Lėtinis pulpitas

Lėtinis pulpitas – ilgalaikis danties neurovaskulinio pluošto uždegimas, jos funkciniai ir struktūriniai pokyčiai. Su periodinėmis skausmingomis atakomis pasireiškia įvairios lėtinės pulpito klinikinės ir morfologinės formos, atsiranda dėl šiluminių ir mechaninių dirgiklių, dantų ėduonies buvimas. Lėtinio pulpito diagnozę palengvina instrumentinių tyrimų duomenys, elektrinė diagnostika, radiografija. Lėtinio pulpito gydymas apima išnykimą (rečiau – amputacijos) plaušiena su tolesniu kanalo užpildymu ir dantų formos atkūrimu.

• Lėtinės Pulpito priežastys
• Lėtinio pulpito klasifikacija
• Lėtinio pulpito simptomai
• Lėtinio pulpito diagnozė
• Lėtinio pulpito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lėtinis pulpitas

Lėtinis pulpitas – lėtinis uždegiminis procesas dantų masėje, jos proliferacinis, pluoštiniai ar gangreniniai pokyčiai. Dažniausiai sergantiems pacientams nuo 20 iki 50 metų kenčia nuo amžiaus grupės. Lėtinis pulpitas diagnozuojamas odontologijoje apie 3 kartus dažniau, nei ūminis pulpitas (75,5% ir 24,5% atitinkamai). Be to, bendroje lėtinių ligų formų struktūroje diagnozuota skaidulinė pulpitas% atvejais, gangrenous – 2%, hipertrofinė – 0,5%, kalviai – į 1% ir lėtinio pulpito paūmėjimas 3 %. Vaikams, laikinai, taip nuolatiniuose dantyse, kurių šaknys yra neformuotos, vyrauja pirminės lėtinės pulpito pirminės formos.

Lėtinės Pulpito priežastys

Lėtinis pulpitas gali būti aiški ūminio uždegimo forma arba rezultatas. Laikoma, ūminio uždegimo fazės perėjimas prie lėtinio pasireiškia po 12 savaičių ir yra susijęs su nepakankamu žalingų veiksnių pašalinimu.

Daugeliu atvejų lėtinį pulpitą sukelia biologiniai veiksniai – įvairių patogenų ir jų toksinų. Per dentinalinius vamzdelius, kraujo ir limfos srautas, perkeliamas į danties masę. Prognozuojantys veiksniai gali būti gilūs dantų ėduonies veiksniai arba prastos kokybės gydymas (medicininės izoliacijos padėties nebuvimas arba netinkamas naudojimas), ūminis pulpitas, periodontitas, per anksti dantis, dantų sužalojimai su celiuliozės ekspozicija ir neurovaskulinių ryšių pažeidimu. Mikroorganizmų patogenų įsiskverbimas atgal per periodontito šaknies apertūrą, periostitas, žandikaulių osteomielitas, sinusas.

Lėtinio pulpito klasifikacija

Yra 3 klinikinės ir morfologinės formos: pluoštinės, hipertrofinė (granuliuoti, polipas) ir gangrenous (nekrotizuojantis). Lėtinio pulpito paūmėjimas laikomas atskiromis rūšimis.

• Lėtinis pluoštinis pulpitas pasižymi proliferacija visose plaušienos pluoštinio pluošto jungiamojo audinio dalyse su hialinozės židiniais ir \ t, dentiklyami. Modifikuota plaušiena makroskopiškai yra tanki cicatricialinė baltos pilkos spalvos eilutė. Su pluoštinio pulpito progresavimu gali išsivystyti mikroabsidijos, flegmonas arba gangrena.
• Lėtinis hipertrofinis pulpitas kartu su granulių audiniu, dentino rezorbcija ir jo pakeitimas osteodentinu. Lėtinio pulpito granuliavimo forma, perteklinė granuliacija išsikiša už celiuliozės kameros ribų į karikatūrą; su polipu – susidaro grybų augimas su opa (polipas). Lėtinio hipertrofinio pulpito paūmėjimas, kaip taisyklė, veda prie celiuliozės.
• Lėtinis gangreninis pulpitas yra minkštimo nekrozė ir opa. Atviroje dantų ertmėje audinių šiukšlės yra pilkos-juodos spalvos; galima išlaikyti dalies plaušienos gyvybingumą.

Lėtinio pulpito simptomai

Lėtinio pluošto pūslelinės eigai būdingas skausmingų išpuolių atsiradimas, reaguojant į šilumos poveikį (visų pirma, šalta) dirgikliai. Būdingas bruožas yra delsimas skausmo atsiradimo ir nusilpimo pobūdis, t. e. skausmas išsivysto ir nevyksta veikimo momentu arba stimulo nutraukimo metu, ir po tam tikro laiko. Iš išorės skausmingi traukuliai paveiktame dantyje gali būti sunkūs.

Lėtinės hipertrofinės pulpito skausmo sindromo klinikoje, kaip taisyklė, trūksta. Pagrindiniai skundai yra susiję su užsienio audinių augimu dantyje, kuris yra sužeistas ir kraujavimas valgant. Kai kuriais atvejais pastebimas lengvas sergamumas, susijęs su danties spaudimu arba kramtymu.

Lėtesnio gangreninio pulpito simptomai yra ryškesni. Pacientus sutrikdo vietinis skausmas, kurį sukelia cheminiai ir temperatūros stimulai (daugiau iš karšto). Pašalinus stimulus, skausmas nesibaigia ilgą laiką. Dėl lėtos plaušienos skilimo iš burnos atsiranda nemalonus kvapas. Dantų emalė nuobodu, pilkšva spalva.

Lėtinio pulpito paūmėjimo metu spontaniškai pasireiškia skausmingi išpuoliai, be ankstesnių stimulų, dažnai naktį. Skausmo epizodai keičiasi trumpuoju laikotarpiu «šviesus» intervalais. Dantų skausmas stiprus, ilgalaikis, apšviečiant trigemininio nervo šakas. Gali atsirasti dantenų patinimas ir teigiamas vasoparezės simptomas.

Lėtinio pulpito diagnozė

Nagrinėjant pacientą, sergančią lėtine plaušiena, stomatologas domisi dantų skausmu, dėl akivaizdžių priežasčių, išpuolių trukmė ir sunkumas, ūminių skausmo epizodų buvimas istorijoje. Objektyvūs tyrimo metodai apima pažeisto danties ir celiuliozės jutimo tyrimą.

Visais lėtinio pulpito atvejais, patikrinus, aptinkama giliai dantų ertmė, kuri bendrauja su celiuliozės kamera (su pluoštinės plaušienos plaušienos ragu, kaip taisyklė, neatidarytas). Bandant plaušiena yra skausminga, lengvai kraujavimas. Hipertrofinės pulpito atveju, išsiskiria granulės iš ertmės (polipas) audinys.

Plaušienos reakcija, nustatoma elektroodontometrija, svyruoja nuo 20-25 uA (su pluoštiniais), iki 40-50 μA (hipertrofinė) ir 60-90 μA (su gangrenija) lėtinis pulpitas. Dantų radiografija gali atskleisti periodonto atotrūkio plitimo ar kaulų praradimo pokyčius. Lėtinis pulpitas turi būti skiriamas nuo ūminio pulpito, lėtinio periodontito paūmėjimas, giliai kariesas.

Lėtinio pulpito gydymas

Pagrindinės gydymo užduotys yra skausmo ir uždegimo mažinimas, periodonto audinių pažeidimo prevencija, atkurti danties anatominį vientisumą ir funkcinį naudingumą. Lėtinio pulpito gydymas atliekamas gyvybiškai amputuojant/dantų masės išnykimas arba nuodingas išnykimas.

Dantų minkštimo gyvybinė amputacija, kaip taisyklė, jaunesniems nei 40 metų pacientams, kurie yra plaukeliuojami daugelio šaknų dantų pluoštuose, ir pašalinami plaušienos vainikėliai ir burnos liežuviai, paskui įvedama medicininė juostelė ir užpildai. Be pagrindinio gydymo, nustatomos UHF procedūros, mikrobangų terapija.

Svarbią masės išnaikinimą galima atlikti su bet kokia lėtine pulpitu. Abu šie metodai atliekami vietinėje anestezijoje be išankstinio necrotizavimo plaušienos. Paruošus karikatūrą, pašalinama koroninė ir šakninė masė, kanalų mechaninis ir vaistinis gydymas, kanalo užpildymas, dantų vainiko atkūrimas.

Lėtinio pulpito išskirtinis išnykimo metodas yra susijęs su masės pašalinimu po jo nekrotizavimo, naudojant preliminarų arseno pasta taikymą 24–48 valandoms. Kitame apsilankyme pulpito gydymas tęsiasi, kaip aprašyta aukščiau.

Prognozė ir prevencija

Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia jums išsaugoti dantį, kaip veikiantis vienetas, daugelį metų. Lėtinis pulpitas gali sukelti odontogeninių komplikacijų atsiradimą — periodontitas, pūlingas­periostitas, osteomielitas, kartais nenuspėjamas pasekmes.

Efektyviausias būdas užkirsti kelią lėtiniam pulpitui — karieso prevencija ir savalaikis gydymas vaikams ir suaugusiems. Jūs taip pat neturėtumėte toleruoti pirmojo patirto dantų skausmo, rodo ūminį pulpitą. Siekiant užkirsti kelią lėtiniam pulpitui, reguliariai lankysis odontologas, prevenciniai tyrimai, profesinė higiena.