Lūpų vėžys

Lūpų vėžys – piktybinis epitelio kilmės navikas, lokalizuotas lūpų raudonojo krašto srityje. Tai antspaudas ar skausmas, paprastai yra ant apatinės lūpos. Su galimo stojimo infekcijos progresavimu. Lūpų vėžys sudygsta netoliese esančias anatomines struktūras ir apsunkina valgyti. Vėlesniuose etapuose aptinkami bendri kosmetikos defektai, sukelia audinių naikinimą ir antrines infekcijas. Limfogeninės metastazės lūpų vėžiu dažniau pasireiškia hematogeniniu būdu. Diagnozė atskleidžia, atsižvelgiant į simptomus ir šiuos papildomus tyrimus. Gydymas – operacija, radioterapija, chemoterapija.

• Lūpų vėžio priežastys
• Lūpų vėžio klasifikacija
• Lūpų vėžio simptomai
• Lūpų vėžio diagnostika
• Lūpų vėžio gydymas ir prognozė

Lūpų vėžys

Lūpų vėžys – gana dažnas piktybinis navikas, kilęs iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio. Atsižvelgiant į paplitimą, vyrų ir onkologinių pažeidimų struktūroje užima 10 vietą, o moterų — 20-ąją. Bendras piktybinių navikų skaičius yra atitinkamai 1,4% ir 0,4%. Viršutinės lūpos vėžys yra rečiau paplitęs apatinių lūpų auglių ir svyruoja nuo 2 iki 5% viso šios patologijos atvejų skaičiaus. Vyrai dažniau diagnozuojami apatiniai lūpų pažeidimai, moterims – viršutinės lūpos navikas. Plėtros rizika didėja kartu su amžiumi. Šiais laikais sumažėjo lūpų vėžio atvejų. Gydymą atlieka onkologijos srities specialistai, dermatologija ir žandikaulių chirurgija.

Lūpų vėžio priežastys

Tarp veiksnių, padidinti šios patologijos tikimybę – pasikartojantis mechaninis, cheminės medžiagos, temperatūrą ir meteorologinį poveikį. Kaip būdingas mechaninis sužalojimas, prisidėti prie šio lokalizacijos vėžio vystymosi, Mokslininkai nurodo nuolatinį lūpų pažeidimą su prastos kokybės dantų protezais arba pažeistais dantimis. Pakartotinio terminio poveikio sąrašas apima rūkymą, valgyti per karštą maistą ir gėrimus.

Cheminiai veiksniai, provokuoja lūpų vėžį, apima rūkymą ir profesionalų kontaktą su tam tikrais kancerogenais. Nepalankios oro sąlygos yra pernelyg didelė ultravioletinė spinduliuotė, vėjas, šalčio ir didelės drėgmės. Virusai neigiamai veikia lūpų vėžio vystymąsi (ypač – herpes simplex viruso tipas 1, burbuliavimas) ir įkandimo anomalijos: distalinis įkandimas, kurioje burna visada lieka laisva, ir mezialinis įkandimas, kur apatinis žandikaulis ateina į priekį, ir viršutinė lūpos nepakankamai apačios.

Lūpų vėžys visada yra kitų patologinių procesų transformacijos rezultatas. Tarp privalomųjų priešvėžinių pažeidimų yra karpų priešvėžis, ribota priešvėžinė hiperkeratozė ir cheilitis manganotti. Neprivalomos ligos, gali virsti lūpų vėžiu, yra leukoplakija ir keratoakantomos lūpos, papiloma, lėtinis cheilitis, stomatitas, SLE ir lichen planus opų ir hiperkeratotinių formų.

Lūpų vėžio klasifikacija

Ši liga yra plokščiųjų ląstelių karcinoma. Atsižvelgiant į struktūros pobūdį, išskiriamos dvi lūpų vėžio formos: keratinizuojantis ir ne keratinizuojantis. Horny navikai sudaro 95% viso anatominės zonos vėžio atvejų skaičiaus. Šio tipo vėžiui lūpos yra gana palankios: lėtas eksofitinis augimas, vidutinio audinio daigumas, vėlyvas opas ir retos metastazės.

Skydliaukės lūpų vėžys yra daugiau piktybinis. Jis auga daugiausia endofitinis, greitai paveikia netoliese esančius audinius, opa ir metastazuoja dažniau. Limfogeninės metastazės aptinkamos 5-8% serga, hematogeninis – 2%. Limfogeninės vėžio metastazės paprastai veikia submandibulinius ir submentinius limfmazgius, taip pat mazgų vėžių srityje. Hematogeninis plitimas, kaip taisyklė, plaučiai kenčia. Kiti organai retai dalyvauja.

Atsižvelgiant į klinikinius požymius, yra trijų tipų lūpų vėžys: karpytas, papiliarinis, opinis ir opinis infiltracinis. Eritroplastijos fone atsiranda opinių lūpų vėžio formų, turėti daugiau piktybinių kursų.

Atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriami šie lūpų vėžio etapai:

• 0 etapas – vėžiu.
• 1 etapas – naviko skersmuo neviršija 2 cm, limfmazgiai nedalyvauja.
• 2 etapas – auglio skersmuo neviršija 4 cm, limfmazgiai nepažeisti.
• 3 etapas – Lūpų vėžio skersmuo neviršija 4 cm, viename iš regioninių limfmazgių yra ne daugiau kaip 3 cm skersmens metastazių. Šiame etape taip pat taikomas lūpų vėžys, kurio skersmuo didesnis nei 4 cm, jei nėra metastazių, arba vienas limfogeninis metastazės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm.
• 4A etapas – auglio skersmuo nuo 2 iki 4 centimetrų ar daugiau, ne daugiau kaip 6 cm skersmens metastazės aptinkamos viename ar keliuose limfmazgiuose.
• 4B etapas – lūpų vėžys sukelia kaukolės pagrindą, ryklės arba prylebonebnuyu skylės šoninė sienelė, regioniniuose limfmazgiuose randama viena ar kelios ne daugiau kaip 6 cm skersmens metastazės. Be to, šis etapas apima bet kokio dydžio lūpų vėžį su ar be artimų audinių daigumo, kad metastazės, kurių skersmuo didesnis nei 6 cm, nustatomos viename ar keliuose limfmazgiuose.
• 4C etapas – nustatomos hematogeninės metastazės.

Lūpų vėžio simptomai

Pradiniame etape ant lūpų randama plomba arba opa (paprastai – apačioje). Kai kuriems pacientams niežulys. Vėliau paveikslą papildo skausmas ir minkštųjų audinių defektas paveiktame rajone. Lūpų vėžiu sergantiems pacientams sunku valgyti. Galimas seilėjimas. Vykstant procesui, simptomai tampa ryškesni. Padidėja skausmas ir blogėja kosmetikos defektai. Lūpų vėžys plinta į burnos gleivinę, guma, skruostą ir žandikaulį.

Išorinis egzofitinio augimo lūpų vėžio tyrimas atskleidžia tankų, neskausmingą naviko formavimąsi, padengtas dun. Pluta pašalinama sunkiai, po juo randama gumbų kraujavimas. Toliau vystant vėžį lūpos auga ir auga, formuojant išsikišusį mazgą, karpų arba žiedinių kopūstų žiedynas. Į mazgo paviršių atsiranda įtrūkimų ir opos.

Pacientams, sergantiems opiniu lūpų vėžiu raudonojo krašto srityje, randama opa su padidėjusiomis, nelygiomis, užsandarintomis briaunomis ir pažeistu dugnu. Briaunų kraštų skausmas yra neskausmingas. Laikui bėgant, endofitinis ir exophytic augantis lūpų vėžys palaipsniui auga netoliese esančiuose audiniuose. Poveikio sritis yra tanki, skausmingas, paviršius yra padengtas opais arba peraugimu, pakaitomis su nepakitusia oda arba gleivine.

Su kaulų sudygimu gali būti apatinio žandikaulio sunaikinimas. Limfogeninės metastazės metu nustatoma limfmazgių plėtra ir sutirštėjimas. Vėliau limfmazgiai susilieja su netoliese esančiais audiniais. Įsiurbia formą mazgo zonoje, galima su opa. Mažos, vienišos lūpų vėžio metastazės į plaučius gali būti besimptomis. Kai pastebėta daug metastazių, kosulys, dusulys, krūtinės skausmai ir hemoptizė. Pacientai praranda svorį. Yra apetito praradimas, nuovargis ir karščiavimas.

Lūpų vėžio diagnostika

Diagnozė yra skundžiama, išorinio tyrimo ir papildomų tyrimų rezultatai. Onkologas atidžiai išnagrinėja lūpas ir supranta, dantenos, skruostus ir regioninius limfmazgius. Žiūrint iš raudonos lūpų sienos, odos ir gleivinės specialistas naudoja didinamąjį stiklą. Pacientas, turintis įtariamą lūpų vėžį, nukreiptas į apatinio žandikaulio lūpų ir radiografijos ultragarsu. Remiantis nurodytais panoraminės tomografijos duomenimis. Medžiagos citologinis tyrimas, gaunamas ištepus atspaudus nuo opos paviršiaus, arba histologinis audinių tyrimas, gaunama biopsija.

Limfogeninių metastazių limfmazgių biopsijos vėžiui. Siekiant išvengti hematogeninių metastazių, naudojami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, rečiau – Pilvo organų ultragarsas ir kiti tyrimai (atsižvelgiant į esamus simptomus). Lūpų vėžys skiriasi nuo chancroid ir priešvėžinių lūpų: ribota priešvėžinė hiperkeratozė, leukoplakija, cheilitis manganotti, papiloma, keratoakantoma, opos iš kerpės ir SLE.

Lūpų vėžio gydymas ir prognozė

Terapinės taktikos nustatomos remiantis onkologinės žalos stadija. 1 pakopos lūpų vėžiui taip pat atliekama radikali operacija (rečiau) atlikti radioterapiją. Antrosios stadijos neoplazmuose chirurginis mazgo pašalinimas atliekamas priešoperacinės radioterapijos fone. Trečiojo stadijos vėžio atveju radioterapija skiriama pirminiam navikui ir paveiktiems limfmazgiams, neoplazmų likučiai pašalinami chirurginiu būdu. Taip pat galima susikaupti paveiktus limfmazgius.

Lūpų vėžio 4-ajame etape atliekama priešoperacinė chemoterapija ir naviko ir limfmazgių radioterapija. Tada atliekamas platus neoplazmos išskyrimas. 4C etape nustatoma paliatyvi chemoterapija ir radioterapija. Kai metastazės submandibuliniuose limfmazgiuose vykdo Vanachą. Su lūpų vėžiu su daugeliu, didelis, Krailo operaciją parodo nejudančios metastazės supraclavikuliniuose ir juguliniuose limfmazgiuose (limfmazgių išskyrimas kartu su aplinkinėmis anatominėmis formacijomis). Kartais naudojama fotodinaminė terapija (su mažais paviršiaus pažeidimais) ir kriokirurgija (su 1-3 etapų navikais ir su auglių pasikartojimu).

Lūpos vėžio prognozę lemia vėžio pažeidimo forma ir stadija, naviko jautrumas radioterapijai, piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnis, paciento amžius ir bendra būklė. Pradiniai lūpų vėžio etapai laikomi prognozuojamais. 1-2 stadijų navikams visiškas atsigavimas įvyksta 97-100% pacientams. 3-ajame etape ir ribotai recidyvai 67-80 m% serga. Lūpos 4 stadijos vėžio ir įprastų atkryčių atveju šis skaičius sumažėja iki 55%%.