Gimdos kaklelio stuburo lūžis

Gimdos kaklelio stuburo lūžis – vieno ar daugiau kaklo slankstelių vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Atsiranda dėl smūgio, nukristi ant galvos, aštrus lenkimas ar kaklo tiesinimas. Skaidrus kaklo skausmas, judėjimo apribojimas ir spazinis raumenų įtempimas. Dažnai atskleidė skirtingo sunkumo neurologinius simptomus. Diagnozė nustatoma remiantis radiografiniais duomenimis, prireikus toliau paskirti CT ir MRT. Gydymas dažniau konservatyvus, stuburo pažeidimui reikalinga operacija.

• Pirmojo kaklo slankstelio lūžis
• Antrosios kaklo slankstelio lūžis
• Apatinės kaklo slankstelių lūžiai
• Gimdos kaklelio stuburo lūžių gydymas

Gimdos kaklelio stuburo lūžis

Gimdos kaklelio slankstelių lūžiai yra apie 30% visų stuburo lūžių skaičiaus. Tuo pačiu metu 40-60% kintamo sunkumo nugaros smegenų pažeidimo atvejai. Apie 30% pacientai, kurių lūžiai yra tokie, miršta vietoje dėl šoko, taip pat sunkių kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, dėl nervų struktūrų pažeidimo. Didžioji dalis pacientų, turinčių kaklo stuburo lūžių – aktyvūs jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės.

Susižalojimo priežastis paprastai tampa aukščio kritimu ant galvos, nardymas į vandenį ne pakankamai gilioje vietoje, aštrus lenkimas (rečiau – pratęsimas) kaklas staigiai stabdant transporto priemonę arba smūgiuojant į automobilio stogą važiuojant blogu keliu. Dažniausiai atskleisti suspaudimo lūžiai IV, V ir VI slanksteliai, Tačiau sunkiausios pasekmės kyla dėl I ir II slankstelių lūžių. Traumatologų atliekamas kaklo stuburo lūžių gydymas.

Pirmojo kaklo slankstelio lūžis

Aš gimdos kaklelio slankstelis (atlasas) turi žiedo išvaizdą ir yra ypatingas «žemės», kuris turi galvą. Su savo įgaubtais paviršiais jis suformuojamas su išgaubtais pakaušio formos kaulais, suformuoti sąnarį su plonais kreminiais paviršiais, kapsulės ir raiščiai. Tarp pakaušio kaulų ir I kaklo slankstelio nėra storos kremzlės (tarpslankstelinis diskas), todėl, galvos smūgis, trauminė jėga perduodama atlasui be nusidėvėjimo.

Į atlantinį žiedą prispaudžiami pakaušio kaulų rūšys, tuo pačiu metu, Priklausomai nuo trauminės jėgos sunkumo ir ašies, gali atsirasti kelių rūšių lūžių. Priekinio lanko lūžis – izoliuotas pažeidimas priekiniam puslaidininkiui, kartu su daugiau ar mažiau ryškiu fragmentų perkėlimu. Galinio lanko lūžis – atskirai sugadinta galinė pusė, paprastai pastovus, be didelių nervų poslinkių ir suspaudimo. Šoninių masių lūžiai – žiedo centrinių dalių vientisumo pažeidimas, sumažėja slankstelio aukštis.

Didžiausia žala Atlanta yra «sprogo» lūžis arba lūžis, Atlanto žiedo vientisumas vienu metu pažeidžiamas keturiuose taškuose. Taip pat yra parinkčių «sprogo» lūžis, kurioje yra sprogstamoji žala priekyje, arba atlošo atlošas, arba lygiagrečiai nugaros ir priekinių lankų lūžiai. Atlaso sužalojimas gali būti izoliuotas arba sujungtas su antrojo kaklo slankstelio ir kitų stuburo segmentų pažeidimu.

Pacientas nerimauja dėl kaklo nestabilumo, kaklo skausmas, karūną ir pakaušį, galimas pojūčio praradimas parietaliniuose ir pakaušio regionuose. Pacientas galvą laiko rankomis. Kai nervų struktūros pažeidimas ar suspaudimas atskleidė neurologinius simptomus. I kaklo slankstelio radiografija specialioje projekcijoje (per burną) leidžia patvirtinti Atlanto vientisumo pažeidimą ir įvertinti lankų perkėlimo laipsnį. Jei reikia, paskirti CT. Pacientus, turinčius įtarimą dėl nugaros smegenų ar odos pažeidimo, tiria neurologas arba neurologas.

Antrosios kaklo slankstelio lūžis

II gimdos kaklelio slankstelis (ašis) taip pat turi žiedo formą. Šio žiedo priekinėse dalyse yra didelis kaulų augimas, vadinamas dantis. Dantis jungiasi prie atlaso galo, suformuoja bendrą Cruveiller. Be to, atlasas ir ašis tarpusavyje sujungtos, naudojant platus ir plokščius simetriškai išdėstytus sąnarių paviršius. Dėl struktūrinių viršutinės stuburo savybių dantys linkę patirti traumų. Galima nustatyti trijų tipų dantų lūžius. Pirmasis tipas – nuplėškite danties viršų, retai pasitaiko stabilaus lūžio. Antrasis tipas – siaura danties dalis, nestabilus lūžis, nustatyta daugiau kaip 50%% atvejais. Trečiasis tipas – dantų pagrindo pažeidimas, 20 val% su neurologiniais sutrikimais.

Atsižvelgiant į atlanos poslinkio laipsnį ir simptomų sunkumą, yra trys dantų lūžio laipsniai. Pirmuoju laipsniu nėra kompensacijos, pacientas skundžiasi nemaloniais kaklo pojūčiais ir mažais skausmais galvos judesių metu. Antrajame etape atlasas ir dantų fragmentai yra išstumti iš priekio, ir nugarkaulio nugaros dalis suspausto nugaros smegenis. Galimas sąmonės netekimas traumos metu arba po jo, neurologiniai simptomai – dėl nedidelių jautrumo parezei ir paralyžių sutrikimų. Trečiuoju laipsniu, dėl didelio poslinkio, dažniausiai atsiranda sunkių nervų struktūrų pažeidimų, nesuderinama su gyvenimu.

Reikėtų apsvarstyti, kad netinkamas gerovės lygis pirmojo laipsnio lūžiuose gali sukelti nepakankamą žalos sunkumą (kaip gydytojas, taip pacientas). Pacientas laisvai juda, sukasi galvą, supurto galvą ir r. d. Kartais su tokiais judesiais yra staigus atlaso poslinkis ir staigus stuburo smegenų susitraukimas, kartu su ūminiu suspaudimo mielopatija ir staigiu paciento būklės pablogėjimu. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, visi ašies lūžiai turėtų būti laikomi potencialiai pavojingais pažeidimais.

Diagnozei patvirtinti, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis: šoną ir burną. Su neaiškiais rezultatais galima atlikti funkcinius vaizdus (labai atsargiai ir pas gydytoją), Tačiau ašinis CT su frontaliniu ir sagitiniu atstatymu yra saugesnis ir informatyvesnis tyrimo metodas. Neurologinių sutrikimų atveju paskiriama konsultacija su neuropatologu arba neurochirurgu.

Apatinės kaklo slankstelių lūžiai

Gydymo kaklelio priverstinio lankstymo metu dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio stuburo suspaudimas ir lūžimas (lenkimo lūžiai). Mažiau paplitusi žala dėl aštraus kaklo ištiesinimo (ekstensoriaus lūžiai). Pacientai skundžiasi dėl gimdos kaklelio stuburo skausmo. Judėjimas apribotas. Nustatomas spazinis susitraukimas ir kaklo raumenų įtampa. Skausmingas slankstelio slankstelio procesas yra skausmingas.

Kai kuriais atvejais (raiščių plyšime tarp nugaros procesų) nustatomas spinozinių procesų linijos kreivumas bajoneto arba žaibo pavidalu. Šis simptomas rodo lūžių nestabilumą. Kompresijos lūžiai paprastai nėra lydimi nugaros smegenų pažeidimo, tačiau gali pasireikšti lengvi neurologiniai simptomai, dėl patyrusios zonos patinimo. Nugaros smegenų pažeidimas (atsiranda dažniau, kai lūžiai ir lūžiai) neurologiniai sutrikimai yra ryškesni, sunkiais atvejais nustatoma tetraplegija, defekto ir šlapimo akto pažeidimas.

Ypač sunkus pažeidimas yra kaklo slankstelių lūžimas, taip pat paprastai atsiranda dėl aštraus galvos lenkimo. Su lūžiais dažnai randama kelių stuburo pažeidimų, rankų lūžiai, nugaros ir sąnarių procesai, dažniau pasireiškia paralyžius ir pojūtis. Galima mirtis iškart po sužeidimo, per kelias valandas ar kelias dienas. Pastaruoju atveju mirties priežastis yra kvėpavimo sutrikimai, plaučių edema ir kitos komplikacijos.

Gimdos kaklelio stuburo radiografija yra labai svarbi diagnozuojant. Ypač informacinė pusė, kuris gali būti aptiktas (sumažėja priekinio slankstelio aukštis) ir atotrūkio tarp skaldytų ir viršutinių slankstelių spinozinių procesų padidėjimas. Abejotinais atvejais stuburo CT nustatoma gimdos kaklelio regione, Nugaros stuburo MRI yra naudojamas minkštųjų audinių struktūroms įvertinti. Esant neurologiniams sutrikimams, nurodomas neurochirurgas arba neuropatologas.

Gimdos kaklelio stuburo lūžių gydymas

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas yra skirtas kaklo slankstelių lūžiams. Pacientai hospitalizuojami nelaimingo atsitikimo skyriuje. Nesudėtingiems nesudėtingiems lūžiams imobilizavimas atliekamas naudojant tranšėjinį apykaklę, gipso korsetas arba standus apykaklis iki 4 mėnesių. Esant poslinkiui ir stuburo smegenų pažeidimo rizikai, Glisson kilpos naudojamos kartu su korekciniais pagalvėlėmis ar voleliais.

Kai lūžimas lūžta, neuždėkite pagalvės pagalvę, padėkite ritinį po pečiais. Dėl ekstensorių pažeidimų naudokite dvi pagalvės, po paciento galva, pašalinus suspaudimą, pagalvės pašalinamos. Po 15–30 dienų traukinys pašalinamas, o 3-4 mėnesius — kietas apykaklė arba gipso puskorsetas. Pacientai nurodė skausmą malšinančius vaistus, fizioterapijos ir terapinės pratybos.

Chirurginės intervencijos atliekamos su nestabiliais kaklo slankstelių lūžiais ir lūžiais (ypač kartu su suspaudimu ar stuburo smegenų pažeidimu), smulkinti suspaudimo lūžiai, taip pat su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu. Slankstelių tvirtinimui naudojami laminato rangovai, transartikuliniai fiksatoriai arba plokštės. Pooperaciniu būdu skiriami antibiotikai, analgetikai, Pratimai, masažas ir fizioterapija, vėliau vykdyti reabilitacijos veiklą.