Hipotoninė tulžies diskinezija

Hipotoninė tulžies diskinezija – patologija, pasireiškiantis tulžies nutekėjimo pažeidimu dėl tulžies pūslės ir dugno sfinkterio tono ir sutrikusio aktyvumo sumažėjimo. Pagrindiniai hipotoninio tipo diskinezijos požymiai – pastovus mažo intensyvumo skausmo sindromas, dispepsiniai simptomai, cholestazė. Diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo vertinimu, pilvo organų ultragarsu, radiologinė diagnozė. Hipotoninės tulžies diskinezijos gydymas yra konservatyvus ir privalomas mitybos korekcija, darbo ir poilsio būdas, neuropsichiatrijos būklė.

• Hipotoninės tulžies diskinezijos priežastys
• Hipotoninės tulžies diskinezijos simptomai
• Hipotoninės tulžies diskinezijos diagnozė
• Hipotoninės tulžies diskinezijos gydymas

Hipotoninė tulžies diskinezija

Hipotoninė tulžies diskinezija – patologinis procesas, kuriame žymiai sumažėja tulžies pūslės ir tulžies takų judrumas ir tonas, kurio metu tulžies srautas pablogėja. Ši liga yra viena iš pirmaujančių gastroenterologijos vietų, tarp vaikų kenčia daugiau nei pusė moksleivių. Tarp suaugusių pacientų moterims yra 10 kartų dažniau. Hipotoninė tulžies diskinezija gali būti pagrindinė liga arba išsivystyti dėl esamos funkcinės prigimties patologijos (skrandžio judrumo sutrikimai, žarnos) ar ekologiškas gaminys. Pathogenezėje svarbus vaidmuo tenka tokiems humoro veiksniams, kaip adrenalinas, vasointestinalinis polipeptidas, neurotensinas ir enkefalinas, taip pat autonominės nervų sistemos organų funkcijų disreguliacija.

Hipotoninės tulžies diskinezijos priežastys

Ši patologija dažnai vystosi kaip pagrindinė liga, Gastroenterologai priskiria psichogeniškus veiksnius, todėl svarbiausia jų atsiradimo vieta (žmogaus temperamentas, dažnos stresinės situacijos). Sumažėjęs tulžies pūslės judrumas gali būti konstitucinis (asteninio kūno tipo pacientams), taip pat vystosi su nesubalansuota mityba ir hormonų disbalansu.

Antrinė diskinezija atsiranda funkcinėse virškinimo trakto ligose (skrandžio diskinezija, žarnos) ir organinės patologijos (gastritas, duodenitas, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas, hepatitas ir kiti). Endokrininiai sutrikimai yra dažna priežastis, ypač skydliaukės ligos, reprodukcinė sistema, taip pat neurozė.

Hipotoninės tulžies diskinezijos rizikos veiksniai yra neurocirkuliacinė distonija, genetinė polinkis, helmintozė, žarnyno infekcijos, hipodinamija ir, atvirkščiai, per didelis pratimas.

Hipotoninės tulžies diskinezijos simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra nuolatinis skausmas epigastriume, neturintys aiškios vietos. Skausmas gali spinduliuoti į nugarą, dažniausiai lydimas širdies plakimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje. Pacientų pranešimai, kad skausmas pasireiškia ne dėl maisto vartojimo, bet su psicho-emocine pertvara, tačiau po valgio, kai dalis tulžies iš šlapimo pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, skausmas mažėja.

Taip pat būdingi dispepsiniai simptomai: pykinimas, periodiškas vėmimas, sausa ir kartaus burnos, ypač ryte, blogas kvapas, apetito praradimas. Pacientai praneša apie nuovargį, dažni galvos skausmai, dirglumas, hiperhidrozė, kuris yra susijęs su neurozės pasireiškimu. Dėl vėluojančio tulžies išsiplėtimo iš tulžies pūslės ir jo srauto sumažėjimo dvylikapirštės žarnos periferijoje atsirado cholestazės sindromas. Galbūt piktybiškos dažančios skleros, odos dangalas, šlapimo ir išmatų patikslinimas, niežulys, hepatomegalija.

Hipotoninės tulžies diskinezijos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu, jei įtariate, kad ši patologija leis jums nustatyti priežastis, ir sužinok, kaip ilgai pasirodė pirmieji simptomai, ar vyksta paveldimas polinkis, rizikos veiksniai. Fizinio patikrinimo specialistas gali aptikti odos ir gleivinės geltonumą, skausmas ant palpacijos į dešinę hipochondriją.

Laboratoriniai tyrimai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais. Apskritai kraujo pokyčių analizė gali būti atliekama tik antrinėje patologijoje uždegiminio proceso fone — nustatomas neutrofilinis leukocitozė, padidėjimas ESR. Apskaičiuojant bendrą šlapimo tulžies pigmentų analizę. Daugiau informacijos apie biocheminius kraujo tyrimus, leidžianti aptikti cholestazės sindromo požymius: padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, GGTG, aukštas bilirubino kiekis. Siekiant išskirti virusinę etiologiją, nustatomi viruso hepatito žymenys.

Būtina atlikti pilvo ertmės ultragarsą: apskaičiuota forma, tulžies pūslės dydis, skaičiavimo buvimas ar nebuvimas, anatominės anomalijos (pertvaros, kinks). Labai informatyvus ultragarsas po testo pusryčių. Pirmasis nuskaitymas atliekamas tuščiu skrandžiu, tada pacientas gauna labai riebus pusryčius (Pavyzdžiui, kiaušinių tryniai arba grietinės stiklinė). Po to atliekamas kartotinis ultragarsinis tyrimas, ir specialistas vertina, kaip sumažėjo tulžies pūslė ir koks liepiamasis tulžies kiekis. Šis diagnostinis metodas leidžia atskirti hipotoninę tulžies takų diskineziją nuo hipertenzijos.

Nustatyti tulžies pūslės judrumą ir toną, taip pat kontraktiškumo ir tulžies latakų sfinkterio sinchronizmo vertinimai, dvylikapirštės žarnos intubacija. Tai atskleidžia tulžies pūslės reflekso lankstumą, tulžies sekrecijos ritmo sutrikimas ir padidėjęs tulžies pūslė.

Jei įtariate šios patologijos vystymąsi dėl skrandžio ir plonosios žarnos ligų, atliekama esophagogastroduodenoscopy. Išsamios tulžies pūslės vizualizacijos, jo formos įvertinimas, kontrastinės cholecistografijos dydis ir vieta. Siekiant pašalinti kitas kepenų ligas, kasos ir tulžies takai gali būti priskiriami tokiems papildomiems tyrimams, kaip hepatobiliarinė scintigrafija, ERCP.

Hipotoninės tulžies diskinezijos gydymas

Šios ligos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai ir būtinai apima darbo režimo normalizavimą, miegoti (Miegokite bent aštuonias valandas) ir fizinio aktyvumo lygis. Dietos terapija apima stalo paskyrimą №5 su riebalų apribojimu, ūminis, rūkytas maistas. Reikia dažnai pasidalyti patiekalais, apie šešis kartus per dieną, kuris žymiai pagerina tulžies srautą. Taip pat naudinga gauti mineralinius vandenis su dideliu druskos kiekiu.

Konservatyvus gydymas apima choleretikų vartojimą (narkotikai, pagerinti tulžies srautą: pieno miltelių ir pieno šiaudų ekstraktas), prokinetika (normalizuoja virškinimo trakto judrumą: cisapridas, Domperidonas). Norint pagerinti virškinimo procesus būtinai reikia fermentų preparatų. Žolelių vaistas taip pat turi gerą poveikį, fizioterapija (elektroforezė, diadinaminė terapija), akupunktūra.

Duodenalio intubacija hipotoninės bilietų diskinezijos atveju yra ne tik diagnostinė, bet ir medicinos procedūra, nes didelis kiekis tulio išsiskiria iš tulžies pūslės. Po tokios procedūros pacientai visada jaučiasi geriau. Naudingas vežimas «aklieji pojūčiai», ar tyubazhey: pacientas paima cholagogą, o tada šlaunies mišinio projekcija yra dešinėje pusėje šiltu šildytuvu. Neurotropinius vaistus taip pat gali naudoti psichoterapeutas.

Hipotoninės tulžies diskinezijos prognoze yra palanki, liga gerai reaguoja į gydymą, tinkamai koreguojant gyvenimo būdą ir mitybą. Pacientams rekomenduojama atlikti kasmetinį SPA gydymą. Su atidėtu gydymu gali išsivystyti tokios komplikacijos, kaip lėtinis cholecistitas, cholangitas, pankreatitas, tulžies akmenligė, atopinis dermatitas ir kt.