Hipertenzija vaikams

Hipertenzija vaikams – nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas virš procentilio tam tikro amžiaus centilio stalo, lytis ir aukštis. Pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, sinoptinės būklės. Pridedama ligos požymių, dėl kurio padidėjo slėgis: širdies ir inkstų patologijos, endokrininiai sutrikimai, nutukimas ir t. d. Diagnozė prasideda nustatant pakartotinio aukšto kraujospūdžio faktą. Kitas yra laboratorinių ir instrumentinių studijų kompleksas. Etiotropinis gydymas yra nurodytas, racionali dieta, streso prevencija. Naudojami antihipertenziniai vaistai.

• Priežastys hipertenzija vaikams
• Arterinės hipertenzijos diagnozė vaikams
• Gydymas, vaikų hipertenzijos prognozė ir prevencija

Hipertenzija vaikams

Hipertenzija vaikams yra daug retesnė, nei suaugusiems, ir ji išlieka viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų pediatrijoje. Remiantis įvairiais tyrimais, šios patologijos paplitimas tarp vaikų ir paauglių svyruoja nuo 1 iki 18%. Ligos svarba yra susijusi su terapijos ypatumais vaikystėje. Galima toli nuo visų narkotikų grupių. Be to, dažnai nustatomos patologijos, o tai sukelia piktybine hipertenzija vaikams. Šiuo metu didėja vaikų, turinčių antsvorio, skaičius ir apsunkinta lėtinė liga sergantis paveldimumas, kai arterinė hipertenzija diagnozuojama anksčiau.

Priežastys hipertenzija vaikams

Ligos atsiradimas apima tris patofiziologinius mechanizmus: padidinti kraujo kiekį, padidėja širdies išeiga ir padidėja bendras periferinis atsparumas. Pirmasis mechanizmas atsiranda su padidėjusia simpatinės nervų sistemos veikla. Antrasis mechanizmas yra būdingas sąlygoms po infuzijos terapijos, pastebėta dėl inkstų nepakankamumo ir mineralinių kortikosteroidų pertekliaus. Trečioji patogenezinė jungtis, susijusi su arterinės hipertenzijos vystymusi vaikams, pasireiškia padidėjusiu audinių jautrumu katecholaminams arba padidėjus jų koncentracijai kraujyje (Pavyzdžiui, su pheochromocitoma), taip pat randama inkstų navikose.

Hipertenzija vaikams dažnai vystosi, turint omenyje pasireiškiančius veiksnius. Tai apima apsunkintą paveldimą hipertenziją, diabetas, nutukimas, taip pat dėl ​​bet kurios iš pirmiau minėtų sąlygų, dalyvauja aukšto kraujospūdžio ligos patogenezėje. Be to, ši liga dažnai diagnozuojama vaikams, kuriems yra didelis nerimas ir po ūmios ar lėtinės stresinės situacijos. Daugelis nervų sistemos ir inkstų ligų gali sukelti vaikų hipertenziją, Pavyzdžiui, encefalitas ir meningitas, galvos traumos, ūminis glomerulonefritas ir t. d.

Elektrolito sutrikimas ir bet kokios etiologijos hormoninis metabolizmas taip pat padidina vaikų susirgimų hipertenzija riziką. Padidėjęs slėgis dažnai pastebimas paveldimo sindromuose, širdies defektai, kvėpavimo sistemos kraujagyslės ir organai. Dėl tam tikrų nosologijų laikoma ypač pavojinga, kad padidėjęs kraujospūdis, kurį jie provokuoja, dažnai yra atsparus gydymui. Visų pirma, Tai taikoma parenchiminėms inkstų ligoms, endokrininis sutrikimas, sukelia katecholaminai, mineralokortikoidas ir gliukokortikoidas. Nutukimas taip pat nurodo veiksnius, sunkinanti arterinė hipertenzija vaikams.

Vaikų hipertenzijos klasifikacija ir simptomai

Vaikams nėra vienodo laipsnio kraujo spaudimo padidėjimo laipsnio. Dažniausiai vidaus pediatrai remiasi klasifikacija E.Nadezhdinoy, pagal kurią vaikams yra trys hipertenzijos stadijos. I etapas yra grįžtamasis ir yra padalintas į dvi fazes: IA – padidėjęs spaudimas emocinio streso metu, IB – periodinis spaudimas padidėja, savarankiškai ribojantis. Pirmasis etapas laikomas prehypertensive valstybe. IIA etapas lydi konstanta, bet nestabilus slėgis padidėja, IIB etapas rodo nuolatinį spaudimą. Vaikams III diagnozė yra retai diagnozuota, būdingas organų pažeidimo pritvirtinimas (smegenų indai, akis, galūnės ir dr.).

Pradinėse stadijose arterinė hipertenzija vaikams pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, galvos skausmas, galvos svaigimas. Maži vaikai negali skųstis, todėl svarbu atkreipti dėmesį į dusulį, ypač valgant, nepakankamas svorio padidėjimas, vystymosi atsilikimas. Kai liga progresuoja, regėjimo praradimas yra įmanomas, ypač aukšto kraujospūdžio laikotarpiais, sinkopas sąmonės netekimas. Taip pat daugeliu atvejų yra ligos požymių, sukėlė hipertenzijos vystymąsi vaikams. Jei mes kalbame apie paveldimus patologijas, dažnai yra tipiškų fenotipinių požymių.

Edema nurodo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ar inkstų sutrikimus. Hormoninio metabolizmo sutrikimų atveju gali pasireikšti virilizacija, hipogonadizmo požymiai. Cushingo sindromui būdingas mėnulio formos veidas, strijų juostos (striae). Padidėjęs prakaitavimas ir vizualus skydliaukės padidėjimas rodo, kad yra įtariamas tireotoksikozė. Neveikiantis fizinis vystymasis gali pasisakyti dėl įgimtų širdies defektų ir kraujagyslių. Daug rečiau dažnai vaikų arterinė hipertenzija pasireiškia tik padidėjusiu slėgiu ir nėra kitų simptomų.

Arterinės hipertenzijos diagnozė vaikams

Galite įtarti ligą, kai matuojate kraujo spaudimą, naudojant manžetą. Slėgis laikomas padidėjusiu, kai virš 95 procentilio tam tikro amžiaus ir lyties skalėje. Kai fiksuota hipertenzija yra dviejų pakartotinių matavimų indikacija, kurios intervalas yra 2 minutes. Matavimai taip pat atliekami ant kitos rankos ir kojų stovint ir gulint. Ši priemonė padeda išvengti perdiabensijos, nes vaikai dažnai vadinami vadinamuoju «balto kailio sindromas». Fizinis egzaminas suteikia galimybę aptikti antsvorį ir įvairių ligų požymius.

Didžiulį vaidmenį diagnozuojant hipertenziją vaikams vaidina atsargi istorija. Arterinės hipertenzijos atvejus galima aptikti ir kituose šeimos nariuose, taip pat lėtinių ligų, susijusių su vaiku, buvimas (ypač širdies ligos, inkstų ir endokrininės sistemos sutrikimai). Anamneziniai duomenys gali patvirtinti hormoninius vaistus, rečiau – narkotiniai preparatai, taip pat skatina spaudimą. Tiksliam hipertenzijos fiksavimui parodytas dienos kraujospūdžio stebėjimas. Tai pašalina padidėjusio situacinio nerimo veiksnį ir nustato slėgio padidėjimo dažnį.

Kitas hipertenzijos diagnozavimas vaikams – išsamus laboratorinis tyrimas. Inkstų būklė vertinama atlikus šlapimo tyrimą, Ultragarso ir Doplerio tyrimai. Taip pat nustatomas elektrolitų kiekis šlapime ir kraujyje. Nagrinėjamas hormoninis profilis: skydliaukės hormonai, inkstai, antinksčiai, lytiniai hormonai. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas apima EKG, EchoCG ir rentgenografija. Vaikų CT ir MR yra nustatomi įtarus naviko formavimąsi. Gliukozės toleravimo testas pašalina diabeto ir atsparumo insulinui riziką. Privalomas yra dugno apžiūra, galūnių indai.

Gydymas, vaikų hipertenzijos prognozė ir prevencija

Gydymas atliekamas, išskyrus visas galimas padidinto slėgio priežastis. Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, hipertenzija yra retai diagnozuota, nes beveik visada galima rasti hipertenzijos priežastį. Todėl svarbus dalykas yra etiotropinis gydymas. Su navikais, cistos ir kitos panašios struktūros rodo chirurginį pašalinimą. Inkstų arterijos stenozė dažnai reikalinga operacijai. Apskritai, hipertenzija vaikams pradedama vartoti be narkotikų, įskaitant racionalią dietą (arba siekiant sumažinti svorį), atsisakant blogų įpročių, fizinis aktyvumas ir psichologinis konsultavimas, kai to reikia.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas vaikais turi tam tikrų su amžiumi susijusių savybių. Diuretikams leidžiama mažinti kraujospūdį, β blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Dažniausiai vaikų arterinės hipertenzijos gydymas prasideda nuo tiazidų ir tiazidų tipo diuretikų vartojimo. Taip pat tam tikru mastu galima kompensuoti netinkamą inkstų funkciją. AKF inhibitoriai naudojami mažiems vaikams gydyti, nes jie yra labai veiksmingi kartu su sauga. β blokatoriai yra labiau susiję su padidėjusia širdies išeiga, bet vartojamas atsargiai dėl šalutinių poveikių (pykinimas, vėmimas, bronchospazmas ir kiti.).

Atskiras blokinis hipertenzijos gydymas vaikams – hipertenzinės krizės gydymas. Hipertenzinė krizė yra nuolatinis ir reikšmingas kraujo spaudimo padidėjimas. Planuojamo gydymo preparatai nenaudojami, nes jie turi bendrą poveikį, be to, jų veiksmai, kaip taisyklė, atidėtas laikas. Kraujospūdis normalizuojamas su α blokatoriais ir periferiniais vazodilatatoriais. Preparatai iš šių grupių greitai sumažina slėgį. Naudoja tik gydytojai medicinos įstaigose, nes įvedimas reikalauja stebėti vaiko būklę.

Prognozę lemia vaikų arterinės hipertenzijos vystymosi priežastys ir ligos stadija. Ankstyvi diagnozė ir adekvati terapija, kai normalizuojamas slėgis, leidžia atsisakyti antihipertenzinių vaistų ir ateityje bus atliekamas tik vaistų vartojimas be vaistų. Tuo pačiu metu, yra nosologijos, sudaryti sąlygas paaugliams hipertenzija, atsparus gydymui. Šiuo atveju padidėjęs slėgis dažnai progresuoja ir sukelia organų sutrikimus tinklainės angiopatijos forma, intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas, pertraukiamas sprogimas, širdies nepakankamumas ir t. d. Prevencija — tai laiku diagnozuoti ir šalinti pasireiškiančius veiksnius.