Hemianopsija

Hemianopsija – tai polietiologinė liga, kuris pasireiškia homoniminėmis ar heteroniminėmis vizualinių laukų nuostoliais. Būdingi simptomai: nesugebėjimas pamatyti tam tikras akių puses, vizualinės haliucinacijos yra įmanomos, agnosijos reiškiniai, prozopagnozija ir «protinio paralyžiaus regėjimas». Diagnozei reikia atlikti perimetrą ir kompiuterinę kampometriją. Su USDG pagalba galima nustatyti hemianopsijos etiologiją, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija). Etiotropinis gydymas grindžiamas organinės patologijos pašalinimu, hemianopsija, kuri sukėlė kliniką.

• Hemianopijos priežastys
• Hemiaopsijos simptomai
• Hemianopijos diagnozė
• Hemiaopijos gydymas
• Prognozė ir hemianopsijos prevencija

Hemianopsija

Hemiaopsija yra įgimta arba įgyta regėjimo patologija, kuris vystosi dėl žalos smegenų struktūroms. Įgimta forma dažnai atsiranda dėl kitų centrinės nervų sistemos ligų, izoliuotas yra labai retas. Ištyrus 100 hemianopsijos atvejų, J. Smitas 39 atvejais atskleidė anomalijas smegenų pakauštoje skiltyje, 33 m – parietalinėje, 24 val – laikinai, 4 val – optiniame takte ir šoniniame geniculate kūne. Įgyta hemianopija dažnai pasireiškia moterims. Šios patologijos vystymas galimas bet kuriame amžiuje, bet dažniau simptomai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms–50 metų. Simptominis gydymas nėra išvystytas, t. į. dauguma šios srities studijų yra prieinama tik retrospektyviai.

Hemianopijos priežastys

Pagrindinis hemianopsijos vystymosi vaidmuo yra žalojantis optiniams takams, optinės dalies trakto centrinės dalies arba užpakalinės skilties dalies. Šių smegenų struktūrų nugalėjimą gali sukelti daugybė priežasčių, svarbiausi iš kurių yra įgyjamos patologijos. Esant meningitui, kurio pagrindinė smegenų bazinės srities lokalizacija vyksta, atsiranda anatominių vietų mechaninis suspaudimas, atsakingas už nervų impulsų perdavimą koriai. Hemianopsijos vystymosi suspaudimo mechanizmas vyksta piktybinių ir gerybinių navikų intrakranijinės lokalizacijos atveju, smegenų abscesai.

Prasta kraujotaka dėl tromboembolijos ar smegenų kraujagyslių aneurizmų ne tik sukelia išemiją, bet taip pat padidėja intrakranijinės hipertenzijos ir kraujavimo atsiradimo rizika, tai lydina klinikinio insulto vaizdinio pablogėjimas. Didelis kraujo tūris, taip pat padidėjęs slėgis neigiamai veikia vizualiųjų takų veikimą, iki visiško atrofijos. Hemiaopsiją gali sukelti sunkūs kaukolės ar jatrogeninės kilmės sužalojimai, dėl neteisingos neurochirurgo taktikos operacijos metu smegenyse.

Išeminio infarkto vystymasis užpakalinėje smegenų arterijoje (ZMA) strikes striator cortex, regėjimo spinduliavimas ir šoninis poslinkis, kuris provokuoja homoniminės hemianopsijos atsiradimą iš kitos pusės. Jei išeminė nekrozė išsivysto šeretos žievės zonoje žemiau žievės ar apatinėse regos spinduliuotės pusėse esant laikinajai ir pakaušio sričiai, patikrinkite viršutinę kvadrantą hemianopiją, jei smegenys nukentėjo virš nurodytų struktūrų sienoje su parietaline zona – apatinė kvadrantė. Individualios smegenų kraujo tiekimo ypatybės neatmeta galimybės, kas yra vidurinė smegenų arterija (SMA) gali užtikrinti regioninį regos spinduliavimo srautą. Todėl širdies priepuolis SMA srityje yra vienas iš etiologinių hemianopsijos vystymosi veiksnių. Tuo pačiu metu žaizdos šerdis gali atsirasti dėl klinikinio vaizdo iš vienos pusės jo regos lauko praradimo.

Įgimta hemianopsija yra viena iš sunkių anomalijų pasireiškimų (hidrocefalija, encefalothekelis, mikrocefalija, cistinė smegenų displazija).

Hemiaopsijos simptomai

Klinikiniu požiūriu atskirti homoniminius (simetriškas) ir heteronimas (Binasalas, bitemporal) hemianopija. Be homoniminės formos, pacientai skundžiasi, kad prarandamas gebėjimas matytis dešine ar kairia akių pusėmis. Kuriant kairiojo optinio trakto pjūvį, susidaro klinikinė dešiniojo hemianopijos figūra. Kairios pusės nukrypsta nuo dešiniojo optinio trakto patologijos. Už heteroniminę ligos formą, prolapsą ar medialą, arba šoninės pusės. Bitemporal hemianopsia išsivysto su lokalizavimu patologinio proceso metu hipofizyje ar laikinosiose skilčių, Binasalas — su chiasmatic arachnoiditis ir sindromu «tuščias turkų balnelis».

Klinikinio hemianopsijos eigoje gali būti kartu su regėjimo haliucinacijų ir agnosijos atsiradimu (Pažeidžiamų pažintinių objektų su dalinai nepažeista vizija pripažinimu). Pacientams dažnai diagnozuojama prozopagnozė, tai pasireiškia nesugebėjimas atpažinti pažįstamus veidus. Pacientai, sergantiems hemianopija, linkę neigti jų ligos, išlaikydami orientaciją, kuris rodo teigiamą Antono-Babinskio simptomą. Pažymėtas gebėjimas pataikyti žvilgsnį tik konkrečiam objektui, o nematau kitų, kas yra pagrindas «protinio skausmo paralyžius». Dekoruotas (pažįstami vaizdai) ar neformuotos (ugnis, geometriniai vaizdai) regos haliucinacijos atsiranda netikėtai, po insulto.

Pacientai, įgiję hemianopiją, skundžiasi dėl mažo sugebėjimo atlikti kasdienį darbą, t. į. atskiri daiktai išnyksta. Visų pirma, jie susiduria su problemomis namuose: nepastebėkite viso patiekalo maisto, ilgai negali rasti dalykų, įprastose vietose, disorientuotos erdvėje, daug lėčiau skaito ir net ne visuomet pastebi artėjantį transportą. Įgimtą ligos formą dažnai lydi taalamo organinė patologija, parietinės skilties arba smegenų stiebai, Todėl vizualiuosius simptomus papildo parestezijos, skausmo sutrikimai ir temperatūros jautrumas.

Hemianopijos diagnozė

Diagnozė «hemianopsija» nustatyti remiantis aktualiomis diagnostikos duomenimis. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti perimetrą ir kompiuterinę kampometriją. Siekiant nustatyti etiologiją ir pažeidimo mastą, naudojamas USDG, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT) ir kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija). Pacientams patartina kreiptis į oftalmologą ir neurologą.

Perimetro metodas leidžia nustatyti patologinius pokyčius vizualiuose laukuose. Homoniminio pažeidimo atveju laikinoji lobis simetriškai patenka į vieną akį, bet priešingai — nosies pusė lauko. Bitemporalinė ligos forma sutrinka laikinųjų pusių suvokimas, kaip kairėje, taip dešinėje akies. Binasalo aklumas pasižymi medialinių padalijimų praradimu. Esant visiškam regos sutrikimui, tai yra pilna hemianopija. Dalinis (kvadrantas) formos nustatymas atliekant defektą, pradedant nuo žvilgsnio fiksavimo vietos. Taip pat galima automatiškai ištirti regos lauko patologiją naudojant kompiuterinę kampometriją. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti spalvos suvokimo ir šviesos suvokimo pažeidimus skirtingose ​​tinklainės dalyse ir nurodo, kokiu lygiu buvo pralaimėjimas.

KT ir smegenų MR yra atliekami siekiant nustatyti ligos etiologiją ir tolesnio gydymo taktikos pasirinkimą. Naudojant šiuos metodus, galima vizualizuoti tūrines formacijas (abscesai, cistos, navikai), išeminio ar hemoraginio insulto sritims, taip pat trauminių sužalojimų skaičių. Naudodami KT angiografiją, galite gauti smegenų kraujagyslių vaizdą ir įvertinti kraujo tėkmės pobūdį. Dažniausiai pastebima žala PBS srityje, retkarčiais SMA. Doplerio ultragarsas yra neinvazinis metodas, kuri leidžia jums nustatyti kraujo tekėjimo greitį smegenų ir oftalmologinėse arterijose, taip pat okluzijos vieta.

Vizometrijai ir oftalmospopijai rekomenduojama tik kaip atranka. Hemiaopija neveikia regos aštrumo. Oftalmoskopijos metodas gali patikrinti regos nervo pažeidimą tik vėlesnėse ligos stadijose.

Hemiaopijos gydymas

Etiologinis hemianopsijos gydymas remiasi šių ligų pašalinimu, kuris sukėlė šios patologijos klinikinį vaizdą. Įgyjami trauminiai smegenų sužalojimai dažnai reikalauja avarinės neuurgirurginės intervencijos. Efektyvus eliminavimas išeminio insulto klinikoje yra trombolizė per pirmas 6 valandas, atliekant tolesnę konservatyvią terapiją, kurio tikslas — sumažinti kraujo klampumą, atsižvelgiant nootropics. Smegenų onkologinių ligų gydymo taktika priklauso nuo naviko proceso stadijos ir dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, radioterapija ar chemoterapija. Tik dalis įgytų ligų reaguoja į gydymą, sukėlė hemianopiją. Nenustatytos specifinės priemonės, skirtos įgimtų ligos veiksnių pašalinimui.

Tokiu atveju, jei neįmanoma pašalinti klinikinių simptomų, reabilitacija yra rekomenduojama pacientui, kurio tikslas — palengvinti jo sąveiką su išorine aplinka. Visų pirma, reabilitacijos terapeutas turi išmokyti pacientą padaryti mažų akių judesių seriją išstumto lauko kryptimi. Perėjimas į erdvę reikalauja nuolatinio žvilgsnio į akis, taip pat kelis fiksatorius skirtingais atstumais — tai pasiekiama tik mokymo pagalba. Skaitymo procesas gali būti palengvintas, jei laikote knygą 90 laipsnių kampu ir perskaitykite eilutes vertikaliai.

Galima iš dalies kompensuoti hemianopsiją naudojant specialius prizmus ir veidrodžius su akiniais. Kai žvilgsnio kryptis perkelta į nukentėjusią pusę, specialieji įtaisai leidžia matyti išskleidžiamas vietas. Ši technika reikalauja aktyvių akių judesių, bet be pastovaus galvos pasukimo. Vaizdinės funkcijos gali būti patobulintos kompiuterinėmis priemonėmis. Specialūs kursai yra skirti palengvinti erdvėje orientuotą veiklą ir atlikti namų darbus.

Prognozė ir hemianopsijos prevencija

Gyvenimo ir negalios prognozė hemianopijoje priklauso nuo ligos etiologijos ir formos, taip pat gydymo taktiką. Su laiku ir veiksmingai gydoma, galima visiškai atstatyti prarastas regėjimo funkcijas. Pagrindinės patologijos progresavimas, Klinikinis simptomas yra hemianopsija, gali sukelti visišką regėjimo praradimą ir paciento negalėjimą. Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai nesugeba visiškai kompensuoti ligos apraiškų, bet palengvins paciento gyvenimą.

Oftalmologija nenustatė konkrečių prevencijos priemonių. Pacientams patariama atlikti metinę odontologijos ekspertizę. Nespecifinių skundų atsiradimas (numesti svorio, negalavimas, galvos skausmas) reikalauja konsultacijos su neurologu ar onkologu, kad nebūtų smegenų patologinių navikų.