Kojų mėlynė
Kojų mėlynė – uždarytas apatinės galūnės minkštųjų audinių traumas. Dažniau kasdieniame gyvenime: krintant namus ar gatvėje, bukas smūgis ar sunkus objektas. Mažiau paplitęs dėl sporto ir profesinių traumų, Nelaimingi atsitikimai ir kritimai iš aukščio. Išreikštas patinimas ir vietinis skausmas. Paprastai laikomas pasiūlymas, judesiai gali būti riboti dėl skausmo. Diagnozė nustatoma neįtraukus kitų sužalojimų, diagnozės procese galima naudoti radiografiją, MRT, CT, Bendrųjų ir kitų tyrimų ultragarsas. Konservatyvus gydymas.
Kojų mėlynė
Kojų mėlynė – viena iš labiausiai paplitusių traumų. Dažniau aptinkami vaikai, sunkių fizinių darbuotojų ir jaunų bei vidutinio amžiaus žmonių, aktyvų gyvenimo būdą. Paprastai tai vyksta kasdieniame gyvenime, yra smūgio rezultatas, namuose arba gatvėje. Distaliniai galūnių sumušimai dažnai susidaro dėl sunkiojo objekto kritimo ant kojų. Be to, kojų sužalojimo priežastis gali būti kritimas nuo aukščio, sportas, sužalojimai darbe ir keliuose. Pagal statistiką, mėlynės dažniausiai paveikia pirštus, pėdos ir kelio sritis. Kojų sužalojimus gydo traumatologijos ir ortopedijos specialistai.
Klubo sužalojimas
Įvyksta, kai nukrenta ant šono arba tiesioginis smūgis. Minkštieji audiniai paprastai kenčia, įsikūrusi didžiojo viduje, kitų kaulų iškyšų plotai yra mažiau pažeidžiami: slidinėjimo piliakalnis, iliuzijos karkasas arba pubis. Kartu su skausmu, vietinis patinimas ir skirtingo sunkumo judėjimo apribojimas – nuo nedidelio standumo dėl baimės didinti skausmo sindromą. Pasiūlymas išsaugotas. Sergamoje zonoje dažnai susidaro kraujavimas. Hematomos yra retos.
Šie kojų mėlynės turėtų būti atskirti nuo klubo lūžių. Skirtingai nei lūžiai, dėl sumušimų nėra priverstinės padėties ir galūnės sutrumpinimo, neigiamas kulno simptomas (pakelti koją, pacientas gali nuplėšti kulną nuo paviršiaus). Kai jaučiatės kaulų struktūros ir bakstelėjote ant didelio nerijos, nėra aštrių skausmų, maksimalus švelnumas nustatomas minkštųjų audinių srityje. Klubo sąnario radiografija yra normali. Pagal CT, kaulų struktūros nekeičiamos.
Gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. Pacientui rekomenduojama užtikrinti likusį galūnę ir sušalti. Nuo 2-3 dienų nukreipkite UHF. Sunkiems skausmams skiriami analgetikai. Paprastai kojos sumuoja per 2-3 savaites. Kartais atsiranda hematomos, esant sunkiai edemai, gali pasireikšti subfazinis hipertenzinis sindromas – skausmas, sukeltų raumenų nesusiliečiančių kaulų ir fascijos suspaudimo. Sunkus kojų mėlynės gali sukelti trauminį minkštųjų audinių atskyrimą. Nedideli atskyrimai, ir tada ant paveiktoje zonoje uždėkite spaudimą. Didelėms dalims padarykite nedidelį pjūvį, pašalinti turinį (kraujo ir krešulių) ir ištuštinkite ertmę su pusiau vamzdžiais arba gumos pakopomis.
Klubo sužalojimas
Hip sumušimai yra labiau tikėtini dėl tiesioginio smūgio su sunkiu objektu. Sporto traumų priežastis taip pat gali sumažėti, Nelaimingi atsitikimai ir kitas didelis energijos poveikis. Šlaunies srityje yra dideli, masyvūs raumenys su geru kraujo tiekimu, kuris sukelia tam tikros šios anatominės zonos susiliejimo bruožus. Tokie kojų mėlynės lydi didelį patinimą, didelė kraujavimas ir hematomos susidarymas. Tokiu atveju hematomos gali būti tokios pačios kaip po oda, taip storame raumenyje.
Pacientas skundžiasi skausmu. Su nedideliais sumušimais skausmas yra vietinis, smarkiai pažeisti skausmą, per šlaunį (priekyje, nugarą arba šoną) su didžiausią skausmo zoną smūgio vietoje. Šlaunų tūris padidėjo, mėlynės gali būti matomos ant odos. Judėjimas apribotas, parama paprastai palaikoma, yra švelnus. Minkštųjų audinių palpacija yra skausminga, nėra krepitacijos, ašinės apkrovos požymis yra neigiamas.
Abejotinais atvejais, norint išvengti klubo lūžio, nustatomas šlaunikaulio pluoštas. Jei įtariama paciento hematoma, jie vadinami MRT. Gydymas paprastai yra konservatyvus – taika, padidėjusi galūnių padėtis, iš pradžių šalta, tada sausas karštis ir UHF. Didelės hematomos, krešuliai pašalinami, ertmė nusausinama, ant kojos dedamas spaudimas. Mažoms hematomoms naudojama laukimo taktika.
Stiprus klubo pažeidimas dažnai būna susijęs su hipertenziniu sindromu, todėl, esant sunkiai edemai ir intensyviam skausmui, traumatologai matuoja spaudimą kaulų ir fascinių lovų sluoksniuose. Slėgio padidėjimas iki 30 mm ar daugiau. burną. g. yra nuoroda, kad atidaroma fascija. Neįgalumas su šviesos mėlynėmis atkuriamas per 2-3 savaites, sunkių kraujosruvų ir hematomų atveju gydymo laikotarpis gali būti mėnesį ar ilgesnis.
Ilgainiui po tokių sumušimų (ypač sunkus) kai kuriais atvejais išsivysto raumenų fibrozė ir raumeninis myozitas. Raumenų fibrozę sukelia apvalkalo sindromas ir vėlesnis raumenų skaidulų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Kaulinant miozitą, raumenų storyje susidaro nedideli kaulinimo plotai – osifikuoja. Keturkampiai yra dažniau paveikti. Komplikacijų prevencija atitinka režimą, laiku panaudoti absorbentus pagal traumatologo paskyrimus ir ankstyvą judesių pradžią.
Kelio pažeidimas
Tokie kojų mėlynės atsiranda krintant, rečiau – su tiesioginiu smūgiu į kelio sąnarį ir yra sužaloję namų ūkį ar sportą. Kartu su mėlynėmis atsiranda patinimas, skausmas, hemartrozė ir judesių obstrukcija. Dažnai aptinkami kraujavimai (kaip taisyklė – ant priekinio ar anterolaterinio paviršiaus). Pasiūlymas išsaugotas, galimas. Palpaciją lemia vietiniai skausmai, nesijaučiantis kaulų išsiskyrimas, nėra krepitacijos.
Kojų sąnarių pažeidimai turi būti skiriami nuo raiščių pažeidimų, nutraukia meniskus ir intraartikulinius lūžius. Pašalinus raiščių pažeidimą, palengvinamas raiščio palpavimas padeda išvengti patologinio judumo ir skausmo. Diferencinė diagnozė tarp sumušimo ir meniskinio plyšimo ūminiu laikotarpiu yra gana sudėtinga, kadangi per pirmąsias dienas po sužeidimo, su menizės sužalojimais, vyrauja nespecifiniai simptomai. Abejotinais atvejais pacientai nurodomi kelio arba artroskopijos MRT. Norėdami pašalinti lūžius, nustatykite kelio sąnario rentgeno spinduliuotę.
Konservatyvus gydymas: taika, šalta, tada išdžiovinkite, padidėjusi galūnių padėtis ir UHF. Kai hemarthrosis sukelia kelio punkciją. Dėl sunkių sumušimų, gipso. Pacientas stebimas dinamikoje, po ūminių įvykių pasikartojimo, visam laikui pašalinti kitus kelio sužalojimus. Neįgalumo laikotarpis svyruoja nuo 2 savaičių iki mėnesio ar ilgiau.
Bruised koja
Apatinės kojos mėlynė dažniau atsiranda dėl tiesioginio smūgio. Patinimas, vietinis skausmas ir tam tikras judėjimo apribojimas. Galimas galimas. Ant odos gali atsirasti kraujavimas. Ant blauzdos, kaip šlaunys, dažnai susidaro hematomos, tačiau čia esantys raumenys yra mažiau masyvūs, taip hematomos, kaip taisyklė, mažas ir lengvai diagnozuojamas. Sunkiais sumušimais kartais atsiranda minkštųjų audinių atsiskyrimas.
Diferenciacija su blauzdos lūžiais, kaip taisyklė, jokių problemų. Skirtingai nei lūžiai, nesukelia patologinio judėjimo, deformacijos, sutrumpinimas ir kaulų lūžis. Slėgis ant kulno neskausmingai. Apatinės kojos rentgenogramose nėra jokių pokyčių. Kai minkštųjų audinių MRT yra hematomos, nustatomas tūris. Kaip ir kitų kojų mėlynės, gydymas paprastai yra konservatyvus. Didelėms ir senosioms hematomoms atliekama autopsija. Ilgainiui kartais išsivysto raumenų fibrozė arba kaulinimasis.
Kojų ir pėdų mėlynės
Įvyksta, kai nukenčia sunkus objektas arba jis nukrenta. Kartu su cianoze, minkštųjų audinių skausmas ir patinimas. Ant odos dažnai susidaro mėlynės. Pasivaikščiojimas yra sunkus dėl sunkios distalinės pėdos apkrovos valcavimo metu, palpacija yra skausminga. Ypatingas bruožas yra didelis skausmo sindromo intensyvumas, sukelia audinių įtampą dėl kraujavimo po gleivine, minkštųjų audinių arba mažų sąnarių ertmės.
Esant tokiems pėdų sumušimams būtina pašalinti lūžius ir raiščių pažeidimus. Pažeidimą rodo patologinio mobilumo nebuvimas, krepitas ir skausmas kaulų ir raiščių palpacijos metu. Edema paprastai yra lengva arba vidutinio sunkumo, patinimas nepalieka dugno. Kojos ir kulkšnies radiografai yra normalūs. Gydymo taktika yra tokia pati, kaip ir kitų kojų mėlynės. Kartais reikia apkrauti hematomą. Neįgalumo terminas yra 1-3 savaitės.
Prognozė paprastai yra palanki. Hipertenzijos sindromas yra retas. Sunkiais kojų sužalojimais kai kuriems pacientams po traumos galima nustatyti trofinius sutrikimus, skausmas ir kaulų degeneracija, dėl minkštųjų audinių ir nervų galūnių sunaikinimo, aseptinis uždegimas ir paskesnis randas.