Mastitas
Mastitas – uždegiminis procesas krūties audinyje. Sunkus krūtinės skausmas, patinimas, antspaudas, paraudusios odos liaukos, staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis. Mastitas diagnozuojamas vizualiai tiriant mamologą, taip pat galima atlikti krūties ultragarsą. Liga gali sukelti abscesą, abscesas, flegmonas, nekrozė pieno liaukoje, sepsis ir net mirtis. Jei pienas sėklinamas mikrobais, žindymas turės baigtis. Ilgainiui gali pasireikšti krūties deformacija, padidėjusi mastopatijos ir krūties vėžio rizika.
- Mastito priežastys
- Mastito klasifikacija
- Mastito simptomai
- Mastito diagnozė
- Gydymas mastitu
- Mastito prevencija
- Mastitas — iliustracijos
Mastitas
Mastitas — krūties audinių uždegimas. Mastitas atsiranda dėl krūties infekcijos bakterijų. Išreikštas liaukos patinimas, padidinti, skausmas ir jautrumas, odos paraudimas ir karščiavimas.
Mastito paplitimas tarp krūtimi maitinančių motinų svyruoja nuo 1 metų% iki 16% priklausomai nuo regiono. Vidutiniškai šis skaičius yra 5% slaugančios moterys, ir pastarųjų metų sergamumo mažinimo priemonės vis dar neveiksmingos. Didžioji dauguma (85%) moterų, mastitas – pirminės (arba pirmą kartą žindyti). Taip yra dėl didesnio pieno stagnacijos dažnumo, atsiradusio dėl netinkamo siurbimo. Moterys, vyresnės nei trisdešimt, kurie nėra maitinami krūtimi pirmą kartą, susirgti mastitu, kaip taisyklė, dėl sumažėjusių organizmo apsauginių savybių dėl lėtinės ligos. Tokiais atvejais mastito simptomus lydi klinikiniai pagrindinės ligos požymiai.
Mastito priežastys
Dažniausiai mastitą sukelia staph infekcija. Bet su bakterijų flora, esanti moters organizme (kvėpavimo sistemos infekcijos, burnos ertmė, šlapimo takų, lyties organai) mastitas gali sukelti ją. Kartais pieno liauka yra užsikrėtusi Escherichia coli. Bakterijos patenka į pieno liauką per kraują ir per pienines kanalus.
Dažniausiai mastitas išsivysto dėl ilgos patologinės laktostazės (pieno stagnacija liaukoje). Pailgėjus pieno nutekėjimui iš bet kurio pieno liaukos ploto, ten susidaro palanki bakterijų dauginimo aplinka, besivystanti infekcija sukelia uždegiminį atsaką, karščiavimas, drėkinimas.
Mastito klasifikacija
Mastitas išsiskiria esamo uždegimo proceso pobūdžiu: serous, infiltracinis, pūlingas, abscesas, gangreninis ir flegmoninis mastitas. Serous, Infiltracinis ir pūlingas mastitas yra lėtinio audinio uždegiminio proceso nuoseklios stadijos, atsirandančios dėl patinusios serozinio uždegimo zonos, prieš infiltraciją ir pūlingo proceso vystymąsi.
Su absceso mastitu, pūlingas dėmesys yra lokalizuotas ir ribotas, flegmoninis mastitas pasižymi pūlingų uždegimų liaukos audiniuose plitimu. Ilgai trunkantis ar susilpnėjęs kūno defektas, uždegiminiai liaukos audiniai nekrotizuoja (gangreninis mastitas). Yra klinikinių mastito tipų: dažniausiai — ūminis pogimdyminis mastitas, plazmos ląstelių mastitas ir naujagimio mastitas.
Mastito simptomai
Ūminis pogimdyminis mastitas – dažniausiai tai yra laktostazės uždegiminė komplikacija žindančioms motinoms. Kartais išsivysto be ankstesnių ryškių pieno požymių. Išraiškingas skausmingo indukcijos atsiradimas pieno liaukoje, paraudimas ir odos temperatūros didėjimas tankinimo srityje, karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai. Su skausmo progresavimu, krūtinės padidėjimas, karšta liesti. Maitinimas ir pumpavimas yra labai skausmingas, piene galima rasti kraują ir pūlį. Pūlingas mastitas dažnai progresuoja vystant krūtinės pūlinį.
Plaučių ląstelių mastitas yra reta liga, moterims, kurios po to, kai nutraukė laktaciją, daug kartų pagimdė vyresnes moteris. Jis pasižymi audinių kraujo plazmos ląstelių infiltracija po spenelių ir hiperplazija, kurią sukelia išskyrimo kanalų epitelio hiperplazija. Toks mastitas neslydo ir turi tam tikrų bendrų išorinių bruožų su krūties vėžiu.
Naujagimio mastitas – gana dažna abiejų lyčių vaikų būklė, pasireiškia pieno liaukų patinimas, išskiriant, kai spaudžiate juos (kaip taisyklė, yra motinos lytinių hormonų likučio poveikio rezultatas). Plečiantis ūminiam virškinamajam uždegimui ir atsiradus abscesui, atliekamas chirurginis fokusavimo atnaujinimas, bet dažniausiai simptomai išnyksta po trijų ar keturių dienų.
Mastito diagnozė
Uždegimo žinduolių liaukoje koncentraciją lemia palpacija. Taip pat pastebimas padidėjimas (kartais lengvas skausmas palpacijos metu) pažeistos krūties limfmazgiai. Svaiginimas yra būdingas svyravimo požymio apibrėžimui.
Atliekant pieno liaukų ultragarsu, randamas tipiškas pieno liaukų uždegimo vaizdas. Serinis mastitas pasižymi lyginančiu diferencijuotų liaukų struktūrų echografiniu modeliu, pieninių kanalų plėtra, odos ir poodinio audinio tirštėjimas. Infiltracija pieno liaukoje atrodo kaip aiškiai apibrėžta ribota echogeninio poveikio zona, kaip vaizdas progresuoja «korio». Gerai vizualizuotas su ultragarsiniu absceso formavimu, ir nustatytų nekrozės sričių. Technikos specifiškumas ir patikimumas pasiekia 90%.
Nuo mastito diagnozavimo, kaip taisyklė, ne sunku, mammografija paprastai nėra atliekama. Dėl abejotino ultragarso aspiracija atliekama histologiniam tyrimui (smulkios adatos aspiracinė krūties biopsija ultragarsu). Bakteriologiniam tyrimui galite paimti pieną iš pažeistos liaukos.
Lėtos uždegimo ir aplink jį pluoštinio audinio volelio susidarymo atveju (pakavimo židinys) kalbėti apie lėtinio mastito vystymąsi. Šiuo atveju klinikiniai požymiai paprastai būna lengvi, bet kai nustatoma palpacija, tankus sėdimas, suvirintas židinys.
Gydymas mastitu
Mažiausiu įtarimu, kad atsiranda uždegimas pieno liaukoje, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kadangi gydant šią ligą labai svarbu laiku nustatyti ir nedelsiant imtis priemonių, kad pašalintų mastito priežastį ir slopintų infekcijos procesą. Nepriimtina savarankiškai gydyti vaistą arba užduoti specialisto prašymą, kadangi krūties uždegimas linkęs progresuoti, šlapinimasis ir abscesų susidarymas. Jei išsivysto pūlingas mastitas, reikalingas chirurginis gydymas.
Kai serumo uždegimo ar infiltracijos stadijoje nustatomas mastitas, atliekamas konservatyvus mastito gydymas. Antibiotikų gydymas skiriamas naudojant labai aktyvius plačios spektro agentus. Serous mastitas, kaip taisyklė, praeina per 2-3 dienas, infiltracija gali užtrukti iki 7 dienų. Jei uždegimas yra susijęs su sunkiu bendru apsinuodijimu, vykdyti detoksikacijos veiklą (elektrolitų infuzija, gliukozės). Sunkios laktacijos atvejais tai yra numatyta jį slopinti.
Pūlingos mastito formos, kaip taisyklė, reikalauti chirurginės intervencijos. Išplėstinė krūties abscesas yra chirurginės avarinės ligos šalinimo indikacija: autopsijos mastitas ir pūlingo dėmesio drenavimas.
Progresyvus mastitas, nepriklausomai nuo jo stadijos, yra tolesnio maitinimo kontraindikacija (įskaitant sveikas krūtis), nuo motinos pieno, kaip taisyklė, užkrėsti ir jame yra toksiškų skaidymosi produktų. Vaiko nenormalus pienas gali sukelti disbakteriozės ir virškinimo sistemos funkcinės būklės sutrikimų atsiradimą. Kadangi mastito terapija apima antibiotikus, maitinimas šiuo laikotarpiu taip pat nėra saugus kūdikiui. Antibiotikai gali žymiai pakenkti organų ir audinių normaliam vystymuisi ir rasai. Pienas gali būti išreikštas mastito gydymo metu, pasterizuoti ir tik po to duoti vaikui.
Laktacijos slopinimo indikacijos: trijų dienų gydymo antibiotikais dinamikos trūkumas serozinio ir infiltracinio mastito atveju, pūlingas vystymasis, uždegiminio dėmesio koncentracija tiesiogiai po speneliu, esamas pūlingas mastitas motinos istorijoje, kartu su organų ir sistemų ligomis, gerokai pablogina bendrą motinos gerovę.
Mastito prevencija
Mastito profilaktikos priemonės atitinka laktostazės profilaktikos priemones, kadangi ši būklė daugeliu atvejų yra mastito pirmtakas.
Siekiant užkirsti kelią pieno stagnacijai, būtina atlikti išsamų pieno liaukų ištuštinimą: reguliariai maitinti ir paskui dekantuoti pieno likučius. Jei kūdikis maitinamas vieno krūties pienu, kitame šėrimo etape ji pirmą kartą padengiama nepaliesta liauka.
Neleiskite vaikui tiesiog čiulpti krūtinės ramiai, be pieno. Prisidėti prie krūtinės lūžių uždegimo speneliuose, todėl būtina paruošti šerti nipelius, atidžiai laikykitės higienos taisyklių (švarias rankas, krūtinė), pritaikyti kūdikį tinkamai krūtimi (kūdikis turi laikytis viso spenelių, kartu su areola).
Vienas iš prevencinių priemonių mastito vystymuisi gali būti vadinamas infekcijos židinių nustatymu ir reabilitacija organizme, tačiau verta prisiminti, kad bendras antibakterinis gydymas laktacijos metu yra kontraindikuotinas.