Genitalijų herpes

Genitalijų herpes – viruso gleivinės pažeidimas, būdingas burbuliukų grupės išvaizda, tada erozija ir opos. Pridedamas vietos deginimo pojūtis, tušas, hiperemija, limfmazgių padidėjimas ir apsinuodijimo simptomai. Pasireiškia atkrytis ir vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų: vietinio ir bendro imuniteto mažinimas, genitalijų bakterinių infekcijų vystymas, nervų sistemos pažeidimas, gimdos kaklelio ir prostatos vėžio vystymasis. Ypač pavojinga nėščioms moterims, t. į. padidina abortą, patologija ir net naujagimio mirtis. Įtraukta į ligų grupę, lytiniu būdu perduodama (STD).

• Genitalijų herpeso priežastys
• Genitalijų pūslelinės pernešimo būdai
• Genitalijų herpes formos ir apraiškos
• Genitalijų herpesas ir nėštumas
• Genitalijų herpes naujagimiams
• Genitalijų herpes diagnozė
• Genitalijų herpes gydymas
• Genitalijų herpes prevencija

Genitalijų herpes

Genitalijų herpes – viruso gleivinės pažeidimas, būdingas burbuliukų grupės išvaizda, tada erozija ir opos. Pridedamas vietos deginimo pojūtis, tušas, hiperemija, limfmazgių padidėjimas ir apsinuodijimo simptomai. Pasireiškia atkrytis ir vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų: vietinio ir bendro imuniteto mažinimas, genitalijų bakterinių infekcijų vystymas, nervų sistemos pažeidimas, gimdos kaklelio ir prostatos vėžio vystymasis. Ypač pavojinga nėščioms moterims, t. į. padidina abortą, patologija ir net naujagimio mirtis. Įtraukta į ligų grupę, lytiniu būdu perduodama (STD).

Genitalijų herpeso sukėlėjas yra herpes simplex viruso tipas (HSV). Herpes infekcijos lygis pasaulyje yra apie 90%.

Yra keletas rūšių herpeso viruso, odos pažeidimai, gleivinės, centrinė nervų sistema ir kiti organai (herpes simplex virusai 1 ir 2 tipai, citomegalovirusas, vėjaraupių virusas, Epsteino virusas – Barr, juostinė pūslelinė ir tt.). Herpes simplex virusai 1 ir 2 tipai sukelia burnos ir lyties organų ligas, Be to, HSV 1 tipas dažniausiai veikia veidą, lūpos, nosies sparnai, ir HSV tipo 2 dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinį. HSV, dažnai nustatoma kartu su ureaplazmu ir citomegalovirusu.

Genitalijų pūslelinė turi lytinių santykių, su įvairiomis seksualinio kontakto formomis lengvai patenka į pažeistą odą ir gleivinę epitelią. Po užsikrėtimo HSV migruoja į nervų gangliją, ten gyventi. HSV reprodukcija odos ir gleivinės epitelio ląstelėse sukelia jų distrofiją ir mirtį. Infekcija būdinga lėta eiga ir pasireiškia cikliškai: veiklos laikotarpiai arba atsinaujinimas (2-21 dienos), kartu su išbėrimo atsiradimu burbuliukų pavidalu, pakaitomis su atleidimo laikotarpiais, kai išnyksta klinikiniai simptomai. Dažnai genitalijų pūslelinė yra besimptomiai, tačiau pacientai vis dar yra infekcijos šaltinis.

Genitalijų herpeso priežastys

Pirminė HSV infekcija dažniausiai pasireiškia per ore esančias lašelius vaikystės metu (6-7 metų amžiaus vaikų populiacija jau yra 50%). Priežastys tai — didelis gyventojų tankis, žemas socialiai – ekonominis gyvenimo lygis, bloga higiena.

Antrinė infekcija pasireiškia, kaip taisyklė, dėl lyties. Didelis lytinių organų pūslelinės paplitimas pasireiškia tarp 20-30 metų žmonių. Taip yra dėl ankstyvos seksualinės veiklos pradžios, promiscuity, dažnas keitimas ar keletas partnerių dalyvavimas, neapsaugotas seksas. Venereologija taip pat mano, kad vidaus veiksniai yra genitalijų pūslelinės ligos rizikos veiksnys:

• sumažinta imuninė gynyba;
• LPD buvimas;
• žmogaus seksas (pastebėjau, kad moterys kenčia nuo lytinių organų pūslelinės dažniau nei vyrai);
• chirurginis abortas, gimdos prietaisų naudojimas.

Žmogaus imuninė sistema reaguoja į HSV įvedimą gaminant specifinius antikūnus, nė vienos klinikinės infekcijos požymių nepastebėta, kai normalus imuninio atsako lygis. Pagal daugelio neigiamų veiksnių įtaką, sumažinti organizmo imuninį reaktyvumą, HSV yra aktyvuotas, kas pasireiškia bėrimu ant odos ir gleivinės, neuralginiai skausmai. Genitalijų herpes pasikartojimo epizodai dažnai būna lėtinio streso fone, vitamino trūkumas, hipotermija, perkaitimas, klimato kaita, su peršalimu.

Genitalijų pūslelinės pernešimo būdai

Genitalijų herpes infekcija dažniausiai pasireiškia per lytinių organų gleivinę, tiesiojoje žarnoje, šlaplės ar žala odai genitalijų metu, žodžiu – lytiniai organai ir anally – lytinių kontaktų.

Taip pat galima perduoti HSV:

• ore – lašinamas;
• vertikaliai nuo ligos motinos iki vaisiaus (gimdymo metu, kontaktuojant su motinos gimdymo kanalu, transplacentaciai, kylantis kelias nuo motinos išorinių lytinių organų per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę);
• su savęs infekcija — autoinokuliacija (pats ligonis pats perduoda infekciją iš užkrėstų kūno vietų neinfekuotiems – nuo veido iki genitalijų);
• vidaus būdas — retai (per šlapias higienos priemones).

Paprastai atsiranda lytinių organų pūslelinė, kai užsikrėtęs partneris net nežino apie ligą, nes neturi klinikinių ligos simptomų (asimptominės virusinės infekcijos atveju).

Genitalijų herpes formos ir apraiškos

Remiantis klinikiniu procesu, išskiriami pirminiai genitalijų herpes (pirmasis ligos epizodas) ir pasikartojantis (visi tolesni ligos epizodai).

Dažniausiai būdingas pasikartojantis lytinių organų pūslelinė, netipinės klinikinės formos ir asimptominės virusinės vežimės forma.

Pirminis genitalijų herpesas

Ankstyvieji pirminio genitalijų herpeso simptomai yra edema, paraudimas, skausmas, deginimas infekcijos įėjimo vartų zonoje. Vietiniai lytinių organų pūslelinės pasireiškimai dažnai lydimi temperatūros pakilimo, blogai jausmas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Po kelių dienų atsiranda pūslelinė — maži burbuliukai su skaidraus turinio. Burbulo plyšimas lydimas skausmingų erozinių-opinių elementų susidarymo. Su lytinių organų opų lokalizacija pastebima skausminga šlapinimasis. Bėrimas išgydomas per dvi savaites.

Genitalijų herpes moterims paprastai daro įtaką vulvos, tarpukojo ir anuso, šlaplė, vidinės šlaunys. Vyrams lytinių organų pūslelinė bėrimas dažniausiai lokalizuotas varpos ir priekinės galvos galvoje, rečiau – šlaplėje, kartais kartu su herpetiniu uretritu ar prostatitu.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė

Pasikartojančių genitalijų pūslelinė pasireiškia 50-70 m% pacientai, pirminė infekcija. Atsižvelgiant į pasikartojančių epizodų dažnį, išskiriamos kelios pasikartojančių genitalijų pūslelinės formos:

• šviesos forma (paūmėjimai ne daugiau kaip 3 kartus per metus)
• vidutinio formato (paūmėjimai 4-6 kartus per metus)
• sunki forma (mėnesinės paūmėjimai)

Pasikartojantis genitalijų pūslelinė gali būti aritmija, monotoniškas ir subsiuvimas.

Genitalijų herpeso aritmijos procesas būdingas pakaitiniais remisija nuo 2 savaičių iki 5 mėnesių. Su šia, ilgesni atleidimo laikotarpiai, kuo intensyvesnis ir ilgesnis genitalijų pūslelinės pasikartojimas, ir atvirkščiai.

Po vienkartinio lytinių organų pūslelinių genitalijų virpėjimo dažnai pasitaiko ligos epizodai po mažai skirtingų remisijos laikotarpių. Šio tipo mėnesinių herpes, užsispyręs ir sunkiai gydomas.

Genitalijų herpes yra labiau palankus kursas. Jis pasižymi redukcijos intensyvumo sumažėjimu ir remisijos laikotarpių padidėjimu.

Genitalijų herpes pasikartojimo raida įvyksta įvairiais veiksniais: hipotermija, lytinis aktas, stresinės situacijos, perdirbimas, kitos patologijos atsiradimas (gripas, ARVI).

Simptominiai lytinių organų pūslelinės reabsorbcijos sutrikimai yra silpnesni, kas yra pagrindinė liga, tačiau, jų pasekmės gali būti daug blogesnės.

Bėrimas su lytinių organų pūslelinėmis kartu su didžiuliu skausmu, todėl pacientui sunku judėti, tualetas aplankyti, trikdantis miegas. Žmogaus psichologinė būklė dažnai keičiasi: atsiranda drėkinimas, baimė naujų pažeidimų, susirūpinę dėl artimų žmonių sveikatos, savižudybės mintis ir r. d.

Netipinės lytinių organų pūslelinės formos

Nutrūkstamos netipinės genitalijų herpeso formos, lėtinio uždegimo išorinių ir vidinių lytinių organų forma (vulvovaginitas, kolpitas, endokervicitas, uretritas, cistitas, prostatitas ir t. d.). Genitalijų herpes diagnozė pagrįsta laboratoriniu herpeso infekcijos patvirtinimu. Netipinės lytinių organų pūslelinės formos daugiau kaip pusėje klinikinių atvejų — 65%.

Netipinė lytinių organų pūslelinė pasireiškia silpna patine, eritemos dalys, punkciniai pūsleliai, nuolatinis deginimas ir niežėjimas, gausu, negalima gydyti, baltos spalvos. Gilus lytinių organų pūslelinės ertmės virškinimo trakto limfmazgių padidėjimas ir švelnumas.

Dėl herpinių pažeidimų lokalizacijos išsiskiria 3 etapai:

• I etapas — lytinių organų pūslelinė turi įtakos išorinėms lyties organams;
• II etapas — Genitalijų herpes paveikia makštį, gimdos kaklelis, šlaplė;
• III etapas — lytinių organų pūslelinė paveikia gimdą, priedėliai, šlapimo pūslė, prostatos.

Aukštesnė herpeso infekcija prasiskverbia į urogenitalinį traktą, tuo rimtesnė prognozė. Veiksminga genitalijų pūslelinė gali sukelti imunodeficito būklę, ir moterims padidėja nevaisingumo rizika, gimdos kaklelio vėžys. HSV kenksmingas žmonėms, kurių imuninė sistema pažeista (ŽIV infekuota), ir atliekama organų persodinimo operacija.

Genitalijų herpesas ir nėštumas

Nėštumo metu didžiausia lytinių organų pūslelinė rizika yra pirminė infekcija, jei anksčiau nebuvo pastebėta liga. Egzistuoja malformacijų galimybė, jei motinos susirgimas įvyko anksti nėštumo metu, kai vaisius dedasi visus organus ir audinius. HSV gali būti perduodamas per placentą, daugiausia paveikusio vaisiaus nervų audinį. Genitalijų herpes padidina persileidimo riziką, priešlaikinis gimimas, vaisiaus deformacijos ir jo mirtis.

Nėščios moterys su netipinėmis lytinių organų pūslelinėmis per paskutines šešias nėštumo savaites yra dvigubai patikrintos HSV. Kai nustatomas herpes virusas, paprastai atliekamas cezario pjūvis, siekiant išvengti galimo vaisiaus užkrėtimo, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Geriausias variantas yra HSV moterų apklausa ruošiant nėštumą, taip pat nėštumo metu kiekvieną trimestrą.

Genitalijų herpes naujagimiams

Dažniausia vaisiaus infekcija atsiranda per pirmąsias 4-6 darbo valandas po membranų plyšimo, arba per vaisiaus praeinant per užkrėstos motinos gimdymo kanalą. Paprastai ŽPV naujagimiams turi įtakos akims, burnos gleivinė, oda, kvėpavimo takai. Po pradinio infekcijos naujagimiui su HSV, jis išsiskiria į organizmą hematogeniškai arba kontaktiniu būdu. Naujagimių infekcijos tikimybė didėja, kai motina yra užsikrėtusi lytinių organų pūslelinė per paskutinį nėštumo trimestrą.

Gimdos infekcijos lokalizuota forma naujagimiams gali pasirodyti paraudimas, pūslelės, odos ir burnos gleivinės hemoragija, vystyti meningoencefalitą, keratokonjunktyvitas ir chorioretinitas (kraujagyslių ir tinklainės uždegimas), objektyvo debesys. Vaikai, užsikrėtę genitalijų herpesu, dažnai kenčia nuo nuolatinių neurologinių sutrikimų.

Genitalijų herpes gali sukelti bendros infekcijos naujagimiui vystymąsi. Generalizuotos herpeso infekcijos simptomai pasireiškia 1-2 savaites po gimdymo. Atsisakymas valgyti yra susijęs su vietiniais simptomais, vėmimas, karščiavimas, gelta, kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas, šokas. Vaiko mirtis gali atsirasti dėl ūminio kraujo netekimo ir kraujagyslių nepakankamumo.

Genitalijų herpes diagnozė

Genereginio pūslelinės herpes diagnozuojant, venereologas mano skundus, anamnezės ir objektyvių tyrimų duomenys. Tipiškų genitalijų herpes atvejų diagnozė, kaip taisyklė, nėra sudėtinga ir pagrįsta klinikinėmis apraiškomis. Herpeso opos, egzistuoja ilgą laiką, turėtų būti atskirta nuo sifilio.

Laboratoriniai metodai genitalijų herpes diagnozei yra:

• pažeistų organų medžiagoje nustatyti HSV metodai (skrepliai iš makšties ir gimdos kaklelio, šlaplės tepinėlis, histologinės medžiagos kiaušintakiai ir t. d.). Tuo tikslu — HSV auginimo metodas audinių kultūroms ir tolesnis jo savybių tyrimas, viruso aptikimo metodas naudojamas elektronų mikroskopu;
• antikūnų prieš serume HSV nustatymo metodai (imunoglobulinai M ir G). Leiskite aptikti lytinių organų pūslelinį net asimptominiu kursu ir nustatykite antikūnus prieš 1 ar 2 tipo HSV. Tai apima ELISA — fermento imunologinio tyrimo metodas.

Genitalijų herpes gydymas

Dabartiniai HSV vaistai gali sumažinti lyties organų pūslelės sunkumą ir laiką, tačiau negalėjo visiškai atsikratyti ligos.

Siekiant išvengti HSV atsparumo atsiradimui klasikiniams antivirusiniams vaistams, numatytas, įskaitant, ir gydyti genitalijų herpes (acikliniai nukleozidai — Valacikloviras, Acikloviras, Famciclovir), jų pakaitinis naudojimas yra rekomenduojamas, taip pat kartu su interferono preparatais. Interferonas turi galingą antivirusinį poveikį, ir jo trūkumas yra viena iš pagrindinių pasikartojančių lytinių organų pūslelinės priežasčių.

Jau baigė narkotikus, kuriame yra ir acikloviro, ir interferono, yra tepalo herpferonas. Jame taip pat yra lidokaino, vietinio anestezijos poveikio teikimas, kuri yra ypač svarbi skausmingoms lytinių organų pūslelinių ligų progoms. Herpferono vartojimas pacientams, sergantiems lyties organų pūslelinėmis, sukelia išbėrimą 5 dieną ir reikšmingai sumažina vietinius simptomus.

Genitalijų herpes prevencija

Pirminės lytinių organų pūslelinės infekcijos prevencijos būdas yra prezervatyvų naudojimas atsitiktiniam lytiniam santykiui. Tačiau, net ir šiuo atveju tikimybė užsikrėsti HSV per mikrokrekus ir pažeisti gleivinę ir odą, neuždengtas prezervatyvu, išlieka aukštas. Galima naudoti antiseptikų preparatus (miramistin ir kt.) apdoroti sklypus, kurį gali paveikti virusas.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė atsiranda dėl organizmo apsauginių reakcijų sumažėjimo: ligos, perkaitimas, hipotermija, menstruacijų atvykimas, nėštumo, hormoniniai vaistai, pabrėžia. Todėl, siekiant užkirsti kelią genitalijų pūslelinės pasikartojimui, svarbus sveikus gyvenimo būdas, gera mityba ir poilsis, vitaminų preparatų vartojimas. Intymi higiena ir seksualiné higiena taip pat yra priemonës, kuriomis siekiama išvengti lyties organo pūslelinės, laiku aptikti ir gydyti lytiškai plintančias ligas.

Pacientas, užsikrėtę HSV, turi įspėti savo seksualinį partnerį, net tokiu atveju, jei šiuo metu nėra lytinių organų pūslelinės simptomų. Kadangi infekcija per seksualinį kontaktą yra įmanomas netgi jei nėra herpeso išsiveržimų, šiuo atveju būtina naudoti prezervatyvą.

Po abejotino neapsaugoto seksualinio kontakto per pirmąsias 1-2 valandas po intymumo galite pasinaudoti genitalijų herpes avarinės profilaktikos metodu vietiniu aktyviu antivirusiniu vaistu.

Dėl savikontrolės prevencijos, kai genitalijų herpes virusas perduodamas nešvariomis rankomis nuo lūpų iki genitalijų, turi būti laikomasi pagrindinių higienos reikalavimų: kruopštus ir dažnas rankų plovimas (ypač su karščiavimu ant lūpų), atskirų rankšluosčių naudojimas, veidas ir kūnas, taip pat kiekvienam šeimos nariui.

Siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti HSV naujagimiams, operatyvus pristatymas skirtas nėščioms moterims, sergančioms genitalijų herpesu (cezario pjūvis). Esant planuojamiems natūraliems gimdymams, moterims, kurios atsinaujina genitalijų pūslelinė, nustatomas profilaktinis gydymas acikloviru.

Po neapsaugoto sekso, planuojant nėštumą, taip pat seksualinius santykius su HSV nešėją rekomenduojama patikrinti dėl lytinių organų pūslelinių ir kitų lytiniu būdu plintančių ligų.