Herpes simplex

Herpes simplex — herpes simplex ar versicolor versicolor, žinomas žmonijai nuo seniausių laikų, ir vardas «herpesas» yra graikų kilmės – «nuskaityti», «sunaikinti», kuris visiškai atitinka klinikines ligos simptomas, sukeliamas herpes simplex virusas (HSV). Dėl tipiškos klinikinės nuotraukos, herpes simplex diagnozė yra gana paprasta užduotis. Abipusiais atvejais atlikite herpinių pūslelių išleidimo tyrimą. Herpes simplex gydymas yra sumažintas iki vietinio ar sisteminio anti-herpeso vaistų, kurių pagrindą sudaro acikloviras, jei būtina, atliekamas imunomoduliacinis gydymas.

• Etiologija ir patogenezė
• Herpeso apraiškos
• Herpeso diagnostika
• Herpes gydymas
• Herpes simplex — iliustracijos

Herpes simplex

Herpes simplex — herpes simplex ar versicolor versicolor, žinomas žmonijai nuo seniausių laikų, ir vardas «herpesas» yra graikų kilmės – «nuskaityti», «sunaikinti», kuris visiškai atitinka klinikines ligos simptomas, sukeliamas herpes simplex virusas (HSV). Ligos, sukeliamas herpes simplex virusas, gana dažnas, kai kurios infekcijos komplikacijos yra mirtinos. JAV ligų kontrolės centrai užregistuoja apie pusę milijono herpeso infekcijos atvejų per metus, iš čia galime prisiimti, kad herpeso infekcijos vežėjai yra nuo 2 iki 20 milijonų. amerikiečių. Anglijoje herpeso lytiškai plintančių infekcijų dažnis viršija kitas infekcijas, lytiniu būdu perduodama. Skandinavijos šalyse, herpes simplex yra apytiksliai 8% moterų, adresuotas venerologui. Mūsų šalyje nėra statistikos apie herpes paplitimą, bet herpetinė infekcija yra plačiai paplitusi, tai rodo duomenys iš privačių tyrimų, skirtų herpes simplex viruso vežimui.

Gripo viruso atsinaujinimo atveju atsiranda vėmimas, tai įmanoma po hipotermijos, perkaitimas, su sumažėjusiu imunitetu, ypač herpeso infekcija yra specifinė ŽIV infekcijos komplikacija. Bėrimas, sukelia serotype 1 herpes viruso, paprastai lokalizuota nasolabial regione, todėl virusas pasirodo keratokonjunktyvito forma, ir bėrimai, sukelia HSV-2, lokalizuota genitalijų srityje. Bet, atsižvelgiant į seksualinio elgesio ypatybes, lokalizacija bėrimas gali būti priešinga. Todėl serologiniams tyrimams reikia nustatyti serotipą.

Etiologija ir patogenezė

Herpes viruso grupėje yra 4 panašūs viruso morfologijoje: HSV (herpes simplex), varicella-zoster – česnakų virusas ir varicella zoster virusas, Epstein-Barr virusas ir citomegalovirusas; 1962 m. atskleidė, kad herpes simplex virusas turi du serotipus – serotipas 1 ir serotipas 2. Serologiniai tyrimai patvirtina, kad iki 18 mėnesių gyvenimo pabaigos, beveik kiekvienas asmuo susisiekė su VGP-1, įėjimo vartus paprastai yra, yra kvėpavimo takai. Po to virusas patenka į trigerinio ganglijų ląsteles, bet per gyvenimą niekada negali sukelti klinikinių infekcijos pasireiškimų.

Su HSV-2, pirmasis kontaktas paprastai būna lytinio akto metu lytinių santykių pradžioje. Šiuo atveju po išorinių apraiškų, kuris gali nebūti, virusas taip pat patenka į neaktyvią formą ir ilgą laiką gali išlikti sakraliniame ganglijyje.

Herpes simplex, ypač antrojo tipo turi onkogenines savybes, kas yra labai svarbi, atsižvelgiant į infekcijos paplitimą. Herpes infekcijos dažnis yra vienodas visose amžiaus grupėse ir vienodai paplitęs, nepriklausomai nuo lyties. Klinikinės apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio, taip pat bendrą imuninės sistemos būklę.

Herpeso apraiškos

Herpes simplex dažniausiai lokalizuotas aplink nosies sparnus, burnos kampai, raudona lūpos ir lytinių organų sritis, ty aplink gamtines skylutes. Viename, retai per dvi ar tris vietas ribotos hiperemijos fone atsiranda nedideli burbuliukai; kiekviename rūsyje yra nuo dviejų iki dešimties ar daugiau. Burbulai sugrupuoti ir užpildyti švariu eksudatu, kuris per kelias dienas tampa debesuota. Kai kuriais atvejais vieno burbulo sujungimas, suformuokite kelis daugiakamerinius burbulus, kurie turi netolygų pjūvio kraštą ir pasiekia iki 1 skersmens,5 cm.

Su blisterio odos proceso lokalizavimu, nepakenčiamas maceravimui ir trinčiai, susitraukite iki gelsvai pilkos spalvos, kuris dingsta savarankiškai per 5-7 dienas. Vietoj burbuliuko lieka pigmentuota sritis, po kurio laiko įgiję įprastą spalvą.

Ant gleivinės, taip pat tose svetainėse, kurie yra atidaryti maceravimo arba trinties burbuliukai, dėl to formuojasi policiklinė forma su ryškiai raudonu dugnu. Bėrimas yra kartu su deginimo pojūčiu, skausmas ir dilgčiojimas, jei yra daug bėrimų – atsiranda aplinkinių audinių patinimas. Bendra paciento būklė su infekcija, sukeliamas herpes simplex virusas, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti šaltkrėtis, raumenų skausmai ir subfebrilo temperatūra. Apskritai, procesas trunka 10-14 dienų, kai prisijungia prie antrinės infekcijos, ligos trukmė didėja.

Herpes simplex virusas gali sukelti herpetinį stomatitą, Klinikiniai požymiai yra burnos gleivinės pažeidimai, lūpos, skruostai, guma ir gomurys. Mažos grupelės mažų pūslelių atsiranda ant patinės ir hiperemijos gleivinės. Burbulai atidaryti pirmas kelias valandas, paliekant eroziją, kurios, dėl susijungimo, turi mažą festono kontūrą. Praėjus 2-4 dienoms, erozija tampa padengta subtiliu pluoštu plėvele, ir tada epitelio. Herpetinis stomatitas, nėra komplikuotos kitų infekcijų, trunka 6-14 dienų, paciento būklė yra patenkinama, bet yra skausmas burnoje ir padidėjęs alivuzija.

Jaunesnių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų herpeso virusas dažniausiai sukelia ūminį aftozinį stomatitą. Per trumpą prodrominį laikotarpį pastebimas bendras negalavimas, silpnumas, apetito praradimas ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Geriamosios gleivinės yra stipriai padidėjusi ir padidėjusios, ir aftoidiniai bėrimai yra lokalizuoti visur. Skirtingai nuo paprasto stomatito, pažeidimai pasireiškia formuojant kojos vietą su nekrozės centru ir ryškiu uždegiminiu kraštu per pakraštį, atskirų pažeidimų skersmuo iki 1 cm. Proceso progresavimui apatijos sujungiamos ir formuoja plačias erozinių-opensinių sričių su dantytais kraštais. Pastebimas hiperazyvavimas, apetito praradimas, karščiavimas ir skausmas.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti herpeso infekcijos pasikartojimas, priklausomai nuo sezoniškumo ar neatsižvelgiant į sezoną; su sumažėjusiu imunitetu, recidyvai gali pasireikšti keletą kartų per mėnesį. Klinikiniai pasikartojančių herpesų pasireiškimai priklauso nuo lokalizacijos, bendra paciento būklė, bet nesiskiria nuo herpes simplex apraiškų.

Pakartotinio herpeso patogenezės pagrindas yra predisponuojantys veiksniai: hipotermija ar kūno perkaitimas, paplitusios ir katarinės ligos, ankstesnės infekcinės ligos, taip pat visas ligas, kuris silpnina ląstelių imunitetą. Moterims yra ryšys tarp menstruacinio ciklo laikotarpių ir pasikartojančios herpesinės infekcijos paūmėjimų.

Herpeso diagnostika

Ligų diagnozė, sukeltas herpes simplex viruso, tai lengva ir tipiškais atvejais klinikinės apraiškos leidžia tiksliai diagnozuoti. Tačiau su lokalizacija genitalijų srityje, herpeso opos gali būti panašios į kietąjį šnarą. Erozija, sukelia herpes virusas, turi polyciklines formas ir yra tendencija sujungti smulkius burbulų elementus, jokio šnakro specifinio infiltracijos, remiantis tuo, ir atsiranda jų diferenciacija. Herpes simplex, skirtingai nuo sifilio, tai yra ūma ir dažniausiai būna pasikartojanti. Kilus abejotiniems atvejams, jie kreipiasi į laboratorinę diagnostiką ir bandymo nuimamą eroziją dėl baltos treponemos.

Herpesas, lokalizuota burnos gleivinėje ir teka kaip stomatitas, turėtų būti diferencijuojamas nuo vulgarios pemfigos ir nuo eksudatyvios daugiaformės eritemos, kuris turi sezoninį kursą ir pasikartoja pavasarį ir rudenį. Herpeso stomatito diagnozė remiasi klinikinėmis apraiškomis. Dėl stomatito, sukeltas herpes simplex viruso, būdingas burnos gleivinės patinimas ir hiperemija, didžiųjų burbulų atsiradimas, linkę sujungti. Burbulai atidaryti keletą valandų, ir jų vietoje išlieka erozija su šukuotu kraštu, viršaus padengtas pluoštiniu apvalkalu. Jei pažeista raudona lūpa, tada iš serozės eksudatas greitai virsta kruvinomis, bėrimas susitraukia į vieną kraujo karpą. Yra apetito praradimas, padidėjęs jautrumas ir skausmas valgant. Pemfigozės bėrimas paprastai atskirai išsidėsčiusios ant gleivinės, kurios nėra linkusios išsipūsti, epithelializacijos ir pluoštinių plėvelių formavimas taip pat nėra, Akantolitinės ląstelės aptiktos tepant iš erodingo paviršiaus, ir Nikolskio simptomas yra teigiamas, kuris nėra pastebėtas, kai užsikrėtęs herpeso virusu.

Jei reikia patvirtinti herpeso viruso buvimo diagnozę, pirmąsias kelias ligos pradžios dienas citologiniai tyrimai yra labiausiai informatyvūs. Medžiaga yra paimta išraižyti ir dažyti Romanovsky-Giemsa, po dažymo, aiškiai matomos milžiniškos daugiabranduolinės ląstelės su bazofiliniu citoplazmu. Branduoliai viduje ląstelių yra daug žmonių, formuojantys sluoksniai, ir iš išorės primena vieną konglomeratą. Jei atsiranda neryškus dažymas, tuomet branduoliai gali neturėti aiškios kontūrai, todėl sunku patvirtinti herpes simplex diagnozę. Be to, PCR tyrimas atliekamas ant herpes simplex viruso, imunofluorescencijos reakcija (RIF) ir anti herpeto antikūnų tyrimas imuninės fermentų analize (ELISA).

Herpes gydymas

Pasikartojančio herpeso gydymas yra pacientams, kuriems yra imuninės sistemos sutrikimai, tai padeda sumažinti pasikartojimą ar ilgalaikę remisiją. Herpes simplex netoleruoja monoterapijos, nes tai yra nepraktiška, jis vartojamas tik gydant ūminę ligos fazę. Jei šią terapiją naudosite kaip vienintelį gydymą, tada vartokite vaistus, tokius kaip acikloviras ir valacikloviras, tepalų naudojimas primena užburtą ratą, iš kurių neįmanoma pabėgti, o stresinėse situacijose tik sustiprėja paciento būklė.

Visapusiškas gydymas infekcija, sukeltas herpes simplex viruso, per trumpą laiką tai leidžia sustabdyti procesą ir paskatinti stabilų remisiją. Pradiniame atkryčio faze nustatomas slopinančių vaistų kursas, pavyzdžiui, acikloviras, valacikloviras. Šių vaistų vartojimas 5-7 dienas dramatiškai sumažina herpinių virusų skaičių organizme. Po to imunoterapiniai vaistai skirti, kaip rekombinantinis alfa interferonas arba/ir imunomoduliatoriai. Kurso trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo ir paciento imuninės sistemos būklės. Sunkiais atvejais alfa-interferonas trunka 10 ar daugiau parų. Praėjus 1-2 mėnesiams po proceso sustabdymo, patariama naudoti herpinę vakciną, tai, kas leidžia pasiekti stabilų remisiją.

Skiepijimo efektyvumas priklauso nuo imuniteto būklės, nuo nustatyto režimo ir vaisto vartojimo dažnumo. Vakcina sušvirkščiama į odą su konkretaus susidarymo «apelsinų žievelė» injekcijos vietoje. Bet dėl ​​to, kad laiku atliekamas revakcinacijos stoka, gerokai sumažėja visą daugiametį gydymo kursą, todėl reikia revakcinuoti nuo herpes simplex viruso, nepažeidžiant terminų.

Neprivaloma naudoti herpinės inaktyvintos vakcinos, taip, kaip, nepaisant viso paprastumo, procedūra reikalauja tam tikrų medicinos personalo sąlygų ir žinių, ir naudojimo instrukcijose nėra visos reikalingos informacijos. Neigiama nuomonė apie vakciną yra pagrįsta, kad jis šiek tiek padidina naviko galimybę, bet nuolatinė infekcija, herpes virusas paprastas, gali sukelti rimtesnę žalą imuninei sistemai.

Vakcina yra inaktyvuotų virusų HSV-1 ir HSV-2, kuris, kaip paprastos herpes simplex serotipai gali paversti, Remiantis kai kurių tyrimų rezultatais, jis gali sukelti gimdos kaklelio vėžį atskirais atvejais. Tačiau vakcina ir organizme esantis virusas turi tą patį gebėjimą sukelti onkologinius procesus, todėl, pacientams, kurie serga herpesu, vakcinacija nesukelia papildomos indukuojamo vėžio rizikos. Siekiant užkirsti kelią navikų formavimui, patikimas būdas yra naudoti profilaktines specifines priešvėžines vakcinas. Iš herpes simplex gydymo fizioterapiniais metodais naudojamas UV spinduliavimas, lazerio terapija, OKUF, infraraudonoji spinduliuotė ir kt.