Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas — pūlingas uždegiminis procesas vidurinės ausies ertmėje, lėtinis. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra būdingas laidus ar mišrus klausos praradimas, girdimasis kanalas, skausmas ir triukšmas ausyje, kartais galvos svaigimas ir galvos skausmas. Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas, diagnozuotas pagal otoskopiją, klausos tyrimai, ausų išleidimo bakteriologinis sėjimas, Laiko kaulo rentgeno ir tomografiniai tyrimai, vestibuliarinės funkcijos ir paciento neurologinės būklės analizė. Pacientai, turintys lėtinę vidurių ausies uždegimą, laikomi konservatyviais, ir chirurginiai metodai (dezinfekavimo operacija, mastoidotomija, antrotomija, labirintas fistulės uždarymas ir kt.).

• Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo priežastys
• Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo klasifikacija
• Simptomai lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimui
• Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo diagnostika
• Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo gydymas
• Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo prognozė

Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas

PSO apibrėžia lėtinę pūlingą vidurinės ausies uždegimą — tai yra otitas, daugiau nei 14 dienų, kartu su nuolatiniu aušinimu. Tačiau daugelis specialistų, dirbančių anolaringologijos srityje, rodo, kad lėtinės vidurinės ausies uždegimo priemonės turėtų būti laikomos lėtinėmis, \ t, trunka ilgiau nei 4 savaites. Pasak PSO, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasireiškia 1-2% gyventojų ir 60 metų% atvejai sukelia nuolatinį klausos praradimą. Daugiau, daugiau kaip 50% lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo atvejai prasideda nuo 18 metų. Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas gali sukelti pūlingas intrakranijines komplikacijas, tai gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo priežastys

Patogenai, turintys lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, kaip taisyklė, yra keli patogenai. Dažniausiai tai stafilokokas, protei, Klebsiella, pseudomyonia; retais atvejais — streptokokai. Pacientams, turintiems ilgą lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimą, kartu su bakterine flora, dažnai apsėjami otomikozės patogenai — mielės ir pelėsių grybai. Daugeliu atvejų lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra perėjimas prie lėtinės ūminės vidurinės ausies uždegimo formos. Ligos vystymasis taip pat yra įmanomas, kai ausies ertmė užsikrečiama dėl ausies sužalojimo, kartu su pažeidimu ausies būgnui.

Lėtinę pleiskanos vidurinės ausies uždegimą gali sukelti aukštas patogenų patogeniškumas; klausos vamzdelio disfunkcija Eustachitas, aerootitas, adenoidai, lėtinis sinusitas; lipnios vidurinės ausies uždegimo plėtra dėl pasikartojančio ūminio otito. Skatinti lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi iš ūminių įvairių imunodeficito būsenų (ŽIV infekcija, šalutinis poveikis gydant citostatikus arba radioterapija), endokrinopatija (hipotirozė, nutukimas, diabetas), neracionalus gydymas antibiotikais arba nepagrįstas ūminio pūlingos otito gydymo trukmės sumažėjimas.

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo klasifikacija

Lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpėje yra 2 klinikinės formos: mesotimpaninis ir epitimpanitas. Mesotympanic (tubotanalinis otitas) yra apie 55% ir pasižymi uždegiminio proceso vystymusi tympanic ertmės gleivinėje, nedalyvaujant jo kaulų formavimuisi. Epitimpanitas (epitympano-antralinis otitas) yra likę 45% lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo atvejais. Tai lydi destruktyvūs procesai kauliniame audinyje ir daugeliu atvejų sukelia ausų cholesteatomos formavimąsi.

Simptomai lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimui

Pagrindiniai lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo klinikiniai požymiai yra ausų slopinimas, klausos praradimas (klausos praradimas), ausies triukšmas, skausmas ausyse ir galvos svaigimas. Perpylimas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Ūminės ligos laikotarpiu išleidimo dydis, kaip taisyklė, padidėja. Jei granulių auga tympanic ertmėje arba yra polipų, išmetimas iš ausies gali būti kruvinas.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra būdingas laidiam klausos tipui, dėl pablogėjusio klausos judėjimo. Tačiau ilgalaikį lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą lydi mišrus klausos praradimas. Gautus klausos garso analizatoriaus garso sutrikimų veikimo sutrikimus sukelia kraujotakos sumažėjimas cochlea dėl ilgalaikio uždegimo ir žaizdos ląstelių pažeidimo uždegimo ir toksinių medžiagų mediatoriais, susidaro uždegiminio atsako metu. Žalingos medžiagos prasiskverbia iš sparno ertmės į vidinę ausį per labirintą, kurių pralaidumas didėja.

Skausmo sindromas paprastai būna vidutiniškai ryškus ir pasireiškia tik laikotarpiais, kai į ūminę fazę patenka lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas. Pykinimą gali sukelti ARVI, faringitas, rinitas, laringitas, krūtinės angina, skystis patenka į ausį. Pailgėjimo laikotarpiu taip pat padidėja kūno temperatūra ir atsiranda pulsacijos jausmas ausyje.

Epitimpanitas yra sunkesnis, nei mesotympanic. Šią lėtinę vidurinę vidurinės ausies uždegimo priemonę lydi kaulų naikinimas, dėl to susidarė skatolis, indolis ir kt. cheminių medžiagų, kvapas. Kai destruktyvus procesas plinta į vidinę ausies pusapvalę kanalėlę, pacientas turi sisteminį galvos svaigimą. Sunaikinus kaulinio veido kanalo sieną, stebimas veido nervo parezė. Epitimpanitas dažniau veda prie pūlingų komplikacijų: mastoiditas, labirintas, meningitas, smegenų abscesas, arachnoiditas ir pr.

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Endoskopiniai duomenys gali būti naudojami chroniškam vidurių vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti, tyrimų klausos analizatorius, bakteriologinis sėjimas iš ausies, kaukolės radiografija, Kaukolės CT ir MSCT su tiksliniu laiko kaulo tyrimu.

Otoskopija ir mikroskopija atliekama po išorinės ausies tualeto, kruopščiai išvalius išorinį klausos kanalą. Jie atskleidžia perforaciją ausies būgne. Be to, lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas, teka kaip mesotympanic, būdingas perforacijos buvimas ausies būgno įtemptoje zonoje, o epitimpanitas, perforacijos vieta palaidoje srityje yra tipiška.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra būdingas klausos praradimui pagal audiometriją, laidus ar mišrus klausos praradimas pagal slenkstinio audiometrijos lygį, sutrikusi klausos ossicles judrumas pagal akustinę trukmę. Eustachijos vamzdžio nuovargio įvertinimas, elektrokochlografija, otoakustinė emisija. Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas, kartu su vestibuliariniais sutrikimais, yra vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas elektronų istagmografija, stabilizavimas, videookulografija, slėgio bandymas, netiesioginė otolometrija. Jei klinikoje yra neurologinis sutrikimas, reikalingos konsultacijos su neurologu ir smegenų MRI.

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas, be kaulų naikinimo ir komplikacijų, gali būti gydomas medicininiais metodais ambulatorinės otolaringologo priežiūros metu. Toks vaistinis preparatas skirtas uždegimo procesui pašalinti. Tais atvejais, kai lėtinis svaiginantis vidurinės ausies uždegimas tęsiasi su kaulų naikinimu, tai iš esmės yra priešoperacinis paciento paruošimas. Jei lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pridedamas prie veido nervo parezės, galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai ir/arba vestibuliariniai sutrikimai, tai rodo, kad kauluose yra destruktyvus procesas ir komplikacijos. Esant tokiai situacijai, būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą ir apsvarstyti jo chirurginio gydymo klausimą.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas paprastai būna konservatyvus arba priešoperacinis gydymas per 7-10 dienų. Per šį laikotarpį kasdien gaminama ausies tualetas, po to plaunama tympanic ertmė su antibiotikais ir ant ausies įpilama antibakterinių lašų. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra pridedamas prie perforacijos ausies būgne, ototoksiniai aminoglikozidiniai antibiotikai negali būti naudojami kaip ausų lašai. Galima naudoti ciprofloksaciną, norfloksacino, rifampicino, taip pat jų derinys su gliukokortikosteroidais.

Siekiant visiškos reabilitacijos ir funkcinės restauracijos, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas su kaulų naikinimu reikalauja chirurginio gydymo. Priklausomai nuo pūlingo proceso paplitimo, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra indikacija chirurginiam gydymui su mastoidoplastika arba tympanoplasty, aticoantrotomija, mastoidotomija, labirintotomija ir plastinė chirurgija, cholesteatomos pašalinimas. Jei lėtine pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra lydimas difuzinio uždegimo su komplikacijų grėsme, Tai yra bendra ausų operacija.

Lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo prognozė

Laiku atkuriant lėtinį pūlingą fokusą ausyje, gaunamas palankus ligos rezultatas. Kuo anksčiau gydymas, kuo didesnė tikimybė atkurti ir išsaugoti klausymą. Pažangiais atvejais, kai lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas sukelia didelį kaulų naikinimą ir/arba komplikacijų vystymąsi, atstatymo operacija yra būtina norint atkurti klausymą. Kai kuriais atvejais pacientams, kurių rezultatas yra nepalankiausias, reikia klausos.