Hipertenzinė tulžies pūslinė diskinezija
Hipertenzinė tulžies pūslinė diskinezija – liga, pasižymintis kanalėlių tulžies pūslės tono ir sfinkterio aparato inervacijos ir parakrino reguliavimo pasikeitimu. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra periodiniai trumpalaikiai skausmo atsiradimai tulžies pūslės projekcijoje, dėl to didėja spaudimas. Diagnostika pagrįsta klinikiniais duomenimis, dvylikapirštės žarnos rezultatai, rentgenograma ir ultragarsu kepenų ir tulžies takų. Konservatyvus gydymas, skirtas normalizuoti toną, tulžies pūslės ir lizdo sfinkterio judesys ir autonominės disfunkcijos pašalinimas.
- Priežastys dėl tulžies takų hipertenzinės diskinezijos
- Simptomai, susiję su tulžies takų hipertenzine diskinezija
- Hipertenzinės tulžies takų diskinezijos diagnozė
- Hipertenzija, tulžies pūslės diskinezija
Hipertenzinė tulžies pūslinė diskinezija
Hipertenzinė tulžies pūslinė diskinezija – tai yra funkcinė patologija, pasižymi padidėjusiu kontraktilumu ir tulžies pūslės tonu, Oddio cistinis kanalas ir sfinkteris, kuris gali būti tam tikrų ligų arba pirminio patologinio proceso požymis. Dažniau kenčia jaunų amžiaus moterys, taip pat asmenų asteninė konstitucija, pacientai, turintys bendrąją neurozę. Šios patologijos patogenezėje labai svarbi psichotraumatikos situacija.
Žarnų susidarymo procesas vyksta nuolat, ir jo patekimas į žarnyno liumenį yra nustatomas pagal suderintą šlapimo pūslės ir sfinkterio aparato darbą. Svarbus vaidmuo reguliuojant judrumą priklauso vegetacinei sistemai, humoriniai veiksniai, žarnyno peptidiniai hormonai (cholecistokinino-kasos, gastrina, sekretinas). Stimuliuojančių veiksnių paplitimas slopinant sukelia hiperkinezę.
Priežastys dėl tulžies takų hipertenzinės diskinezijos
Hipertenzinė diskinezija gali būti savarankiška ar antrinė, atsiranda dėl organinių paţeidimų tiesiogiai tulžies takų (Gvp) ar kiti virškinamojo trakto organai (GIT). Gastroenterologijoje pirminė forma yra 12% visi tulžies takų ligos atvejai. Svarbiausias šios ligos etiologijos vaidmuo priskiriamas psichogeniniams veiksniams. Įrodė hormoninių pokyčių vaidmenį (dažniau moterys serga menopauze ar menstruacijomis). GIB funkcinis sutrikimas gali pasireikšti kaip alerginė reakcija, apsinuodijimas ar uždegimas virškinimo trakte.
Antrinė hipertenzijos bilietų diskinezijos forma yra susijusi su kitomis ligomis: lėtinis gastritas, gastroduodenitas, enteritas, pankreatitas, cholangitas, tulžies akmenligė. Dažnai funkciniai sutrikimai atsiranda pilvo ertmės ir nedidelio dubens uždegimo procesuose (salping, lėtinis apendicitas ir kt), parazitinės ir kirminų užkrečiamosios ligos, disbakteriozė ir žarnyno infekcijos.
Simptomai, susiję su tulžies takų hipertenzine diskinezija
Ligos pasireiškimas yra padidėjęs GVH tonas ir judrumas bei bendri autonominės disfunkcijos simptomai. Pagrindinis simptomas yra periodiškas paroksizminio skausmo pasireiškimas dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis prie dešiniojo peties ir peties, kairėje krūtinės pusėje yra rečiau. Skausmo sindromas paprastai trumpas, atsiranda staiga, kartojama kelis kartus per dieną; nėra hipertermijos, leukocitozė ir padidėjusi ESR. Dažnai atakoms būdingi dispepsiniai simptomai: pykinimas, viduriavimas.
Dažni tulžies hipertenzinės diskinezijos požymiai yra tachikardija, per didelis prakaitavimas, galvos skausmas, silpnumas ir kitos neurovegetinės reakcijos. Ataka sustoja savaime arba po šildymo spintelės naudojimo. Pacientai švęs, kad skausmo atsiradimas dažniausiai nėra susijęs su mitybos klaidomis, ir su psicho-emociniu stresu. Galimas miego sutrikimas, padidėjęs dirglumas.
Hipertenzinės tulžies takų diskinezijos diagnozė
Diagnozė pagrįsta būdingais pacientų skundais ir instrumentinių tyrimo metodų duomenimis. Klinikiniam vaizdui būdingas bendras neurozinių požymių dominavimas, trumpą atakų trukmę ir laboratorinių parametrų pokyčius. Kraujo tyrimuose nėra uždegimo požymių. Fizinis patikrinimas paprastai nerodo jokių specifinių simptomų, pilvo palpacijos atsiradimo metu gali būti apibūdinta tulžies pūslės projekcija.
Svarbus šios patologijos tyrimo metodas yra daugiapakopis dvylikapirštės žarnos intubavimas, leidžianti įvertinti tulžies išskyrimo fazes, taip pat funkcinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas. Hiperkinezėje pastebėtas tulžies pūslės reflekso labilumas ir tulžies pūslės dalies sumažėjimas. Jei manote, kad yra padidėjusi tulžies pūslės disinezija, šis tyrimas atliekamas iš anksto įvedus papaveriną – tai padeda užkirsti kelią spazmai ir skausmo vystymuisi.
Cholecistografija leidžia atpažinti aiškiai priešingą šlapimo pūslės šešėlį su įprasta forma, matmenys, padėtis ir pagreitina jos ištuštinimą, keičiant šiuos požymius. Ultragarso tyrimas atliekamas, kad būtų pašalinti anatominiai pokyčiai (burbulas sulenkti, intracellular pertvaros buvimas, siponopatija) ir uždegiminių ligų. Kai hiperkinetikos diskinezija nustatoma pagal įprastą šlapimo pūslės sienelių storį ir struktūrą, papildomų įtampų stygius į ertmę ir distemizmą.
Hipertenzija, tulžies pūslės diskinezija
Hipertenzija, susijusi su tulžies dvitaine diskinecija, gydymui reikalinga sisteminga būklė, kurią vykdo gastroenterologas kartu su psichoterapeutu. Pagrindinės gydymo kryptys – tulžies išsiskyrimo neurohumorinių mechanizmų normalizavimas, autonominės nervų sistemos disfunkcijos pašalinimas ir patologiniai refleksai, susiję su tulžies takų raumenų sistema. Neurozinių ir diencefalinių sutrikimų korekcija yra labai svarbi, dietos normalizavimas, kitų virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligų gydymas.
Dietos terapija reiškia mechaninio ir cheminio maisto dirginimo ribojimą, riebalai. Siekiant normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą, rodomas sedacija, neurotropiniai raminamieji ir hipnotizuoti vaistai. Didelis efektyvumas yra raminamieji, turite raumenis atpalaiduojantį poveikį. Miego normalizavimas atlieka svarbų vaidmenį gydant. Efektyvus valymas elektrošoku.
Siekiant normalizuoti virškinamojo trakto judrumą ir toną, eliminavus spazmus, vartojamas metaklopramidas. Gydymo kursas pradedamas švirkšti 5-7 dienas, tada tabletes forma. Sumažėjęs skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų audinio spazmas taip pat suteikia myotropinių spazmolizmų: Papaverinas, drotaverinas.
Kai išreiškiami neuroziniai reiškiniai, geras poveikis yra duotas sulpirido receptui. Tai turi ryškų psichotropinį poveikį, normalizuoja virškinamojo trakto variklio evakuacijos funkcijos neuroreguliaciją. Moterims, kurioms priešindustriškai pasireiškė hipertenzinė bilietų diskinezija, yra skiriama progesterono injekcija. Parodomas ir spa kurortinis gydymas.
Prognozė ir prevencija
Preliminarios tulžies takos hipertenzijos diskinezijos prognoze palanki, liga yra gerai išgydoma, išsaugotų pacientų darbingumas. Antrinės hiperkinezės atveju prognozę lemia liga, kuris sukėlė funkcinį sutrikimą. Prevencija yra pakankamai poilsio, fizinė būklė, mityba (reguliarus ir pilnas). Svarbus savalaikis ligų gydymas, kurie sukelia padidėjusį tulžies dvipirizmą, panaikinti rūkymą ir alkoholį.