Inkstų išvarža vaikams

Inkstų išvarža vaikams – patologinis išvaržos išsipūtimas (makšties peritono metu) kartu su išvaržų turiniu (žarnų kilpa, liaukos ar kiaušidžių) šlaunikaulio srityje. Galvos išvarža vaikams pasireiškia neskausmingu išsipūtimu į kirkšnį, kuris didėja su verksmu ir pėsčiomis ir dingsta poilsiui arba linkęs į padėtį; kartais vaikas turi smegenų išvaržą. Inkstų išvaržos diagnozė vaikams apima konsultaciją su vaikų chirurgu, palpacija, apkrovos bandymai, Pilvo ultragarsas, kanalizacijos kanalus ir kapšelį. Vaikų inkstų išvaržų gydymas yra labai greitas, daugiausia laparoskopiniu metodu.

• Vaikų inkstų išvaržos priežastys
• Galvijų išvaržų klasifikacija vaikams
• Vaikų inkstų išvaržos simptomai
• Vaikų inkstų išvaržos diagnozė
• Galvijų išvaržų gydymas vaikams
• Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija vaikams

Inkstų išvarža vaikams

Inkstų išvarža vaikams — peritono ir vidinių organų parietalinio lapo išeiga per odos kanalą. Inguininė išvarža atsiranda maždaug 5 metus% visą laiką ir 15–25 metus% priešlaikiniai kūdikiai. Gana dažnai vaikai inkstų išvaržomis yra derinami su spermatiniu laidu cistu, dropsinis sėklidė, klubo displazija, stuburo išvaržos, stuburo anomalijos, jungiamųjų audinių ligomis (Marfano sindromas). Pediatrijoje ir vaikų chirurgijoje berniukų inkstų išvarža dažniau diagnozuojama 3-10 kartų, nei mergaitės, kas, greičiausiai, susijęs su sėklidžių migravimu iš pilvo ertmės per vidinį žiedą ir įdubos kanalą į kapšelį.

Vaikų inkstų išvaržos priežastys

Vaikystėje dažniausiai yra įgimtos gerklės išvaržos. Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtą gerklės išvaržą vaiko viduje priklauso nuo skrandžio uždegimo, kuris yra «dirigentas» gonadą nuo pilvo ertmės iki kapšelio. Paprastai pasibaigus sėklidžių išnykimui (sintezė) makšties procesas, ir, pažeidus šį procesą, sudaromos sąlygos vaikų gerklėms išnykti. Iš esmės, pilvaplėvės makšties procesas tarnauja kaip išvaržų, į kurią patenka žarnyno kilpa, liaukos grandinė, kiaušidžių ir kiaušintakių (mergaičių). Šiuo atveju išvaržinis žiedas yra išorinis žiedinio kanalo žiedas.

Inguininių išvaržų vystymuisi vaikams paveldimo polinkio vaidmuo: yra žinomas, kad 11,5% vaikai, turintys šią patologiją, turi tėvą, anksčiau patyrė išvaržą.

Įgyta smegenų išvarža vaikams yra labai reta. Jie paprastai randami mokyklinio amžiaus berniukuose, patiria didesnį fizinį krūvį ir jus­stiprus priekinės pilvo sienos raumenų silpnumas.

Galvijų išvaržų klasifikacija vaikams

Įgimtos smegenų išvaržos vaikams, kaip taisyklė, yra įstrižai, t. e. nusileiskite į inguinalinį kanalą per vidinį vidinį žiedą. Labai retais atvejais randama tiesioginė nosies išvarža vaikams; jie išeina per raumenų defektą pilvo sienoje išorinio skersinio žiedo projekcijoje.

Galvijų išvaržų lokalizavimas vaikams gali būti dešinėje pusėje, kairėn ir dvipusė. Šiuo atveju 60 metų berniukai% atvejai pasireiškia dešiniuoju inkstų išvarža, prie 30% — kairėje ir 10% — dvišalės. Mergaitėse daugiau nei pusė stebimų atvejų atsiranda iš abiejų pusių smegenų išvaržų.

Be to, berniukai turi inguinal ir inguinal-scrotal išvarža. Savo ruožtu, vaikai gali būti virvė (funikulierius, 90%) ir sėklidės (sėklidės, 10%). Išvaržose peritoninė procedūra iš dalies išnyksta tik apatinėje dalyje ir atvira viršutinėje ir vidurinėje dalyje. Sėklidžių išvaržos atveju skilvelio makšties procesas nėra apaugęs, kodėl sėklidė, apsupta serozinių membranų, įsišaknijęs į išvaržos liumeną.

Vaikų inkstų išvaržos simptomai

Vaikų įgimta gerklės išvarža gali būti pastebėta jau naujagimių laikotarpiu. Jos pagrindinė apraiška yra išvaržos išilginis griovelio plotas, kuris didėja su įtempimu, kosulys, verkia kūdikį ir mažėja arba visiškai išnyksta ramybėje. Inguinalinis patinimas yra neskausmingas, turi ovalo formos arba apvalią formą. Gali būti, kad pilvo ir šlaunies skausmas yra traukiamas.

Kai berniukuose yra inguinal-scrotal išvarža, išvaržos maišelis nusileidžia į kapšelį, pailgėja ir pusė asimetrijos. Mergaitėms išvaržos gali nukristi į smegenų šlaunikaulį.

Pavojus, kad vaikai sukelia smegenų išvaržą, yra jo suspaustas – slėgis (smaugimas) žarnyno kilpa, omentum ar kiaušidžių, įstrigę į išvaržą, išorinis žiedas, kartu su kraujagyslių sutrikimais, susiformavusiais svaigintus organus. Meteorizmas gali prisidėti prie smegenų išvaržos patekimo į vaikus, vidurių užkietėjimas, iki­intraperitoninis padidėjimas.

Apsvaigus smegenų išvaržomis, vaikai tampa neramus, verkti, skųstis skausmas kirkštyje. Hernialinis burbulas smarkiai skausmingas, įtempta, nepatenka į pilvo ertmę. Dėl besivystančios žarnyno obstrukcijos gali pasireikšti vėmimas, nekrovančios dujos, pilvo pūtimas. Dėl žarnyno nekrozės gali atsirasti perforacija ir peritonitas.

Labiausiai jautrūs nukentėjusiems nuo kiaušidžių kraujo tiekimo mergaitėms, todėl net trumpas pažeidimo laikotarpis gali sukelti kiaušinių arba organų nekrozės mirtį. Kraujo aprūpinimas sėklidėmis pasireiškia 5% berniukai su susižeistomis inkstų išvaržomis ir gali prisidėti prie sėklidžių atrofijos. T. apie., Vaikų inkstų išvaržos pažeidimas yra rizikos veiksnys, mažinantis reprodukcinius gebėjimus suaugusiems.

Vaikų inkstų išvaržos diagnozė

Vaikų chirurgas arba pediatras vaiko metu gali nustatyti vaikus nuo nosies, kai atliekamas įprastinis tyrimas, patys tėvai. Galvijų išvaržos diagnozė pagrįsta anamneze, patikrinimą, palpacija ir ultragarsas vaikams.

Norint nustatyti sielvarto išvaržą, vaikas paprašomas sulenkti, įtempti, kosulys, vaikščioti. Išstūmimo išraiška atskleidžia jo minkštą ar elastingą konsistenciją. Horizontalioje padėtyje nesudėtinga vaiko gerklės išvarža yra lengvai atkuriama į pilvo ertmę; jei žarnynas patenka į išvaržą, nustatant išvaržą girdimas būdingas triukšmas. Sumažinus išvaržą, galima aiškiai apčiuopti išsiplėtusį vidinį žiedą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas pilvo ultragarso nuskaitymas, Galvijų kanalo ultragarsas, Vaikų ultragarsas mergaitėse, jei reikia – irrigologija.

Diferencijuokite inkstų išvaržą vaikams yra dėl hidrocelio, spermatinių laidų cistos, cryptorchidizmas (berniukuose), cistos, apvalios gimdos raiščių (mergaičių), inguininis limfadenitas, šlaunikaulio išvarža. Nustatyta diferencinės diagnozės reikšmė priklauso nuo kapšelio diaphanoscopy, Ultragarsinis kapšelis.

Galvijų išvaržų gydymas vaikams

Vienintelis radikalus variantas gydant vaikus nuo nosies, yra chirurgija. Konservatyvūs metodai (tvarsčiai, padažai) šiuo metu vaikų chirurgijoje nenaudojama.

Nesudėtinga sielvarto išvarža vaikams veikia planuotu būdu, paprastai yra 6-12 mėnesių amžiaus. Išvaržų operacijos esmė (hernioplastika) yra paryškinimas, išvaržos ir išvaržos, normalios inguinalinio kanalo anatomijos atkūrimas. Jei reikia, stiprinamasis kanalas stiprinamas naudojant savo audinį arba polipropileno tinklelį. Vaikų išvarža gali būti atliekama atviru būdu arba laparoskopija. Veikimo metu reikėtų vengti spermatinio laido elementų traumatizacijos (kraujagyslių sėklidžių ir vėžio deferenų), nes jų žala gali sukelti sėklidžių mirtį arba sutrikdyti vaisingumą.

Užkrėstos smegenų išvaržos mergaitėms visais atvejais yra chirurginės intervencijos požymis (dėl didelio pavojaus užsikrėsti kiaušintakių ir kiaušintakių).

Pirmą kartą po inkliuzinio išvaržos pažeidimo berniuko bandymas gali būti konservatyvus gydymas, kad būtų sumažintas išvaržų turinys: šiltoje vonioje, antispazminių vaistų įvedimas, kūdikį su iškilusiu dubeniu. Nesant pageidaujamo poveikio, nurodoma skubi chirurginė intervencija. Apsvaigintų sielvarto išvaržų chirurgijos ypatumas vaikams yra poreikis įvertinti išvaržų turinio gyvybingumą prieš jo mažinimą. Jei liaukos gyvybingumas, abejojama dėl žarnyno ir kitų išvaržų maišelio elementų, jie yra atstatyti.

Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija vaikams

Daugeliu atvejų nekomplikuotų inkstų išvaržų chirurginio gydymo rezultatai yra geri. Šiuo metu dienos ligoninėje atliekama inguinalinė išvarža, todėl tą pačią dieną vaikas gali būti paleistas į namų režimą. Chirurginio gydymo, skirto sergamoms inguinalinėms išvaržoms vaikams, rezultatai priklauso nuo intervencijos trukmės; mirtingumas yra apie 0,5%.

Galvijų išvaržų atkryčiai pasireiškia mažiau nei 1 % atvejais, paprastai priešlaikiniuose kūdikiuose, su jungiamojo audinio ligomis, skubi intervencija. Tarp komplikacijų, susiję su išvaržos technikos pažeidimu, limfostazė atsiranda sėklidėse, limfocelė, didelė sėklidžių fiksacija, nevaisingumas.

Kadangi vaikai dažniausiai turi įgimtas gerklės išvaržas, pagrindinė jų prevencijos priemonė yra laiku nustatyti ligos rizikos veiksnius, vaiko specialistai reguliariai tikrina vaiką, visų pirma, vaikų chirurgas. Įgyto gerklės išvaržos prevencija vaikams pasiekiama racionaliai maitinant, žarnyno reguliavimas, vidurių užkietėjimas, išskyrus sunkų fizinį krūvį.