Grynas periostitas

Grynas periostitas – periostelis uždegimas, sukelia piogiogeninių mikroorganizmų. Vystymosi priežastis yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas nuo infekcinio fokusavimo greta perioste (Pavyzdžiui, nuo infekuotų minkštųjų audinių žaizdų, iš osteomielito kaulų arba nuo dusančio danties karieso metu). Galimas hematozinis infekcijos paplitimas (Pavyzdžiui, metastazinis periostitas su pūlingumu). Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ligos priežastys. Pasireiškė stiprus, kartais nusiurbiantys skausmai, patinimas ir karščiavimas. Ateityje infekcija gali būti perkelta į kaimyninius organus ir audinius. Kontaktinis periostitas dažnai paveikia žandikaulį, su hematogenais – ilgi vamzdiniai kaulai. Ankstyvasis gydymas Konservatyvus, su puso kaupimu, parodyta autopsija.

• Giluminio periostito priežastys
• Anatominė nuotrauka su gleiviu periostitu
• Grynojo periostito simptomai
• Grynojo periostito diagnozė
• Grynojo periostito gydymas

Grynas periostitas

Grynas periostitas – uždegiminis procesas, atsiradusi perioste dėl gyvybinės veiklos pyogenas bakterijų. Paprastai kartu su žalos kitoms kaulo dalims (osteoperiosteitas). Gali būti pagrindinis (uždegimas pirmiausia pasireiškia periosteum, o paskui plinta į kaimyninius audinius) ir antrinis (gilus procesas eina į periostelius su kaulais ar netoliese esančiais minkštais audiniais). Galimas kontaktas ir hematogeninis infekcijos plitimas. Stomatologai nagrinėja žandikaulių periostito gydymą, Orbito perostito gydymą atlieka oftalmologai, kitos vietovės periostito gydymas (vamzdiniai kaulai, dubuo, šonkauliai ir t. d.) traumatologai.

Giluminio periostito priežastys

Dažniausiai gleivinis periostitas sukelia stafilokokai ir streptokokai. Be to, gilaus perioto uždegimo vystymosi priežastis gali būti pseudomonados, Klebsiella, protei, E. coli, meningokokai, gonokokai, taip pat klostridijos, sukelia ypatingą natūralios infekcijos rūšį. Paprastai liga atsiranda dėl kitų mikrobų, patenkančių į periostelius: Kandidatas, mikobakterijos, pneumokokai, Brucella, shigella, Salmonella ir t. d. Kartais infekcinio agento negalima nustatyti dėl lizės (sunaikinimas) mikrobai.

Gilus žandikaulio periostitas dažniausiai yra karieso komplikacija, alveolitas, periodontitas ir odontogeninis sinusitas; taip pat gali sužaloti praeinamumą, kai sužeistas asmuo, burnos gleivinė ir atviros žandikaulio lūžiai. Ilgų vamzdinių kaulų opos uždegimas (labiausiai niežulys, blauzdikaulis ir šlaunys) atsiranda atsitiktinės žaizdos, atviri lūžiai (ypač šaudyti) ir hematogeninis infekcijos plitimas; be to, osteomielitas yra privaloma gleivinio proceso dalis.

Trumpi ir plokšti kaulai (irklas, raumenys, Ilium ir t. d.) pasireiškė rečiau, priežastys – tas pats, kaip ir ilgų vamzdinių kaulų liaukos uždegimas. Galvos smegenų simfizės gleivinis periostitas gali išsivystyti po išvarymo išvaržos, ginekologinės ir urologinės operacijos. Orbito periostito priežastis gali būti užkrečiamos ligos (skarlatina, tymai, gerklės skausmas, gripas), paranazinių sinusų uždegimas (sinusitas), kariesą ir blužnį traumą prie netoliese esančių minkštųjų audinių.

Anatominė nuotrauka su gleiviu periostitu

Pirma, perojoje atsiranda hipoezija, atsiranda serozinis arba fibrino eksudatas. Tuomet susidaro pusė, periostelis įsiskverbia. Netoliese esančiuose minkštuosiuose audiniuose yra ir edema ir žarnos infiltracijos požymiai. Kai laisvas vidinis periostemo sluoksnis yra impregnuotas, tarp kaulo ir periosteko susidaro pūlio kaupimasis. Dėl pusės slėgio periostelis lengvai išsišlifuoja iš pagrindinės kaulo, dėl kurio susidaro subperiostealiniai abscesai.

Kai ilgai išsiplėtus perioste, trikdoma kaulų mityba, atsiranda paviršinė nekrozė. Per laivus gaversovyh kanalų pusas įsiskverbia į kaulą, užpildyti šiuos kanalus ir kaulų čiulpų ertmes. Vėliau uždegiminis procesas gali baigtis pusiausvyros proveržiu per odą, arba plisti į kaulus ir aplinkinius minkštus audinius. Minkštuose audiniuose tai sukelia flegmoninį uždegimą, osteomielitas vystosi kauluose.

Grynojo periostito simptomai

Liga pasižymi ūmiomis ligomis (ūminis periostitas). Kūno temperatūra pakyla į subfebrinius ar karštus skaičius, atsiranda silpnumas ir silpnumas, galimi drebulys ir galvos skausmas. Pacientas skundžiasi intensyvaus skausmo, didėja laikui bėgant (paprastai per 1-3 dienas). Tada skausmas tampa pulsuojantis ir/ar sprogus pobūdis, ir jis tampa toks stiprus, kuris netenka miego pacientui. Pažeista zona yra patinę, aptikta vietinės hiperemijos ir hipertermijos. Palpacija yra skausminga, ankstyvosiose stadijose lemia tankus patinimas, toliau – svyravimai. Regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę (limfadenitas).

Nepakankamas pacientas gali ilgai trunkėti. Kai kuriems pacientams būdinga itin didelė forma – ūminis ar piktybinis periostitas, kuriame eksudatas greitai tampa purvinas. Periostetas tampa purvinas pilkai žalia, lengvai pertraukiamos ir suskaidomos į fragmentus, atimant maisto kaulą dideliu atstumu. Per trumpą laiką kaulas visiškai arba beveik visiškai paliekamas be periosteumo ir yra apsuptas pusso sluoksnio. Po žarnos žlugimo pusas greitai plinta į aplinkinius audinius, ypač – ant riebalinio audinio. Daugeliu atvejų piktybinis periostitas apsunkina sepsis, kuris gali sukelti mirtį.

Grynojo periostito diagnozė

Giluminio periostito diagnozavimo pagrindas yra būdingi simptomai ir papildomi tyrimo duomenys. Kraujo tyrimai rodo ūminį uždegimą. Rentgeno nuotrauka ankstyvosiose stadijose gali būti normalus. Vėliau atskleidžiamas kalciuoto periostealinio sluoksnio šešėlis, atskiriamas nuo žievės medžiagos skaidrios juostelės. Po kurio laiko kalcifikacijos vietos sujungiamos su kaulais, formuojant asimetrinio kaulo sustorėjimo vaizdą. Kai kukurūzų abscesai aptiktų destruktyvus židinius.

Jei reikia, priskiriami papildomi kaulų MR ir kaulų CT. Atsižvelgiant į vietą ir numatomą uždegiminio proceso atsiradimo priežastį gali tekti konsultuotis su įvairiais specialistais: otolaringologas (dėl gerklės skausmo ir sinusito), stomatologas (su osteoperioste akių lizdais, sukeltas dantų ėduonis), chirurgas, urologas ar ginekologas (su grybelinės simfizės periostitais po operacijos).

Grynojo periostito gydymas

Gydymas susideda iš neatidėliotino grynojo dėmesio reorganizavimo, atidarant periosteum su gleiviniu turiniu ir paskesniu drenažu po antibiotikų danga. Tada tvarsčiai atliekami, pasibaigus uždegiminiams reiškiniams, skiriama fizioterapija (UHF, lazeris). Išimtis iš bendrosios taisyklės, susijęs su žaizdos dėmesio atidarymu, yra galinis žarnos periostitas orbitoje, kur dėl šios srities anatominių ypatybių negalima atlikti atrankinio tyrimo. Antibiotikai skirti pacientams, kuriems yra šios lokalizacijos periostitas, sulfanilamidas, dekongestantai ir antihistamininiai preparatai bei detoksikacinė terapija. Išplėsdami procesą prie gretimų sinusų, jie atidaromi.