Lordozė

Lordozė – fizinis arba patologinis stuburo kreivumas, kur jo išsipūtimas yra priešais. Fiziologinė lordozė pastebima visuose juosmens ir kaklo stuburo žmonėms. Patologinė lordozė paprastai yra tose pačiose tarnybose, bet skiriasi nuo fiziologinio lenkimo laipsnio. Retais atvejais krūtinės ląstos stuburą sudaro patologinė lordozė. Gali atsirasti dėl stuburo ir nugaros raumenų pažeidimo (su navikais, vystymosi negalią, uždegiminiai procesai, kontraktūros ir t. d.), arba dėl klubų sąnarių patologijos (įgimtas arba įgytas dislokavimas, ankilozė užburtoje padėtyje, lenkimo kontraktūros), kaip kompensacinį mechanizmą pusiausvyrai. Akivaizdu laikysena ir nugaros skausmas. Lordozės gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikia.

• Anatomija
• Lordozės klasifikacija
• Patologinės lordozės vystymosi priežastys
• Patologinės lordozės simptomai
• Lordozės diagnozė
• Gydymas Lordosis

Lordozė

Lordozė – fiziologinis arba patologinis stuburo kreivumas anteroposteriorio kryptimi su išsipūtimu, į priekį. Fiziologinė lordozė paprastai susidaro pirmaisiais gyvenimo metais. Patologinė lordozė gali atsirasti bet kokiame amžiuje dėl įgimtos arba įgytos stuburo patologijos, klubų sąnarius, nugaros raumenys, sėdmenų ir šlaunų. Kartu su skausmu ir bloga laikysena. Sunkiais atvejais gali trukdyti vidaus organų darbui.

Lordozės gydymas dažnai konservatyvus. Sunkios patologijos ir/arba patologinės lordozės progresavimas gali pareikalauti operacijos.

Anatomija

Paprastai žmogaus stuburoje yra 4 kreivės: dvi lordozės (juosmens ir gimdos kaklelio) ir dvi kyphosis (sakralinės ir krūtinės ląstos). Jie visi yra anteroposteriore (sagitalinis) kryptimi. Šoninis kreivumas (skoliozė) neturėtų būti normalus.

Pirmieji fiziologinės kyphosis ir lordozės požymiai nustatomi iš karto po gimimo. Tačiau kūdikiams jie yra lengvi. Išlenkimai tampa ryškesni, kai kūdikis pradeda stovėti ir vaikščioti, tai yra, iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Galiausiai, stuburo anatominę struktūrą sudaro 16-18 metų amžiaus, kai kaulų augimas yra uždarytas. Nepaisant to, patologinė lordozė gali pasireikšti vaikams ir paaugliams, taip ir suaugusiems. Jo atsiradimo priežastis įvairiais atvejais tampa slankstelių formos ir dydžio pasikeitimu, ir kitus patologinius procesus kai kuriose raumenų ir kaulų sistemos dalyse.

Patologinėje lordozėje paprastai pastebimi keli būdingi pokyčiai. Slanksteliai yra perkeliami į priekį, jų kūnai gali skirtis. Priekiniuose regionuose yra kaulų struktūros ir tarpslankstelinių diskų išplitimas. Gretimų slankstelių nugaros procesai su paveiktais slanksteliais sutirštėja ir užsidaro.

Jei vaikų ar jaunų žmonių patologinė lordozė atsiranda, plėtoti krūtinės deformaciją, kartu su krūtinės ertmės organų suspaudimu ir disfunkcija. Taip pat gali atsirasti kitų kūno dalių deformacijos. Be to, pasirodė ankstesnė lordozė, kuo ryškesni yra išvardyti pakeitimai.

Lordozės klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra dvi pagrindinės lordozės formos:

• Gimdos kaklelio stuburas.
• Juosmens stuburas.

Atsižvelgiant į įvykio priežastis, išskirkite:

• Pirminė lordozė, atsiranda dėl įvairių patologinių procesų, atsiranda tiesiogiai stubure.
• Antrinė lordozė, kuri yra kompensacinė ir atsiranda dėl to, kad, kad organizmas bando prisitaikyti prie pusiausvyros išlaikymo ne fiziologinėmis sąlygomis.

Atsižvelgiant į išmetamų teršalų formą:

• Fiziologinė lordozė.
• Pernelyg patologinė lordozė (hiperlordozė).
• Lenkimo tiesinimas (hypolordosis).

Atsižvelgiant į galimybę grąžinti kūną į savo įprastinę padėtį, \ t:

• Nefiksuota lordozė, kurioje pacientas gali sąmoningai ištiesinti nugarą.
• Iš dalies fiksuota lordozė, kai galimi riboti lenkimo kampo pakeitimai.
• Fiksuota lordozė, kurioje neįmanoma grąžinti kūno į įprastą padėtį.

Patologinės lordozės vystymosi priežastys

Pirminės patologinės lordozės atsiradimo priežastis gali būti tokie procesai, kaip apsigimimus, navikų ir stuburo srities uždegimų, spondilolizė, raumenų sukimo spazmai ir stuburo traumos.

Antrinė patologinė lordozė gali atsirasti dėl klubo lenkimo kontraktūros, ankilozė (ramybė) klubo sąnario, patologinis arba įgimtas klubo dislokavimas, sisteminės raumenų ir kaulų sistemos ligos, apatinių galūnių smegenų spazinė parezė, poliomielitas, pakenkęs dubens srities raumenims ir apatinėms galūnėms, taip pat nėštumo. Pastaruoju atveju lordozė yra laikina ir dingsta po vaiko gimimo. Visomis šiomis sąlygomis kūno svorio centras yra perkeliamas į priekį ir, siekiant išlaikyti pusiausvyrą, žmogus lenkiasi.

Į predisponuojančių veiksnių skaičių, kuri padidina lordozės atsiradimo tikimybę ir tam tikromis sąlygomis gali sukelti šią patologiją, taip pat apima laikyseną, antsvorį su dideliu riebalų kiekio nusėdimu ant pilvo ir staigiu vaikų ir paauglių skaičiaus padidėjimu.

Vaikams ir paaugliams antrinė kompensacinė hiperlordozė paprastai būna mobili ir gali sumažėti arba išnykti, pašalinus priežastį, dėl kurios ji sukėlė. Ilgalaikė lordozė suaugusiems pacientams tampa fiksuota, stuburo lenkimas tokiais atvejais nepasikeičia netgi neišvengiant provokuojančių veiksnių.

Patologinės lordozės simptomai

Pasikeitimas laikysena yra viena iš bendrų patologinės lordozės apraiškų (paprastai, pažeidžiant normalų vienos stuburo dalies kreivumą, atsiranda daugiau ar mažiau ryškus jos kitų dalių kreivumas), nuovargis ir skausmas, kurie yra sunkinami po treniruotės arba yra nepatogioje padėtyje. Kai kurie fiziniai veiksmai yra apriboti. Sunkios lordozės atveju gali išsivystyti širdies ligos, plaučius, inkstai, skrandį ir žarnyną, dėl to, kad pažeidžiamas atitinkamų institucijų įprastas įsikišimas ir suspaudimas.

Priklausomai nuo patologinių pokyčių pobūdžio, gali būti keletas pažeistos laikysenos variantų, lordozės sumažėjimas arba padidėjimas.

Grįžkite atgal (kypholordotic poza) kartu su visais lenkimais. Padidėjo juosmens lordozė ir krūtinės ląstos kyphosis. Kojos gali būti šiek tiek perlenkusios arba šiek tiek lenkiamos kelio sąnariuose. Pečių peiliai išsikiša, ant pečių, peties juosta pakelta, pilvas ateina į priekį. Galva taip pat gali būti šiek tiek pailginta.

Grįžkite atgal (kyhotinė laikysena). Yra žymiai padidėjęs krūtinės ląstos kyphosis, atitinkamai sumažėjęs juosmens lordozė. Kūno svorio centras su tokiu laikysenos pažeidimu yra perkeliamas atgal, todėl, stovėdamas ir vaikščiojant, žmogus šiek tiek sulenkia kojas, išlyginti šį disbalansą. Pažymėta galva pakreipiama į priekį ir sumažėja dubens kampas. Pateikiami pečiai, peties juosta pakelta, pečių peiliai išsitraukia. Ginklai pakabinami ant kūno. Krūtinė nuskendo, pilvas ateina į priekį.

Butas sulenktas atgal. Buvo gimdos kaklelio lordozės susilpnėjimas ir krūtinės kyfozės sumažėjimas. Juosmens lordozė yra normali arba padidėjusi. Dubens per šią laikyseną, masės centras persikelia atgal, keliai per dideli arba šiek tiek sulenkti. Galva nuleista, smakro «ieško» žemyn. Pečių peiliai išsikiša, nugrimzdęs šonkaulis.

Butas atgal. Sumažėja visi natūralūs stuburo kreiviai, ypač ryškus juosmens lordozės lyginimas. Sumažėjęs dubens pakreipimo kampas. Pečių peiliai išsikiša, krūtinės ląstos perėjimas į priekį, apatinėje pilvo dalyje išsiskiria.

Dažniausiai, kalbant apie patologinę lordozę, reiškia padidėjusią juosmens lordozę (juosmens hiperlordozė), kurioje yra kypolordotinė laikysena. Būtent šis stuburo formos pasikeitimas išsivysto daugumoje antrinės patologinės lordozės.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, išskiriamos kelios hiperlordozės rūšys, simptomai ir klinikinė eiga.

Fiksuota ir nefiksuota juosmens sustiprinta lordozė, kuris vyksta dėl procesų, kūno svorio centro poslinkį į priekį. Gali atsirasti krūtinės deformacijos metu dėl spondilolizės, posteriori dislokacija ir klubo lenkimo kontraktūra, taip pat aštrių stuburo kreivių formuojant pakrantės kuprą dėl stipraus skoliozės ar kaulų tuberkuliozės. Startas gali būti toks pat ryškus, taip palaipsniui. Kurso pobūdį ir klinikinius simptomus lemia lordozės laipsnis.

Ekstensoriaus juosmens-klubo standumas. Jauniems pacientams, sergantiems įprastomis stuburo sąlygomis, atsiranda. Sukurta kaip gynybinė laikysena su įvairiais tūrio ir lipnumo procesais nervų šaknų srityje. Gali pasireikšti su nugaros smegenų arachnoiditu, radikulitas ir kai kurios kitos ligos. Tokiu atveju pernelyg didelė lordozė atsiranda dėl neskausmingo juosmens ir glutalo raumenų kontraktūros. Pradėkite laipsniškai. Tipiškas tokio lordozės požymis yra stumdomas važiavimas. Paprastai eina palankiai.

Fiksuota juosmens lordozė, kurios atsiranda dėl tūrio procesų juosmens nugarkaulyje. Dažniausiai tokia lordozė vystosi diskų išvaržomis. Paprastai pirmieji lordozės simptomai atsiranda vidutinio amžiaus. Startas gali būti toks pats, taip aštrus (proveržio želatiniame šerdyje). Lordozę lydi juosmens ir glutealinių raumenų ekstensyvus kontraktūra. Kai bandote įveikti kontraktūrą ir suteikti kūnui normalią padėtį, klubo sąnariuose yra staigus skausmas. Stebimi tempimo simptomai. Švitinimas (skleisti skausmą ant šlaunies ir apatinės kojos) retai. Nėra jokių jautrumo ir judėjimo pažeidimų. Lordozei paprastai yra nepalanki. Dekompensacija atsiranda laikui bėgant, neurodistrofiniai pokyčiai atsiranda minkštuose audiniuose. Būdingas ryškus, ilgalaikius skausmus.

Dėl normalios stuburo formos sutrikimo visų tipų lordozėms atsiranda patologinis kaulų perskirstymas kaulams, raiščiai ir raumenys. Paketai yra perpildyti, raumenys nuolat auga įtampos būsenoje. Dėl to atsiranda letargija, silpnumas, nuovargis. Stende, Ilgalaikiam lordozei gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Nenormalus slankstelių judumas.
• Kelių kopėčių pseudospondilolistezė (tarpslankstelinio disko stabilumo mažinimas).
• „Fallout“ diskai.
• Tarpkūnių išvarža.
• Psoit (uždegiminis procesas iliopsoo raumenyse).
• Stuburo sąnarių deformavimas.

Lordozės diagnozė

Patologinės lordozės diagnozavimas atliekamas remiantis tyrimo ir radiografijos duomenimis. Tyrimo metu gydytojas įvertina pacientui natūralią kūno padėtį ir laikyseną, taip pat atlieka keletą specialių testų, įdiegti, yra lordozė, kuri yra fiksuota ir ar jos lydi neurologiniai sutrikimai. Be to, gydytojas apčiuopia nugaros raumenis ir tiria krūtinės ertmės organus.

Jei įtariate patologinę lordozę, privaloma stuburo rentgeno spinduliuotę padaryti tiesiogine ir šonine projekcija. Dėl to, gauti lordozės laipsnio idėją atlikti šoninius radiografus su maksimaliu pratęsimu ir nuleidimu. Šiuo atveju radiologas matavimais įvertina stuburo judumą anteroposteriorio plokštumoje (normalus, sumažintas, sustiprinta). Be to, gydytojas nustato slankstelių struktūros ir formos pažeidimus, ir jų santykines pozicijas.

Gydymas Lordosis

Ortopedai ir vertebrologai užsiima hiper- ir hypolordozės gydymu. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti priežastį, sukelia patologinę lordozę. Gydymo metu taip pat atliekamos kineziterapinės reabilitacijos ir ortopedinės procedūros. Pacientams skiriama rankinė terapija, terapinis masažas ir fizinė terapija. Kartais dėvėti dėvėti laikyseną (tvarsčiai ar korsetai).

Pirminiam patologiniam lordozei gydymas atliekamas po reabilitacijos.