Krūtų kalcifikacijos

Krūtų kalcifikacijos — krūties minkštųjų audinių skilimo sritys, sukelia ar dėl kitų ligų. Ne kliniškai pasireiškė, jaučiamas išskirtiniais atvejais: dideliems dydžiams (daugiau nei 1 cm) ir poodinė vieta. Diagnozei naudoti mamografiją, kurie prireikus papildo biopsiją. Medicininės taktikos pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurių atsirado kalcifikacijos audinys. Atsižvelgiant į nustatytą patologiją, naudojami skirtingi metodai: nuo dinaminio stebėjimo iki hormonų paskyrimo, priešuždegiminis, chemoterapiniai vaistai, operacijos ir ekspozicija.

• Kalcio krūties priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Simptomai krūties kalcio
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Krūties Kalcio Gydymas
• Prognozė ir prevencija

Krūtų kalcifikacijos

Kalcio nuosėdos vienoje arba abiejose pieno liaukose paprastai nustatomos atsitiktinai planuojamos mamografijos metu. Jie savaime nesukuria pavojaus moterų sveikatai ir gyvenimui, tačiau nurodykite perduotus arba esamus patologinius procesus. B 80% Kalcenatų atvejai yra uždegiminiai, medžiagų apykaitos, dishormonal arba involutive kilmės, ir 20 val% — susidariusi dėl piktybinių neopliazijų atsiradimo. Padidėjus klinikinio tyrimo kokybei ir atliekamų mammogramų skaičiui, padidėjo kalcifikacijos nustatymas pieno liaukose. Kokybinio tyrimo aktualumas nustatant kalcifikaciją yra tiesiogiai susijęs su onkologine problemos dalimi.

Kalcio krūties priežastys

Krūties audinio kalcifikacija atsiranda, kai yra vietinių morfologinių uždegiminių pokyčių derinys, neoplastinė ar nekrotinė būklė ir didelis kalcio kiekis kūno skysčiuose. Pasak kai kurių mamologijos specialistų, audinių kalcifikacija gali būti ne tik patologinių procesų rezultatas, bet ir atlikti apsauginę funkciją, išvengti žalos šalia esančio audinio. Dažniausiai dėl šių priežasčių atsiranda kalcifikacijos:

• Pieno stazas žindymo laikotarpiu. 100 g žmogaus pieno sudėtyje yra iki 32 mg kalcio; pH yra nuo 6,8 iki 7,4, ir rūgštingumo lygis paprastai neviršija 3-6°T. Pieno rūgšties fermentacija prasideda laktozės metu, atsiranda vietinė acidozė, kalcio nuosėdos.
• Krūties ligos. Pacientams, sergantiems mastitu, mastopatija ir kita krūtų patologija minkštuosiuose audiniuose keičia metabolizmą, dažnai susidaro rūgštinė aplinka, palanki kalcio druskų nusodinimui. Be to, krūties vėžyje atsiranda simptominė hiperkalcemija.
• Krūties involution. Su patologine fibrocistine intelektualiųjų procesų judėjimu pieno liaukų audiniuose tuščiaviduriai junginiai susidaro skysčio viduje. Kai kuriais atvejais jų sienos yra kalciuotos arba netirpios nuosėdos išsiskiria iš turinio.
• Hiperkalcemija. Viena iš kalcio didelio kraujo serumo komplikacijų yra audinių nuosėdos. Jo lygis kyla dėl kai kurių endokrininių ir medžiagų apykaitos ligų (hiperparatiroidizmas, hipertiroidizmas ir kiti.), nekontroliuojamas vitamino A ir D vartojimas, kalcio preparatai, daugybė piktybinių navikų.

Pathogenesis

Kalcifikacijos audinio mechanizmas yra pagrįstas kalcio druskų gebėjimu kauptis vietinės acidozės sąlygomis. Atsižvelgiant į angliavandenių-lipidų metabolizmo pažeidimą ir buferinių sistemų išeikvojimą uždegiminio proceso metu, žala kaupia pieną, pirovi rūgštis, keto rūgštys, osmozinis slėgis didėja. Kaip rezultatas, skystis yra uždegimo srityje, iš ląstelių ir kraujagyslių lova. Su padidėjusia kalcio koncentracija uždegiminiame ar nekroziniame fokusuose su rūgščiąja terpe, jos druskos nusodina įvairių formų ir dydžių kalcinatus.

Klasifikacija

Nustatant krūtų kalcifikacijos rūšį atsižvelgiama į jų skaičių, audinio pasiskirstymas, kilmė, dydis ir forma. Dažniausiai kalcio nuosėdos yra daug, rečiau — vienišas. Jos gali formuotis klasteriuose, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, arba difuziškai išsklaidytas į liaukų audinį. Priklausomai nuo pažeidimo masto, kalcifikacijos yra segmentinės, pataikyti į vieną gabalą, ir regioniniai, kvapą gniaužianti pieno dalis. Kartais visa liauka dalyvauja patologiniame procese. Vienas iš svarbiausių klasifikavimo kriterijų — lokalizacija. Yra tokie kalcio formavimosi tipai:

• Ductal. Įsikūręs pieniškuose kanaluose. Dažniausiai atsiranda po laktozės, su ektazijos kanalu ir intradecentiniu krūties vėžiu.
• Lobular. Sudaryta liaukų lobale. Adenozės charakteristika, fibrocistinis mastopatijos variantas ir cistų kalcifikacija su patologine involutionija.
• «Stromal». Susideda iš jungiamojo audinio. Paprastai yra vienišos ir atsiranda fibroadenomose, cistos, lipoma, aterosklerozė.

Kalcifikacijos forma ir dydis priklauso nuo ligos, prieš kuriuos jie atsirado, ir lokalizacija. Taip, dusulys kalcifikacijos gali būti kirmėlių, linijinis (adatos formos) ir periodiškai (punktyrinis), labiau būdingas intraductal vėžiui. Lobulinės formacijos panašios į pusmėnulio, dubenėlis kiaušinių lukšto; stromal turi grūdų išvaizdą, kukurūzai, ovalios arba beformos. Mikrokalkitatai dažniau būna piktybinių neoplazijų atveju, makroformacija — geriamuosiuose procesuose.

Simptomai krūties kalcio

Esant kalcio nuosėdoms krūties audinyje, daugeliu atvejų nėra specifinių simptomų. Iš esmės, kalcinatai yra atsitiktinis atradimas mamografijos metu. Paprastai pacientai nerodo jokių skundų ar nepraneša apie klinikines apraiškas, pagrindinės ligos požymis, — skausmas, diskomfortas vienoje ar dviem pieno liaukoms, nipelio išsiliejimas, įvairių dydžių ir nuoseklumo ruoniai. Esant dideliam (daugiau nei 1 cm) intarpai, esanti arčiau odos paviršiaus, jie gali būti jaučiami tankių, neskausmingų formacijų pavidalu. Tačiau tokių akmenų pieno liaukose yra labai reti.

Komplikacijos

Kalcis krūtinėje nekenkia moterų sveikatai ir gyvenimo kokybei. Rizika kyla tik tais atvejais, kai pacientas su kalcio nusėdimu ortakiuose planuoja turėti kūdikį ir jį maitinti krūtimi. Tokiose situacijose padidėja laktozės ir po gimdymo mastito tikimybė. Moterims, turinčioms nerimo ir hipochondrijos reakcijos tipą, jei kalcitų nustatoma krūties audinyje, gali išsivystyti karcinofobija. Pagrindinis pavojus pacientams yra susijęs su liga, todėl susidaro kalcio nuosėdos, ypač kai kalbama apie piktybines neoplazijas.

Diagnostika

Kai krūtinėje aptiktos kalcifikacijos, diagnostinė paieška siekiama įvertinti jų dydžius, formos ir numatoma vieta, taip pat nustatant priežastis, todėl kalcio druskos nusėdamos krūtinėje. Šiuo tikslu skiriamas išsamus laboratorinis ir instrumentinis egzaminas. Labiausiai vertingi duomenys teisingos diagnozės nustatymui yra tokie metodai, as:

• Mamografija. Pagrindinis tyrimo tikslas yra gauti išankstines išvadas apie kalcinatų kilmę. Rentgeno spinduliuotės indai paprastai yra tokio paties dydžio, struktūra, aiškūs kontūrai ir formos, būdingas lobulinėms ir strominėms formacijoms. Keletas mikrokalcinatų ir susidūrimų su neryškėmis ribomis yra laikomos įtartinais piktybinio proceso požiūriu, medvilnės gabaliukai.
• Citologinis biopsijos tyrimas. Paskirtas dėl įtarimų, kad krūtų audinio skilimas buvo piktybinis procesas. Audinių fragmentai siunčiami į histologiją, gaunama adatų biopsija rentgeno kontrolėje. Jei dviguba tiksliųjų adatų biopsija pasirodė neinformatyvi, parodyta trepanobiopsija, leidžianti ne tik nustatyti morfologinę struktūrą, tačiau, jei būtina, atlikite imunohistocheminį tyrimą.

Ultragarso vaizdavimas gali būti rekomenduojamas kaip papildomi diagnostikos metodai, MRT, CT, krūties scintigrafija, naviko žymens CA 15-3 lygio nustatymas, bendras ir jonizuotas kalcio kiekis kraujyje, estrogenas, FSH, LH. Paprastai nėra sunku atpažinti aptiktą kalcinatą, retais atvejais diferencinė diagnozė su fibrocystic mastopatija. Nustatyti priežastis, sukėlė kalcifikaciją, egzaminas gali dalyvauti onkologas, endokrinologas.

Krūties Kalcio Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo priežasčių, sukėlė kalcifikaciją. Klinikinių apraiškų nebuvimo atveju pacientai, kurių stromos yra didelės, nėra gydomos, ir rekomenduojama stebėti krūties specialistą. Kalcifikacijos deriniu su gerybiniais pieno liaukų navikais arba patologine invuliacija paprastai reikia naudoti sudėtingą vaistų terapiją. Tokių moterų gydymo režimas taip pat apima:

• Hormoniniai vaistai. Konkrečių vaistų pasirinkimas — lytinius hormonų sekrecijos inhibitorius, estrogenas, progestinas ar jų deriniai — priklauso nuo hormoninio fono tyrimo rezultatų. Kai moteris atsisako gydyti hormonais, naudojami fitoestrogeniniai ir homeopatiniai preparatai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Daugumoje pieno liaukų audinių ligų būna sąlygos, prisidedant prie kalcio druskų nusodinimo. Todėl, esant skausmo sindromui ar kitiems uždegimo požymiams, hormonų terapija yra derinama su profilaktiniu priešuždegiminiu gydymu.

Veiksminga dietos koregavimas su produktų apribojimu ar pašalinimu, kuriame yra daug kalcio, — pieno ir pieno produktai, kai kurios jūrų žuvų rūšys (Pavyzdžiui, sardinės), riešutai, migdolai, sezamas, ankštiniai augalai. Chirurginės kalcifikacijos nėra pašalintos dėl mažo efektyvumo, techninis sudėtingumas ir operacijų invazija. Jei piktybinis navikas iš pieno liaukos sukėlė kalcio nusėdimą, onkologas-mamologas pasirenka tinkamą gydymo metodą. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į proceso stadiją ir naviko tipą, dažniausiai atliekama viena mastektomijos galimybė, o vėliau skiriama hormoninių preparatų, chemoterapija ir radioterapija.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos, kuriame buvo kalcinatai kalciu, su asimptomine srove ir piktybinio proceso nebuvimu, tai yra palanki. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama laikytis žindymo taisyklių. Jei vartojate medikamentus su kalciu ir vitaminu D, svarbu išvengti ilgalaikio saulės poveikio ir apsilankymo paraudimo lovose, vasarą, ant odos junginių užkietus nuo saulės. Siekiant išvengti kalcifikacijos krūtų audinių, laiku gydyti ginekologines ligas yra veiksminga, dishormonal states, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kurio motyvacijos lygis yra pakankamas, tinkamas poilsis ir mityba.