Giardiasis vaikams
Giardiasis vaikams – parazitinė invazija, sukelia vienaląsčius organizmus – Giardia. Giardiasis vaikams gali pasireikšti su diseptija, skausmingas, asteno-neurotinis, apsinuodijimas, alerginio dermatologinio sindromo. Giardiazės diagnozė vaikams apima mikroskopinį ir PCR tyrimą su išmatomis ir dvylikapirštės žarnos turiniu, ELISA tyrimas. Giardiazės gydymas vaikams apima specifinę antimikrobinę terapiją, mitybos režimas, „chobinetika“ vamzdžių vykdymas, fermentų preparatų ir enterosorbentų vartojimas.
- Giardiazės priežastys vaikams
- Giardiazės patogenezė vaikams
- Giardiazės klasifikavimas vaikams
- Giardiazės simptomai vaikams
- Giardiazės diagnozė vaikams
- Giardiazės gydymas vaikams
- Giardiazės prognozė ir prevencija vaikams
Giardiasis vaikams
Giardiasis vaikams – protozonų infekcija, sukelia mikroskopiniai parazitai lamblia intestinalis (Giardia). Pagal epidemiologinius duomenis, bendras giardiazės paplitimas populiacijoje yra 2-5%, daugiau nei pusė šių atvejų atsiranda vaikams. Organizuotose vaikų grupėse (manger, sodai, mokyklose, internatinės mokyklos) infekcija vaikams, sergantiems giardiaze, pasiekia 30-50 metų%. Mažų vaikų jautrumas lambliamsJūsų amžius yra 3 kartus didesnis, nei tarp suaugusiųjų. Giardiazė vaikui gali pasireikšti daugelio ligų slepiant, todėl jos aptikimas ir plitimo prevencija yra sudėtinga vaikų gastroenterologijos ir pediatrijos problema.
Giardiazės priežastys vaikams
Lamblia intestinalis yra vaikų ir suaugusiųjų giardiazės sukėlėjas (mėlyna.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — vienaląsčių flagellatų mikroorganizmai, žarnyno parazitai. Žmogaus organizme Giardia gali egzistuoti dviem formomis – vegetatyvinis (viršutinėje plonojoje žarnoje — dvylikapirštės žarnos opa ir pirminė jejunum) ir sporas (cistinė) dvitaškyje, iš kur išsiskiria išmatos į išorinę aplinką. Už šeimininko organizmo greitai auga lamblia vegetacinės formos, cistos išlaiko savo gyvybingumą iki 60-70 dienų drėgnoje aplinkoje ir iki 3 mėn.
Giardia taip pat yra parazitų šunų žarnyne, katėms, graužikai, tačiau jų patogeniškumas žmonėms nėra patikimai įrodytas. Todėl tai svarstoma, kad pagrindinis infekcijos rezervatas yra asmuo, kenčiantis nuo giardiazės. Žinomas, kas kūdikis, pacientas su giardiaze, per dieną su išmatomis apie 900 mln. parazitinis cistas, tuo tarpu tik 8-10 cistų užkrėsti kitus vaikus.
Vaikų, sergančių giardiaze, infekcija atsiranda per išmatų-burnos mechanizmą, kai parazitų cistos patenka į vaiko virškinimo traktą vandeniu, maisto, naudojant bendrus žaislus, indai ir higienos reikmenys (nosinės, rankšluosčiai), per purvinas rankas. Kūdikiams gimdymo metu naujagimiai gali užsikrėsti giardiaze. Šeimose, kai vienas ar daugiau vaikų turi giardiasą, paprastai visi kiti šeimos nariai turi infekciją.
Giardiazės patogenezė vaikams
Lamblia gyvenimo ypatumai lemia jų patogeninį poveikį vaiko kūnui. Įšvirkščiant į žmogaus kūną Giardia parazitai žarnyno liumenyje, pakartotinai klijuoti ir atsieti nuo gleivinės, kas sukelia žalos enterocitams. Dėl mechaninių pažeidimų plonojoje žarnoje gleivinės, suaktyvinamos patogeninės ir patogeninės mikrofloros. Tyrimų su išmatomis vaikams, sergantiems giardiaze, metu dažnai randama grybų, H.pylori; mažinant bifidobakterijų ir laktobacilių kiekį, E. coli. Dysbacteriosis sukuria palankias sąlygas Giardia reprodukcijai žarnyne, toksinų patekimas į vidinę kūno aplinką.
Be to, Giardia išleidžia toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurios sutrikdo angliavandenių absorbciją, riebalai, baltymų, mikroelementai, vitaminai ir mineralai plonojoje žarnoje, formuojant mikroelementų trūkumus ir multivitaminų trūkumą. Kai giardiasis vaikams kenčia nuo virškinimo fermentų sintezės, kuris atspindi laktazės trūkumo ir malabsorbcijos sindromo atsiradimą.
Žarnyno sienos nervų galūnių dirginimas sukelia patologinį klampą–visceraliniai refleksai, prisidėti prie pilvo sindromo vystymosi. Kūno jautrinimas metaboliniais produktais ir Giardia mirtis sukelia įvairias alerginių pasireiškimų formas.
Ilga atkaklumas Giardia, jų toksinų ir medžiagų apykaitos produktų poveikį įvairioms sistemoms, sukelia lėtinį endogeninį intoksikacijos sindromą, neurotinių reakcijų, antrinio imuniteto trūkumas.
Giardiazės klasifikavimas vaikams
Pagal PSO klasifikaciją, atskirti asimptominį ėriukų vežėją ir kliniškai ryškią giardiazę vaikams. Remiantis klinikinių apraiškų ypatumais, išskiriama pirminė invazija (ūminis giardiasis yra dažnesnis jaunesnio amžiaus vaikų vaikams) ir ilgai pasikartojanti infekcija (lėtinis giardiasis paprastai pasireiškia vyresniems vaikams ir suaugusiems).
Priklausomai nuo klinikinės galimybės giardiasis vaikams gali pasireikšti žarnyne (duodenito pavidalu, dvylikapirštės žarnos diskinezija, enteritas, enterokolitas), hepatobiliarinė forma (kaip tulžies diskinezija, cholangitas, cholecistitas), kaip liga.
Įvairaus amžiaus vaikams giardiasis gali įgyti klinikinę formą, kurioje vyrauja skausmas, dispepsija, alerginis-dermatologinis, asteno-neurotinis, apsinuodijimo sindromas arba jų deriniai.
Giardiazės simptomai vaikams
Beveik visi vaikai, sergantys giardiaze, turi pilvo sindromą, būdingas paroksizminis pilvo skausmas (epigastrinis, į bambą, dešinysis viršutinis kvadrantas), nesusiję su valgymu. Kartais vaikų skausmo sunkumas gali būti panašus į ūminio pilvo kliniką.
Dyspeptic sindromas vaikui su giardiaze gali būti išreikštas apetito praradimu, prieinamumas, rėmuo, pykinimas, kartumas į burną, pilvo pūtimas. Kartu su žarnyno disbioze, išmatos tampa skystos, putotas, smirdantis; išmatų dažnumas padidėja iki 3-5 kartų per dieną. Koprogramų tyrime nustatyta steatorėja. Kartais vaikai, sergantys giardiaze, yra vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Žarnyno absorbcijos ir išmatų sutrikimai yra svorio sumažėjimo pasekmė, mityba.
Alergijos ir dermatologinės giardiazės pasireiškimai vaikams nėra labai specifiniai. Kai kuriais atvejais oda atrodo rožinė raumenų dilgėlinė, nenugalimas niežulys; paauglių spuogai vystosi arba didėja paaugliams. Gali atsirasti alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, atopinis dermatitas, Quincke edema, bronchų astma. Kartais vaikų giardiazė pasireiškia su artralgijos ir artrito ritmais.
Asteno-neurotinis sindromas giardiaze vaikams yra Giardia veiklos produktų slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai pasekmė. Sindromas pasireiškia nuovargiu, mažinant vaiko sveikatą ir emocinį toną, dirglumas, aštrumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dantų girgėjimas (bruxizmas), erkių.
Su vaikų giardiazės apsinuodijimu lydi hepatolienalinis sindromas, limfadenopatija, padidintos tonzilės ir adenoidai, nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-38°Su.
Lėtinė giardiazė vaikams neturi ryškių klinikinių pasireiškimų. Jo eigą pasižymi odos sausumas ir pleiskanojimas, folikulinė keratozė, alerginių ligų paūmėjimas ar pasireiškimas, somatinės patologijos eigos svertinis įvertinimas, pirmininko nestabilumas, periodinė subfebrinė būklė, vegetacinio-kraujagyslių distonijos ir t. d.
Giardiazės diagnozė vaikams
Kadangi infekcijos požymiai nėra specifiniai, Vaikai, sergantys giardiaze, dažnai yra ilgalaikiai ir nesėkmingai gydomi alergologo-imunologo, vaikų dermatologas, vaikų pulmonologas, vaikų neurologas, vaikų gastroenterologas. Vaikai, turintys virškinimo trakto patologiją, turėtų būti tiriami dėl giardiazės, autonominių ir neurotinių sutrikimų, alerginės ligos, nuolatinė eozinofilija pagal hemogramą.
Labiausiai prieinama vaikų giardiazės diagnozavimo forma yra cistos Giardia nustatymas išmatose. Ji reikalauja, bent jau, trigubos analizės, tačiau, kadangi cistos išsiskyrimas yra pertrūkis, cikliškai, Giardia išmatose ne visada aptinkama. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas yra informatyvesnis, gautas zondavimo būdu.
Šiuo metu plačiai naudojamas serologinis giardiazės diagnozavimas vaikams (ELISA), siekiama nustatyti specifinius Giardia antigenų antikūnus kraujyje, taip pat labai jautrus PCR tyrimas su išmatomis ir dvylikapirštės žarnos turiniu.
Giardiaze sergantiems vaikams gali būti rekomenduojamos papildomos diagnostikos procedūros: Pilvo ultragarsas, išmatų analizė disbakteriozei, koprograma, biocheminis kraujo tyrimas.
Giardiazės gydymas vaikams
Giardiazės gydymo tikslinis nustatymas vaikams yra visiškas parazito likvidavimas ir klinikinių požymių pašalinimas. Patvirtinant vaikų giardiazės diagnozę, turi būti gydomi visi šeimos nariai ir augintiniai.
Prieš azartinių lošimų gydymą atliekamas parengiamasis etapas, įskaitant mitybą ir mitybą bei cholestazės pašalinimą. Norint padidinti vaikų giardiazės gydymo efektyvumą, rekomenduojama vartoti dietą: naudoti košė, sėlenos, džiovinti vaisiai, keptos daržovės ir vaisiai; lengvai virškinamų angliavandenių kiekio sumažėjimas. Siekiant pašalinti endogeninį intoksikaciją, rekomenduojama įvesti enterosorbentą; pankreatino pagrindu veikiančius fermentus skiria mieguistumui ir malabsorbcijos sindromui. Kai giardiasis vaikams rodo cholekinetikos priėmimą, atliekant aklią tyubazhi Demjanove. Jei nustatoma disbakteriozė, atliekamas atitinkamas žarnyno mikrobų kraštovaizdžio pataisymas.
Vaikų giardiazės etiotropiniam gydymui naudojami anti-guminiai nitroimidazolo grupės preparatai (metronidazolas, tinidazolo, niridazolas, ornidazolas) ir nitrofurano dariniai (furazolidonas, fidget). Narkotikų pasirinkimas, vaikų gastroenterologas nustato giardiazės gydymo vaikams schemą ir trukmę. 2-3 dienas vartojant vaistus nuo parazitinių vaistų, alerginės apraiškos gali pablogėti, padidinti pilvo skausmą, tačiau tai nėra priežastis nutraukti gydymą.
Baigęs nurodytą kursą, vaikas turėtų būti iš naujo išnagrinėtas, kad būtų nustatyta giardiazė. Jei vaikai turi nuolatinę giardiazę, atliekami du gydymo skirtingų vaistų ciklai.
Giardiazės prognozė ir prevencija vaikams
Atliekant visą gydymo kursą, klinikinė ir laboratorinė remisija pasiekiama 92-95 m% vaikai. Nepaisant to, vaikams dažnai būna pakartotinio giardiazės atkūrimo ir pasikartojimo atvejų. Baigus gydymą, vaikus reikia stebėti 2-3 gydytojo pediatru–kartotinis giardiazės tyrimas. Su neigiamais laboratoriniais rezultatais, tačiau tipiškų giardiazės simptomų atnaujinimas, vaikas turi būti gydomas prieš recidyvą.
Giardiazės profilaktikai vaikams reikia nustatyti ir gydyti besimptomis parazitomis ir cistomis; higieninių įgūdžių ugdymas vaikams; naudoti verdantvanduo gėrimui ir vaisių plovimui; kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas vaikų įstaigose.