Meningokokinė infekcija

Meningokokinė infekcija – infekcinė liga, derinant visą ligų grupę, kurie turi įvairius klinikinius požymius: nuo nazofaringito iki meningokokinės sepsis ir meningito. Tada suvienija juos, jie visi sukelia meningokokus, ore. Meningokokinė liga yra pavojinga, taip plačiai paplitusi, yra trumpalaikis, gali sukelti sunkias komplikacijas ir būti mirtina.

• Etiologija ir patogenezė
• Meningokokinė infekcija
• Meningokokinės infekcijos formos
• Klinikinis meningokokinės infekcijos vaizdas
• Meningokokinės infekcijos komplikacijos
• Meningokokinės infekcijos diagnozė
• Meningokokinės infekcijos gydymas
• Meningokokinės infekcijos prevencija

Meningokokinė infekcija

Meningokokinė infekcija – infekcinė liga, būdingi klinikiniai pasireiškimai nosies gleivinės pažeidimų pavidalu. Šiai ligai būdingas proceso plitimas, sukelia specifinę septicemiją ir pūlingą leptomeningitu. Meningokokinė liga išplito į visas pasaulio šalis, kurie yra laikomi atsitiktiniais atvejais, epidemijos protrūkiai, yra epidemijų. Meningokokinė liga tapo labiausiai paplitusi Centrinės Afrikos šalyse, Pietų Amerika, Kinijoje. Šios ligos protrūkiai ten dažnai atsiranda, ten, kur didelis gyventojų tankis yra derinamas su nehanitarinėmis gyvenimo sąlygomis.

Mūsų šalyje meningokokinės infekcijos paplitimas stabilizavosi ir vidutiniškai išlieka 5 už 100 tūkstančių gyventojų. Kaip rodo geografinė analizė, yra keletas disfunkcinių zonų, kur dažnumas yra didesnis. Tai yra, visų pirma, rytų regionuose, netoli Kinijos ir Mongolijos sienos. Kitas regionas, kuris suteikia nuolatinį didelį paplitimą – Murmansko ir Archangelsko regionuose.

Etiologija ir patogenezė

Meningokokinės infekcijos priežastis yra Neisseria meningitidis meningococcus. Tai gram-neigiamas diplokokas, neturintys vėliavų ir kapsulių ir nesudaro ginčo. Meningokokai yra aiškiai matomi grynos kultūros preparatuose, dažytuose anilino dažais. Jie išdėstyti poromis, kaip dvi pupelės, atsukti į priekį įgaubtas paviršius. Optimali temperatūra meningokokiniam augimui – 37 °Su. Išorinėje aplinkoje jie yra nestabilūs, greitai miršta nuo saulės spindulių, dezinfekavimo priemonės, džiovinant ir sumažinant temperatūrą iki 22 ° C °Su. Yra keletas serologinių meningokokų tipų, kurių pagrindinės yra keturios: A, B, C, D.

Dėl meningokokinės infekcijos plitimo mechanizmo sklinda nosies gleivinė, burnos ertmė, sveikų žmonių viršutinių kvėpavimo takų, tada hematogeniškai pradeda plisti organizme. Meningokokinės infekcijos patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka toksinių ir septinių procesų derinys su susijusiomis alerginėmis reakcijomis.

Meningokokinė infekcija

Vienintelis meningokokinės infekcijos priežastis — asmuo, turintis kliniškai reikšmingą ligą, taip pat meningokokinį nešiklį. Meningokokų kelias — siekis. Infekcijos paplitimas vyksta kalbant, čiaudėti, kosulys, kai su gleivių lašais patogenai patenka į paciento aplinką. Skatina glaudžius žmonių ryšius, ypač patalpose.

Meningokokinė infekcija pasižymi tam tikru sezoniškumu. Padidėja atvejų skaičius šlapiame ir šaltame sezone, iki kovo mėn. Per meningokokines infekcijas dažniausiai pasireiškia dažnumas, 10-15 metų. Liga gali paveikti beveik bet kurio amžiaus žmones, bet dažniausiai serga vaikai. Jie sudaro beveik 70% visų pacientų skaičiaus. Labai svarbu meningokokinės infekcijos vystymuisi yra susilpnėjusi žmogaus imuninė sistema.

Meningokokinės infekcijos formos

Pagal klinikinę klasifikaciją meningokokinė infekcija yra suskirstyta į lokalizuotą ir apibendrintą. Lokalizuotos formos apima meningokokusą, ūminis nazofaringitas ir izoliuota meningokokinė pneumonija. Bendros formos: ūminė ir lėtinė meningokokemija, meningokokinis meningoencefalitas, meningokokinis meningitas. Yra retų formų: meningokokinio artrito ar poliartrito, meningokokinis endokarditas ir iridociklitas. Dažni meningokokinės ligos yra dažni.

Klinikinis meningokokinės infekcijos vaizdas

Meningokokinės infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 10 dienų, vidutiniškai 2-3 dienas. Su meningokokucija dažniausiai sveikatos būklė nėra sutrikdyta. Liga paprastai prasideda smarkiai, tačiau kai kuriems pacientams yra prodrominis laikotarpis: silpnumas ir prakaitavimas, galvos skausmas ir lengvas karščiavimas.

Meningokokinis ūminis nazofaringitas gali turėti subklininį kursą, kai nėra klinikinių simptomų. Jis taip pat gali tekėti šviesoje, vidutinio sunkumo ir sunkus. Dažniausia lengvos nazofaringito forma su lengvu apsinuodijimu ir subfebriline temperatūra. Su vidutinio dydžio temperatūra pakyla iki 38-38,5 °Su. Pacientai turi tokius bendro apsinuodijimo simptomus, kaip galvos skausmas ir galvos svaigimas, silpnumas ir silpnumas. Be šių simptomų, erškėjimas ir gerklės skausmas, nosies perkrova ir nedidelis gleivinės išsiliejimas, kartais sausas kosulys. Oda paprastai yra sausa ir šviesi. Sunkus nasofaringitas pasireiškia karščiavimu, kuris siekia 39 °Su ir daugiau. Be galvos skausmo, vėmimas, dažnai prisijungia prie meninginio simptomų. Nasofaringitas dažnai gali būti prieš bendrosios ligos formų vystymąsi.

Meningokokinis meningitas paprastai prasideda akutai su šaltkrėtis ir karščiavimu iki 38-40 metų °Su. Bendra paciento būklė blogėja. Pagrindinis skundas yra sunkūs galvos skausmai, pastebima fotofobija. Meninginiai simptomai atsiranda ir sparčiai progresuoja. Yra standus kaklas, teigiamas kernigo ir kitų simptomų požymis. Motyvinis nerimas yra būdingas, veido paraudimas, karšto prisilietimo oda, raudona dermografija, kartais pastebima odos hiperestezija. Pacientas yra priverstas miegoti, kuris pasižymi nugriovus galvos gale ir traukiant kojas į skrandį.

Meningokokinio meningito atveju gali būti sąmonės sutrikimas ir psichikos sutrikimai. Galimas nesąmonė, susijaudinimas, haliucinacijos ar adynamijos, slopinimas, nugaros, net koma. Vaikai dažnai turi mėšlungį, kartais hiperkinezė. Daugumoje pacientų stebimas periostalinių ir sausgyslių refleksų depresija arba padidėjimas, taip pat jų netolygumus, atsiranda smegenų nervų pažeidimas. Gali išsivystyti pūlingas labirintas, kuris sukelia visišką klausos praradimą. Mažiau paplitęs yra regos neuritas.

Meningokokemija yra ūminis meningokokinis sepsis, kurių ūminis pasireiškimas paprastai būna, karščiavimas, daug septinių reiškinių, įskaitant reikšmingus širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčius, ankstyvas bėrimas ir sunkus. Bėrimas dažniau pasireiškia ant kamieno ir apatinių galūnių rožinės ir papulinės intensyvios rožinės arba šiek tiek melsvos spalvos spalvos elementais. Be to, ant odos yra skirtingų dydžių hemoraginiai elementai ir žvaigždės raudonos dėmės, virsta nekroze.

Meningokokemijos metu pastebimas kraujavimas iš kraujavimo, skrandžio ir nosies gleivinės. Pacientai gali turėti nosį, gimdos, kraujavimas iš skrandžio, subarachnoidinis kraujavimas, mikroskopinė ir bruto hematurija. Kai kuriais atvejais atsiranda artritas ir poliartritas. Sunkus meningokokemija suaugusiesiems dažnai yra derinamas su meningitu.

Meningokoko meningoencefalitui būdingos traukuliai ir sąmonės sutrikimas nuo pat pirmųjų ligos dienų, dažnai atsiranda regėjimo ar klausos haliucinacijos. Jam būdingi ankstyvieji paralyžiai ir parezė.

Meningokokinės infekcijos komplikacijos

Galimos specifinės komplikacijos ankstyvoje ir vėlyvoje ligos eigoje. Tai apima:

• toksinis ir infekcinis šokas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto ir gimdos;
• parenchiminis-subarachnoidinis kraujavimas;
• ūminis smegenų patinimas ir patinimas;
• smegenų hipotenzija;
• plaučių edema;
• paralyžius ir parezė;
• hormoninė disfunkcija;
• epilepsija;
• hidrocefalija.

Nespecifinės komplikacijos yra tokios, kaip herpes, otitas, pneumonija, pielonefritas ir kt.

Meningokokinės infekcijos diagnozė

Norėdami atlikti teisingą diagnozę, būtina ištirti klinikinį ligos vaizdą. Taip pat atsižvelgiama į epidemiologinius duomenis, anamnezė, kraujo ir smegenų skysčio laboratorinių tyrimų rezultatai, imtasi juosmens punkcija. Jei įtariate meningokokų sutrikimą arba meningokokinį nazofaringitą, atlikite bakteriologinį gleivių tyrimą, kuri renkama iš ryklės galo. Taip pat naudojami imunologiniai metodai.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su kitomis ligomis. Nazofaringitas skiriasi nuo ūminių virusinių infekcijų, krūtinės angina, faringitas. Mišri meningokokinės infekcijos ir meningokokemijos forma, palyginti su kitomis infekcinėmis ligomis. Meningokokinis meningitas skiriasi nuo pūlingos skirtingos etiologijos meningito.

Meningokokinės infekcijos gydymas

Dėl meningokokinės infekcijos būtina ankstyva hospitalizacija specializuotuose infekcinės ligoninės skyriuose. Plėtojant komplikacijas, pacientai nustatomi intensyviosios terapijos skyriuje. Sunkios intoksikacijos atvejais, antibiotikai skiriami karščiavimui. Sunkiais atvejais imtis anti-šoko priemonių, dehidratacija ir detoksikacija, prieštraukulinį gydymą. Nustatyti analgetikai, vartoti kortikosteroidus, deguonies terapija, dirbtinis plaučių vėdinimas ir kitos priemonės. Pagal indikacijas naudokite vitaminus, Nootropiniai vaistai ir širdies glikozidai. Išleidus iš ligoninės galima išnykti klinikiniai simptomai, pradėjus atsigauti ir bakteriologiniams tyrimams dėl gleivių iš gerklės ir meningokokų nosies.

Daugeliu atvejų, laiku gydant meningokokinę infekciją, prognozė yra palanki. Remiantis statistiniais duomenimis, tokių komplikacijų metu galima mirti, kaip patinimas ir smegenų patinimas, infekcinis toksinis šokas. Likučiai atsiranda pacientams, gydymas buvo pradėtas tik vėlesniais ligos etapais. Gali būti funkcinių sutrikimų neuropsichinėje veikloje. Pacientams, Po meningokokinės infekcijos, ambulatorinė priežiūra ir tolesnė priežiūra pasireiškia neurologas.

Meningokokinės infekcijos prevencija

Svarbu laiku diagnozuoti pacientus, sergančius skirtingų tipų meningokokinėmis ligomis, ir ligoninėje. Anti-epidemijos priemonės — infekcijos nešiotojų nustatymas ir nosies gleivinės reabilitacija. Žmonių imuniteto gerinimas yra labai svarbus prevencijai. Tiems, kuris buvo kontaktas su pacientu, nustatoma medicininė priežiūra ir atliekamas bakteriologinis tyrimas. Remiantis liudijimu, vakcinuojama kompleksinė polisacharido vakcina nuo A ir C sergančių meningokokinių grupių, imunitetas, kuris trunka 3-5 metus. Reimunizaciją su epidemijos grėsme galima padaryti po trejų metų.