Kiaulių gripas

Kiaulių gripas – labai užkrečiama gyvūnų ir žmonių liga, sukeltas gripo viruso serotipas A(H1N1) pandemijos plitimui. Kiaulių gripas, žinoma, yra panašus į įprastą sezoninį gripą (karščiavimas, silpnumas, kūno skausmai, gerklės skausmas, rinorėja), tačiau skirtingos jo savybės (diseptinės sindromo vystymąsi). Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais; PCR nustatomas viruso tipui nustatyti, virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Kiaulių gripo gydymas apima antivirusinių vaistų paskyrimą (interferonas, umifenoviras, oseltamiviro, Cagotsel) ir simptominis (antipiretinis, antihistamininiai ir kiti.) lėšų.

• Kiaulių gripo priežastys
• Kiaulių gripo simptomai
• Kiaulių gripo diagnostika ir gydymas
• Kiaulių gripo prognozė ir prevencija

Kiaulių gripas

Kiaulių gripas — ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, iš kiaulių į žmones ir žmonių populiaciją. Kiaulių gripo sukėlėjas buvo aptiktas 1930 m., vis dėlto artimiausio pusmečio cirkuliacija ribota (Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje) tik tarp augintinių, daugiausia, kiaulių. Individualūs žmogaus infekcijos atvejai (daugiausia veterinarijos gydytojai ir kiaulių ūkio darbuotojai) kiaulių gripas buvo užregistruotas nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios. 2009 m. Pasaulį sukrėtė kiaulių gripo pandemija, žinomas kaip «Kalifornija/2009», 74 šalys, įskaitant Europos valstybes, Rusija, Kinija, Japonija ir mn. dr. Tada, pagal ką, kiaulių gripas paveikė daugiau nei 500 tūkst. žmogus. Didžiausią jautrumą virusui parodė 5–24 metų asmenys. Dėl viruso gebėjimo lengvai perduoti asmenį, taip pat tendencija plisti pandemijoje, kiaulių gripas buvo priskirtas aukščiausiai pavojingumo klasei 6.

Kiaulių gripo priežastys

Kiaulių populiacijoje cirkuliuoja keletas gripo viruso rūšių ir serotipų: žmogaus sezoninio gripo virusai, paukščių gripo virusai, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Manoma, A serotipas(H1N1), sukelia kiaulių gripą, buvo rekombinacijos rezultatas (perskirstymas, maišymas) skirtingų gripo viruso potipių. Tai hibridinis virusas A(H1N1) įgijo gebėjimą įveikti rūšies barjerą, sukelti žmonių susirgimus ir plisti iš žmogaus. Kaip ir kiti žmogaus gripo virusai, A(H1N1) sudėtyje yra RNR; patogenų virionai yra ovalūs. Viruso sluoksnyje yra specifinių baltymų — hemagliutinino ir neuraminidazės, palengvinti viruso prijungimą prie ląstelės ir jos ląstelių skverbimąsi. Kiaulių gripo virusas yra nestabilus aplinkoje: greitai kaitinama, dezinfekavimo priemonių ir ultravioletinių spindulių poveikio, tačiau jis ilgą laiką gali toleruoti žemą temperatūrą.

Viruso šaltiniai gali būti užsikrėtę arba sergantys kiaulės ir žmonės. Pagrindinis kiaulių gripo plitimo būdas žmonių populiacijoje – ore (su gleivių dalelėmis, kosulys, čiaudulys), rečiau – kontaktinis namų ūkis (ištraukiant paciento iš rankų ir namų apyvokos daiktus į burnos ertmės gleivinę, nosis, akis). Nežinomi jokie mitybos infekcijos atvejai, kai valgoma mėsa iš užkrėstų gyvūnų. Nepaisant didelio ir visuotinio žmonių jautrumo kiaulių gripo virusui, jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms kyla pavojus susirgti sunkiomis klinikinėmis infekcijos formomis, nėščioms moterims, pacientams (LOPL, cukrinis diabetas, kepenų ir inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, ŽIV infekcija).

Kiaulių gripo patogenezė paprastai yra panaši į patologinius pokyčius, organizme atsiranda normalus sezoninis gripas. Viruso replikacija ir reprodukcija pasireiškia kvėpavimo takų epitelyje ir kartu su paviršiniu pažeidimu tracheobronchijos medžio ląstelėse, jų degeneracija, nekrozė ir kvėpavimas. Viremijos metu, tęsiamas 10 −14 dienų, vyrauja toksiškos ir toksiškos alerginės reakcijos iš vidaus organų.

Kiaulių gripo simptomai

Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 4–7 dienų. Užsikrėtęs asmuo inkubacijos laikotarpio pabaigoje tampa užkrečiamas ir toliau 1-2 savaites aktyviai išskiria virusus, net ir gydymo fone. Kiaulių gripo klinikinių apraiškų sunkumas skiriasi nuo asimptominių iki sunkių ir mirtinų. Tipiniais atvejais kiaulių gripo simptomai yra panašūs į ARVI ir sezoninio gripo simptomus. Liga prasideda nuo 39-40 ° C temperatūros padidėjimo°Su, letargija, sklandumas, raumenų skausmai, artralgija, apetito stoka. Sunkus apsinuodijimas sukelia intensyvius galvos skausmus, daugiausia priekinėje zonoje, skausmas akių obuoliuose, akių judėjimas, fotofobija. Katarrato sindromas išsivysto, lydi gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys. Būdingas kiaulių gripui, pastebėtas 30-45 m% serga, tarnauja diseptinio sindromo atsiradimui (pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Dažniausia kiaulių gripo komplikacija yra pirminė (virusinė) arba antrinis (bakterijų, dažniau pneumokokai) pneumonija. Pirminė pneumonija paprastai pasireiškia jau 2-3 dienas nuo ligos ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimo sindromą ir mirtį. Galbūt infekcinio-alerginio miokardito atsiradimas, perikarditas, hemoraginis sindromas, meningoencefalitą, širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo nepakankamumas. Kiaulių gripas apsunkina ir sustiprina somatinių ligų eigą, tai, kas daro poveikį visoms atgaivinimo perspektyvoms.

Kiaulių gripo diagnostika ir gydymas

Preliminari diagnozė yra sunki, nes nėra ypač patognominių požymių, panašūs kiaulių ir sezoninio gripo simptomai. Todėl galutinė diagnozė neįmanoma be laboratorinio viruso identifikavimo. Siekiant nustatyti A gripo viruso RNR(H1N1) nasofaringiniai tamponai tiriami pagal PGR. Virologinė diagnozė apima kiaulių gripo viruso auginimą viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje. Serologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti IgM ir IgG serume – RSK, Rtga, ELISA. Specifinių antikūnų titro padidėjimas daugiau kaip 4 kartus yra kiaulių gripo viruso infekcijos įrodymas.

Kiaulių gripo gydymą sudaro etiotropinis ir simptominis gydymas. Interferonai rekomenduojami antivirusiniams vaistams (alfa interferonas, alfa 2b interferonas), oseltamiviro, zanamiviras, umifenoviras, kagotselis. Simptominė terapija apima antipiretinį vaistą, antihistamininiai vaistai, vazokonstriktorių narkotikai, elektrolitų infuzija. Antrinės bakterinės pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai).

Kiaulių gripo prognozė ir prevencija

Kiaulių gripo prognozė yra daug palankesnė, nei su paukščiu. Dauguma žmonių kenčia nuo lengvo kiaulių gripo ir visiškai atsigauna. Sunkios infekcijos formos išsivysto 5% serga. Mirtys nuo kiaulių gripo yra mažesnės nei 4% atvejais. Nespecifinė kiaulių gripo prevencija yra panaši į kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas: kontaktų su asmenimis pašalinimas, šalčio požymiai, dažnas rankų plovimas su muilu, kūno kietėjimas, patalpų vėdinimas ir dezinfekavimas didėjančių virusinių infekcijų sezono metu. Specifinei kiaulių gripo profilaktikai rekomenduojama naudoti Grippol et al.