Hemaleropija

Hemaleropija (naktinis aklumas) – oftalmopatologija, pasižymi sutrikusiu vizualiniu prisitaikymu prie mažo apšvietimo sąlygų (Saulėlydis, tamsa, apšvietimas). Su hemeralopija, regėjimas blogėja tamsoje, erdvinė orientacija saulėje ir šviesos prisitaikymo procesas yra sutrikdyta, siauras laukas, yra problemų su spalvų suvokimu. Pacientų, sergančių hemeralopija, tyrimas apima visometriją, akromatinė ir spalvinė perimetrija, oftalmoskopija, Biomikroskopija su «Goldman» objektyvu, adaptometrija, electroretinography, optinė suderinamumo tomografija ir kt. Įgimta hemeralopija yra neišgydoma; su simptomine forma, vitaminų terapija, tinklainės ir optinio nervo pirminės patologijos gydymas.

• Hemerylozės priežastys
• Hemeralopijos simptomai
• Hemeralopijos diagnozė
• Hemeralopijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Hemaleropija

Hemaleropija (naktinis ar naktinis aklumas) būdingas ryškus tamsos regėjimo pablogėjimas, Saulėlydis, keičiant apšvietimą. Populiarus hemeralopijos pavadinimas — «naktinis aklumas» atsiradusi dėl ligos simptomų panašumo su vištų ypatumais, kurie taip pat prastai orientuojasi saulėje ir tamsoje.

Tinklelis yra lazdelės formos («lazdos») ir kūgio formos («spurgai») šviesai jautrios ląstelės, kurios sudaro akies receptoriaus aparatą. Ačiū «lazdelės» juodos ir baltos nakties ir prieblandos regėjimo, su pagalba «spurgai» — spalvos suvokimas po pietų. Vidutiniškai tinklainėje yra apie 110–125 mln. lazdelės formos ir 6–7 milijonai. kūgio formos ląstelės (jų normalus santykis yra 18:1).

Tinko lazdele formos ląstelėse yra regos pigmento rodopsinas, suteikiant tamsią vizijos pritaikymą. Atsižvelgiant į rodopsino skilimus, ir tamsoje, dalyvaujant vitaminu A, atkurta. Rodopšino sintezė lydima energijos išsiskyrimo, kas yra, transformuojami į elektros impulsus, patenka į smegenų regos nervą. Šiuo mechanizmu užtikrinamas įprastas lazdelės formos ląstelių aktyvumas ir naktinis regėjimas. Sutrikus santykiui «lazdelės» ir «spurgai» ir vystosi rhodopsin hemeralopia stoka – esant silpnam apšvietimui, regos aštrumas mažėja, ir dienos ryškios šviesos lieka normalus.

Oftalmologijoje yra trijų tipų hemorabija: įgimta, simptominis ir esminis.

Hemerylozės priežastys

Įgimta hemeralopija yra dėl genetinių veiksnių ir yra paveldima ir šeimos pobūdžio. Ashero sindromu pasireiškia įgimta naktinė aklumas, paveldimas pigmentinis retinitis ir kitos paveldimos patologijos.

Simptominė hemeralopijos forma vystosi nuo kitų akių ligų: glaukoma, didelis trumparegystė, retinopatija, tinklainės atskyrimas, katarakta, chorioretinitas, regos nervo atrofija, siderosis, radialus akių nudegimas (fotooptalmija) ir kiti.

Esminė ar funkcinė hemorabija išsivysto, kai yra didelis trūkumas ar vitaminų A trūkumas organizme, B2, PP. Kepenų liga gali pasireikšti hipo ir avitaminozė, anemija, stiprus išsekimas, diabetas, gydymas retinolio antagonistais (chininas), alkoholizmas, virškinamojo trakto ligos, turinčios sutrikusią maistinių medžiagų įsisavinimą (lėtinis gastritas, enteritas, kolitas ir tt.).

Hemeralopijos pradžios veiksniai gali būti perduodamos infekcijomis (herpesas, raudonukė, tymai, vėjaraupiai), menopauzė moterims, dietos (t. h. vegetariškumas). Nuo hipovitaminozės pradžios iki hemorabijos išsivystymo praeina apie 2 metai, nes kūnas turi pakankamai vitamino A per metus. Nepriklausomai nuo hemeralopijos formos, neryškus matymas tamsoje dėl to paties mechanizmo — Rodopino pigmento sintezės pažeidimas lazdele formos tinklainės ląstelėse.

Hemeralopijos simptomai

Įgimtos hemorapijos simptomai atsiranda ankstyvoje vaikystėje: tuo pat metu nuolatinis regos sumažėjimas negali būti išgydomas. Po gimdos ir nakties pusinės hemilapijos metu sumažėja regėjimo aštrumas, regėjimo nepatogumų jausmas per kreivumą. Žmogus su hemeralopija pažymi, tai nedaro skirtumo tarp aplinkinių objektų ir praranda orientaciją į kosmosą esant silpnam apšvietimui, važiuodamas iš gerai apšviesto kambario į tamsą. Tuo pačiu metu per dieną ir su pakankamu šviesos vizija, kaip taisyklė, nepažeista.

Jausmas «smelis» ir sausas akis. Vaikai su hemeralopija bijo tamsos, dėl kurių jie verkia ir neramiai elgėsi kreivoje. Hemalalopija lydima siaurėjančių regimų laukų ir geltonos ir mėlynos spalvos suvokimo sumažėjimo.

Su esmine hemeralopija konjunktyvoje atsiranda Iskersky-Bito kserotikų plokštelės — plokščios sausos dėmės, esantis plyšio plyšyje. Be akių simptomų, sausas gleivines ir odą, Hiperkeratozės sričių išvaizda ant kūno, odos lupimasis ir įbrėžimas, kraujavimo dantenos. Su dideliu vitamino A trūkumu gali būti ragenos minkštėjimas ir išopėjimas (keratomalacia).

Hemeralopijos diagnozė

Jei kreivumo regėjimas blogėja, pasitarkite su oftalmologu, kuris padės nustatyti galimas hemeralopijos priežastis.

Tyrimas prasideda nuo vizometro — regos aštrumo nustatymas, kuris dažnai nepasikeičia esminiais hemeralopija. Atliekant achromatinę ir spalvinę perimetrą galima atskleisti koncentruotą regėjimo laukų susiaurėjimą, Purkinje reiškinio pažeidimas.

Oftalmoskopinė paveikslėlis su skirtingais hemeralopijos tipais turi savo ypatybes. Taip, su pagrindine hemeralopijos forma, dugnas yra normalus, su kitais – turi konkrečių pokyčių, būdinga ligai, sukelia nakties aklumą. Įgimtai hemeralopijai mažos apvalios degeneracijos kampelės nustatomos tinklainės oftalmoskopija.

Adaptometrija atliekama tamsiai adaptacijai tyrinėti. Tinklainės funkcinė būklė vertinama naudojant electroretinography ir kitus papildomus elektrofiziologinius tyrimus. Norėdami nustatyti simptominės hemorabijos priežastis, parodomas tonografijos rodiklis, refraktometrija, biomikroskopija su «Goldman» objektyvu, optinė suderinamumo tomografija ir t. d.

Gastroenterologo konsultacijos gali būti įtrauktos į išsamų pacientų, sergančių hemoragija, tyrimą, endokrinologas.

Hemeralopijos gydymas

Įgimta hemeralopijos forma, siejama su paveldima patologija, neišgydomas — yra nuoseklus kritulių matymas. Su įgyta hemeralopija būtina paaiškinti ir pašalinti priežastis, blogina tamsiąją adaptaciją.

Su hemeralopija, trumparegystė, akiniai ar kontaktiniai lęšiai, atliekama trumparegystė, refrakcijos chirurgija (skleroplasty, objektyvo pakeitimas ir tt.). Hemaleropija, dėl glaukomos ar kataraktos, taip pat reikalingas chirurginis šių ligų gydymas (antiglaukomos operacijos, kataraktos ištraukimas arba phacoemulsification). Su tinklainės atsijungimu yra nurodyta lazerio koaguliacija.

Esminė hemeralopija, pirmiausia, reikalauti normalizuoti galią: jo sodrinimo produktai, turtingas retinolis ir karotinas (sviestas, menkių kepenys, sūris, su pienu, kiaušinio trynys, morkos, špinatai, Pomidorai). Vitaminų akių lašai įkvėpti, vartojate vitamino A, riboflavinas, nikotino rūgštis per burną per amžius.

Tuo pačiu metu būtina gydyti virškinimo trakto ligas, diabetas (kraujo gliukozės stebėjimas, gydymas insulinu).

Prognozė ir prevencija

Simptominės hemorabijos eiga gali padėti atkurti tamsią vizualinę adaptaciją, taigi nuolatinis regėjimo funkcijos praradimas – Prognozę lemia pagrindinės ligos sunkumas. Funkcinė hemeralopija, kaip taisyklė, gerai reaguoja į gydymą ir turi palankių rezultatų — pilnas regėjimo nakties vaizdas.

Pacientams, sergantiems hemorabija, dažnai atsiranda patologinė tamsos baimė, kuris gali būti dėl fobijos pobūdžio, obsesiška neurozė ir psichiniai sutrikimai.

Hemeralopijos prevencijai reikia užtikrinti pakankamą reikiamų vitaminų vartojimą ir tinklainės apsaugą. Šiuo tikslu rekomenduojama gerą mitybą, naudoti akinius saulėje ir dirbant kenksmingomis radiacijos sąlygomis, gretutinių ligų gydymas. Asmenims su hemeralopija draudžiama naudoti fluorescencines lempas. Vaikams, kuriems yra silpna trumparegystė, rekomenduojama dėvėti akinius vakare.