Limfadenitas vaikams

Limfadenitas vaikams – uždegiminė limfmazgių reakcija, reaguojant į vietinius ar bendruosius patologinius procesus organizme. Serozinis limfadenitas vaikams auga, antspaudas, limfmazgių skausmas; pūlingas limfadenitas, lydimas vietos (hiperemija, patinimas) simptomai (staigus gerovės blogėjimas, karščiavimas). Lymphadenitis diagnozė vaikams nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu, bendras kraujo kiekis, Ultragarsas ir limfmazgių punkcija. Vaikų limfadenitui gydyti naudojamos konservatyvios taktikos (antibakterinis, desensibilizuojantis, detoksikacijos terapija, vietinių programų, UHF) arba chirurginis atidarymas ir pūlingo dėmesio drenavimas, privalomai pašalinus pirminį infekcijos šaltinį.

• Limfadenito klasifikacija vaikams
• Vaikų limfadenito priežastys
• Lymphadenitis simptomai vaikams
• Limfadenito diagnozė vaikams
• Vaikų limfadenito gydymas
• Limfadenito profilaktika ir profilaktika vaikams

Limfadenitas vaikams

Limfadenitas vaikams – infekcinis ar neinfekcinis uždegiminis procesas limfinės sistemos periferiniuose organuose – limfmazgiai. Limfadenitas priklauso vienai iš pirmaujančių vietų pediatrijoje, dėl morfofunkcinio vaiko limfinės sistemos nebrandumo. Dažniausiai limfadenitas pasireiškia nuo 1 iki 6 metų amžiaus vaikams ir yra greitesnis, nei suaugusiesiems. Lymphadenitis vaikams vystosi dar kartą, apsunkina pagrindinių infekcinių ir uždegiminių ligų eigą, todėl vaiko limfmazgių padidėjimą gali nustatyti įvairūs vaikų specialistai: pediatras, vaikų otolaringologas, vaikų odontologas, vaikų chirurgas, vaiko imunologas, vaikų reumatologas ir dr.

Limfadenito klasifikacija vaikams

Priklausomai nuo patogeno tipo, nespecifinis ir specifinis limfadenitas yra izoliuotas vaikams, kurie gali būti aštrūs (iki 2 savaičių), subakute (nuo 2 iki 4 savaičių) arba lėtinis (daugiau nei mėnesį) srovė. Dėl vaikų limfinių liaukų uždegiminių pokyčių pobūdžio skiriasi serous (infiltracija), pūlingas, nekrotinis (su lydymo mazgeliais) limfadenitas ir adenoflegonas.

Pagal pažeidimą, limfadenitas vaikams yra suskirstytas į regionines (kaklas, submandibuliarinis, akiliarinis, inguinal ir t. d.) ir apibendrinti; dėl etiologinio veiksnio — odontogeninis (susijęs su dantų žandikaulio sistemos patologija) ir ne odontogeniniai.

Vaikų limfadenito priežastys

Lymphoid formacijos augimas ir vystymasis vaikams tęsiasi iki 6-10 metų; Šis laikotarpis susijęs su padidėjusiu jautrumu įvairioms infekcinėms medžiagoms ir nepakankamam barjerų filtravimo funkcijai. Limfmazgiai, kaip imuninės apsaugos elementai, dalyvauja visuose patologiniuose procesuose, teka organizme: svetimų dalelių atpažinimas ir užfiksavimas (bakterijų, toksinų, audinių skilimo produktai), jie neleidžia jiems plisti nuo vietinio dėmesio ir patekti į kraują.

Limfadenitas vaikams dažniausiai yra nespecifinis genezis, jo pagrindiniai patogenai yra pirogeniniai mikroorganizmai, visų pirma, stafilokokai ir streptokokai. Vaikams, sergantiems limfadenitu, daugiausia dėmesio skiriama ūminiam ar lėtiniam pūlinimui, iš kurios infekcija patenka į limfmazgius su limfos srautu, kraujo arba kontakto.

Daugiau nei 70% vaikų limfadenito atvejai, susiję su viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiais procesais — tonzilitas, krūtinės angina, sinusitas, otitas. Lymphadenitis vaikams dažnai lydi odos ir gleivinės infekcijų: verda, pyoderma, pūlingos žaizdos, egzema, stomatitas. Limfadenitas gali apsunkinti vaikų bakterinių ir virusinių infekcijų eigą — karščiavimas, difterija, ARVI, gripas, kiaulytė, vėjaraupiai, tymų. Didžiausias vaikų limfadenitų skaičius pasireiškia rudenį-žiemą dėl padidėjusios infekcinių ligų skaičiaus ir lėtinių ligų paūmėjimo.

Limfadenitas vaikams, vyresniems nei 6-7 metų amžiaus, gali būti susijęs su dantų žandikaulio sistemos uždegiminėmis ligomis (kariesas, pulpitas, periodontitas, osteomielitas). Tuo pačiu metu po limfadenito simptomų padidėjimo vaikams gali pasireikšti po to, kai susilpnėja patologinis procesas. Specifinio limfadenito priežastis vaikams yra infekcinės ligos, turinčios tipišką limfmazgių pažeidimą — tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, bruceliozė, aktinomikozė, sifilis ir kt.

Kai kuriais atvejais vaikų limfadenitas gali būti susijęs su kraujo sutrikimais (ūminė ir lėtinė leukemija), limfoidinių audinių navikų (limfosarkoma, limfogranulomatozė), taip pat trauminiai limfmazgių pažeidimai. Limfadenitas paprastai stebimas vaikams, sergantiems limfinės-hipoplastinės diatezės, dažnai serga ARVI, sirgusių herpeso viruso infekcija (CMV, Epstein-Barr virusas) ir lėtinės virškinimo trakto ligos.

Lymphadenitis simptomai vaikams

Kaip taisyklė, limfadenitas vaikams paveikia veido ir kaklo limfmazgius (dažniausiai — submandibulinis ir gimdos kaklelis vienoje ar abiejose pusėse, rečiau — parotidinis, skruostą, pakaušis, BTE), kai kuriais atvejais – akiliarinis, inguinal.

Vaikų sergantiems ūminiu nespecifiniu limfadenitu serija (1-3 dienos ligos) pasireiškė skausminga, pastebimai išsiplėtė ir tvirtai prilimpa prie regioninių limfmazgių, neprarandant mobilumo ir kuriant vietinę odos reakciją. Bendroji vaiko būklė nėra pažeista, temperatūra svyruoja nuo normalios iki subfebrilės.

Ūminio limfadenito perkėlimas į pūlingą stadiją (3-6 dienos ligos) tęsia ryškius vietos požymius ir smarkų vaikų gerovės pablogėjimą. Yra intoksikacijos požymių: šaltkrėtis, aukšta temperatūra (iki 40ºС), galvos skausmas, stiprus silpnumas, apetito stoka ir miego sutrikimas. Intensyvus traukimo arba šaudymo skausmas atsiranda paveiktų limfmazgių srityje, periadenito reiškiniai, vietinė hiperemija ir odos patinimas. Galbūt adenoflegmonos vystymasis su svyravimų centrų atsiradimu ir pūlingo uždegimo išsilaisvinimu už limfmazgių. Pūslelinės adenoflegmonas gali būti komplikuotas cavernous sinusų tromboze, mediastinitas, sepsis.

Visų pirma gali pasireikšti lėtinis limfadenitas vaikams, jei patogenai yra silpnai virulentiniai mikroorganizmai, arba tapti ūminės ligos formos tęsimu. Lėtiniai kursai be paūmėjimo padidina limfmazgius, ribotas judumas, pakankamai tankus, bet neskausmingas; vaiko gerovė nėra pažeista; šlapinimasis retai išsivysto. Jei vaikas serga lėtine infekcija, ilgalaikis vangus limfadenitas, limfmazgiai palaipsniui sunaikinami ir pakeičiami granuliuotu audiniu.

Tuberkuliozinis limfadenitas vaikams turi ilgą kursą, paprastai apsiriboja gimdos kaklelio limfmazgiais, sumontuoti, neskausmingas, svarbus paketas, apykaklės. Tuberkuliozinis limfadenitas vaikams gali būti sudėtingas dėl netinkamo skilimo, nelygių ištraukų formavimas, randų odos pokyčiai.

Specifinis limfadenitas, vakcina nuo tuberkuliozės («bezhezheit»), gali pasireikšti vaikams, turintiems mažą ir pakeistą bendrą reaktingumą, pasireiškia kaip lėtinių limfmazgių lūžis. Išplėstas plaučių tuberkuliozės ir lėtinės tuberkuliozės intoksikacijos metu pastebėtas generalizuotas limfadenitas vaikams; kartu su būdingais fibrozės mazgais («žvirgždas»).

Limfadenito diagnozė vaikams

Lymphadenitis diagnozė vaikams apima išsamų fizinį patikrinimą, įvertinti ligos klinikinį vaizdą ir istoriją, klinikinis kraujo tyrimas, Limfmazgių ultragarsas ir keletas papildomų diferencinių diagnostinių tyrimų. Limfadenito nustatymas vaikams gali pareikalauti įvairių specialybių gydytojų: pediatras, infekcinių ligų specialistas, vaikų otolaringologas, hematologas, chirurgas, pthisiatrician.

Diagnozės metu būtina nustatyti vaikų limfadenito etiologiją, nustatyti pagrindinį pūlingo uždegimo tikslą. Papildomi tuberkuliozinio limfadenito nustatymo metodai vaikams yra tuberkulino tyrimai, krūtinės radiografija, medžiagos diagnostinė punkcija ir bakteriologinė kultūra. Jei įtariamas onkologinis procesas, atliekama limfmazgių biopsija atliekant audinių citologinį ir histologinį tyrimą.

Įvairių lokalizacijos limfadenitų diferencinė diagnozė vaikams atliekama su seilių liaukų navikais, piktybinių navikų metastazės, flegmonas, įkalintas gerklės išvarža, osteomielitas, sisteminės ligos (sarkoidozė, leukemija), difuzinės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė).

Vaikų limfadenito gydymas

Limfadenito gydymą vaikams lemia stadija, ligos tipas, apsinuodijimo laipsnis ir siekiama sustabdyti infekcinius ir uždegiminius procesus limfmazgiuose ir pašalinti pagrindinį infekcijos centrą.

Ūmus serozinis ir lėtinis nespecifinis limfadenitas vaikams, konservatyvus gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai), desensibilizuojančios medžiagos, vietinis gydymas (sausas karštis, suspausti su Vishnevsky tepalu, UHF). Rodomi stiprinantys vaistai – kalcio gliukonato, askorutinas, vitaminų, imunostimuliantai.

Nesant gydymo poveikio arba limfadenito perėjimo prie pūlingos stadijos, vaikas yra hospitalizuotas ir atliekama skubi autopsija, drenažo ir drenažo išpūtimas. Nekrozinio limfadenito atveju vaikams atliekamas nuodugnus ertmės iškirpimas, jei reikia, pašalinkite limfmazgius. Pooperacinio laikotarpio metu parodytas kompleksinis priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas. Specialių tuberkuliozės limfadenitų gydymas vaikams atliekamas specializuotose medicinos įstaigose.

Limfadenito profilaktika ir profilaktika vaikams

Limfadenito prognozė vaikams su tinkamu gydymu – palanki, ilgą lėtinį kursą galima pakeisti limfoidinį audinį jungiamuoju; kartais pažeistų limfmazgių srityje atsiranda limfos drenažo pažeidimas (limfostazė).

Limfadenito prevencija vaikams yra pašalinti lėtinės infekcijos šaltinius, laiku, trauminiai ir pūlingi odos ir gleivinės pažeidimai, padidinti bendrą ir vietinį kūno atsparumą.