultragarsu, ginekologinis ultragarsas, Prostatos ultragarsas ir tt. apklausos.

Ganglionurito gydymas

Siekiant sušvelninti skausmą ganglio virškime, yra skiriami analgetikai. Esant sunkiam skausmui pacientams, sergantiems ganglio ureo, į veną su novakainu ar naujos kartos paravertebrų blokada skiriama į veną. Priklausomai nuo ganglionurito etiologijos, yra skiriamas gydymas, nukreipta prieš infekcinį procesą. Dėl virusinių ganglionuritų yra naudojami antivirusiniai vaistai ir gama-globulinas, su bakterijomis — antibiotikai.

Jei kartu su ganglio viritu padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas, tada pagal indikacijas ganglioblokatoriai įtraukiami į jo gydymą, anticholinergikai, antispazminiai ir neuroleptikai. Galbūt antihistamininių vaistų skyrimas, nes jie taip pat turi anticholinerginį poveikį. Jei ganglio viritas prailgina simpatinės sistemos aktyvumą, jo gydymas papildytas cholinomimetikais, gliukonatas ir kalcio chloridas.

Fizioterapinės procedūros yra aktyviai naudojamos sudėtingame ganglionurio terapijoje: eriteminė UV dozė, ganglefen electrophoresis, amidopirinas, Novocainas, kalio jodidas ant uždegiminių ganglijų srityje, diadinaminė terapija (DDT), bendrosios radono vonios, purvo panaudojimas.

Ganglio viritas su nuolatiniu skausmu, nesudėtingas sudėtingas konservatyvus gydymas, yra simpathektomijos indikacija — nukentėjusio simpatinio ganglijos chirurginis pašalinimas. Priklausomai nuo ganglioorito tipo, atliekama gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos simpatometrija, juostinė simpatometrija. Kraujagantine ganglionurioze gali būti torakoskopinė simpatometrozė, su juosmens ganglionuritu — laparoskopinis. Tokių endoskopinių simpathektomijos metodų naudojimas yra mažiausiai invazinis ganglio virito chirurginio gydymo metodas.