Meningomielitas

Meningomielitas – tai yra sudėtingas nugaros smegenų medžiagos pažeidimas, jos kriauklės ir stuburo šaknys. Tai yra infekcinių ligų komplikacija, pavyzdžiui, sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė. Būdingas simptomų derinys: parestezijos, radikalaus skausmo, motorinių funkcijų pažeidimas ir odos jautrumas. Diagnozė atliekama remiantis smegenų skysčio analize, serologinis kraujo tyrimas, MRI arba CT. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, sukėlė meningomielito atsiradimą, kaip taisyklė, tai yra gydymas antibiotikais, fizioterapija, balneologinis gydymas, Pratimai.

• Meningomielito priežastys
• Meningomielito simptomai
• Meningomielito diagnostika
• Meningomielito gydymas
• Meningomielito prognozė ir prevencija

Meningomielitas

Meningomielitas – tai yra uždegiminis procesas, kuris vienu metu apima nugaros smegenis (iš senovės graikų. «meningos» — meninges) ir jo turinys (iš senovės graikų. «myelos» — nugaros smegenys). Neurologijoje meningomielitas nėra laikomas atskira liga, kadangi tai yra kitų patologinių procesų komplikacija, jų išplitimo į centrinę nervų sistemą rezultatas. Uždegimo procesas paprastai prasideda nuo nugaros smegenų membranų, tada eina į stuburo šaknis ir jo turinį. Todėl meningomielito metu galima atsekti 3 aiškius etapus: meningalo pasireiškimai, radikalaus sindromo ir stuburo smegenų medžiagos pažeidimo požymių.

Meningomielito pavojus yra, kad uždegimo proceso užbaigimo rezultatas yra šuoliai, atsiranda tarp membranų ir nugaros smegenų medžiagos ir dėl to atsiranda lėtinis suspaudimas, susidarant suspaudimo myelopatijai. Daugeliu atvejų meningomielito židiniai yra lokalizuoti krūtinės ląstos regione.

Meningomielito priežastys

Meningomielitas beveik niekada nėra pirminis; Jis pasireiškia kaip tokių ligų komplikacija, kaip kitos rūšies infekcija (tymų, sifilis, karščiavimas, bruceliozė, tuberkuliozė), reumatinių ligų.

Sifilis. Nervų sistemos pažeidimas, arba neurosifilis, būdingas ligos antriniam arba tretiniam laikotarpiui. Viena iš jos formų yra meningovaskulinė sifilis, kuri yra pagrįsta nugaros smegenų membranų pažeidimu, perduoti jo turinį, taip pat kraujagyslių trombozė. Šis procesas yra lėtinis. Dėl ilgo uždegimo proceso stuburo membranos lėtai suspaustos dėl jungiamojo audinio augimo, stambių sukibimų susidarymas, stuburo smegenų suspaudimas.

Tuberkuliozė. Nervų sistemos pralaimėjimas tuberkulioze yra antrinis, mikobakterijos patenka į meninges su krauju, tuo pačiu metu pagrindinis dėmesys tuberkuliozei yra plaučiuose arba bronchų limfmazgiuose. Milijonai tuberkuliozės formuojasi pia mater, sukelia vietinę alerginę reakciją ir neuždegiminį (serous) skysčių. Nesant gydymo, skystis pakeičiamas šiurkščiais jungiamojo audinio pluoštais su adhezijų susidarymu. Be to, per ilgą laiką, pats poveikis nugaros smegenų medžiagai: susidaro kalcifikacijos židiniai (sutirštinimas).

Su tokiomis ligomis, kaip tymai, karščiavimas, bruceliozė, nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis dėl meningomielito atsiradimo, yra susijęs su tiesioginiu patogeno įsiskverbimu, kai kraujas patenka į meningomą.

Meningomielito simptomai

Nors meningomielito priežastys yra įvairios ligos, kiekvienas iš jų turi savo nugaros smegenų pažeidimo klinikinį vaizdą, Yra daug bendrų simptomų. Meningomielitas, kaip taisyklė, vystosi palaipsniui, Klinikiniame paveiksle galima išskirti pakaitinius meninginių uždegimo procesų laikotarpius, nugaros smegenų šaknys ir medžiagos. Ūminis pasireiškimas nėra būdingas meningomielitui. Tai yra svarbi funkcija, kuri yra diferencinės diagnostikos pagrindas su kitomis nervų sistemos ligomis.

Meningomielito pradžia, kaip taisyklė, būdingas parestezijų atsiradimas (jautrumo pokyčiai) krūtinės srityje, pilvas, rankas ir kojas (priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio). Pacientas skundžiasi dilgčiojimo pojūčiu, nuskaityti, deginimo pojūtis, tirpimas. Ateityje prisijungkite prie radikalų simptomų: su krūtinės lūžiu — tai yra herpes skausmai aplink krūtinę, kartais gali imituoti krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Po uždegimo perėjimo prie smegenų medžiagos, galūnėse išsivysto silpnumas, iki galo paralyžiuoti; atsiranda patologiniai refleksai; tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimas pagal vėlavimo tipą; visi odos jautrumo tipai išnyksta iki pažeidimo lokalizacijos lygio. Dėl meningomielito, kuriam būdingi trumpalaikiai remisijos, kai ligos simptomai išnyksta, arba tampa ne toks ryškus.

Sifilinis meningomielitas pasižymi laipsnišku apatinių galūnių silpnumo vystymu, abiejų kojų paralyžius su dubens organų disfunkcija. Tuberkulinis meningomielitas, kaip taisyklė, vystosi labai lėtai, todėl jos pagrindinės apraiškos yra nugaros smegenų suspaustumo požymiai, atsirandantys dėl jautrumo sutrikimo ir savanoriškų judesių žemiau suspaudimo taško. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali būti debiutas radikulinio skausmo pavidalu pagal radikulito tipą. Toks įvairus klinikinis vaizdas dažnai sukelia diagnostines klaidas.

Meningomielito diagnostika

Kadangi meningomielitas visada turi kitą sunkią ligą, jo diagnozė turėtų būti pagrįsta visapusišku paciento būklės įvertinimu. Visiems pacientams kraujo tyrimas atliekamas su sifiliu (Wasserman reakcija, RRR bandymas), ir juosmens punkcija.

Meningomielitas turi būti skiriamas nuo išsėtinės sklerozės nugaros formos, nugaros smegenų navikai, ūminis mielitas. Meningomielitas skiriasi nuo išsėtinės sklerozės, nes nėra šių simptomų: nistagmas (nepageidaujamas dažnas akių obuolių judėjimas), sumaišytos jautrumo sutrikimų ribos, drebulys rankas ir kojas, kalbos pokyčiai. Šie simptomai lemia išsėtinę sklerozę ir niekada nesukelia meningomielito.

Labai dažnai lėtinis meningomielitas savo ruožtu panašus į klinikinį spinalinių membranų auglio vaizdą, Tai ypač ryški daugialypių sukibimų formavime, smegenų medžiagos suspaudimas. Svarbus skiriamasis bruožas yra smegenų skysčio sudėtis. Su CNS navikais, jame bus aptikta baltymų ląstelių disociacija (baltymų kiekio padidėjimas nekeičiant ląstelių sudėties). Galutinę diagnozę galima atlikti remiantis nugaros smegenų CT arba MRI vaizdų analize .

Skirtingai nei meningomielitas, ūminis mielitas visada pasireiškia ūmus, atsiranda infekcijos fone, smarkiai teka, spartų motorinių ir jutimo sutrikimų vystymąsi, šlapimo nelaikymas, didelių gleivinių susidarymą. Stuburo skysčių analizė taip pat padeda atskirti vieną meningomielito tipą nuo kito. Taigi, ligos atveju, kuris yra neurosifilio pasireiškimas, bus pleocitozė (ląstelių elementų skaičiaus padidėjimas) ir teigiama Wasserman reakcija. Jei reumatinės ligos yra meningomielito priežastis, tada stuburo skystyje vyrauja limfocitai, ir jei tai pūlinga infekcija – ji padidins leukocitų skaičių. Įtariamas meningomielitas kaip tymų komplikacija, karščiavimas, typhus padės anksčiau perduotų ligų duomenis. Tuberkuliozinis meningomielitas taip pat pasižymi savybėmis: pirmojoje ligos stadijoje smegenų skystyje vyrauja leukocitai, kurie trumpą laiką pakeičiami limfocitais; baltymų kiekis padidėja, tuo pačiu sumažinant gliukozės kiekį. Diagnozę patvirtina specialus smegenų skysčio tepinėlis, nustatantis Mycobacterium tuberculosis. Reikia atlikti krūtinės rentgenografiją ir tuberkulino tyrimą.

Meningomielito gydymas

Tuberkuliozė. Naudojo «trigubas» terapija: izoniazidas, rifampicino, pirazinamidas. Būtinai priskirkite B grupės vitaminus (ypač B6) užkirsti kelią šalutiniams poveikiams, atsirandantiems dėl narkotikų, veikiančių prieš tuberkuliozę.

Sifilis. Penicilinas vis dar yra vaistas, skirtas gydyti sifilį. Gydymas bus veiksmingas, jei vaisto koncentracija kraujyje bus palaikoma ilgą laiką, pakanka ligos sukėlėjo visiškai sunaikinti. Tam naudojamas narkotikų probenecidas, kuris vėluoja penicilino ir cefalosporinų ištraukimą iš organizmo inkstų pagalba. Tai veda prie, kad šių medžiagų kiekis kraujyje didėja, kad jų koncentracija yra pakankama visiškai sunaikinti mikroorganizmą. Yra įvairių gydymo režimų. Jei esate alergiškas penicilinui, galite jį pakeisti vaistais iš cefalosporinų grupės.

Tymai. Pacientus, sergančius tymų meningomielitu, reikia hospitalizuoti. Kadangi veiksmingas vaistas nuo tymų nėra dar sukurtas, priemonių, nukreipta į detoksikaciją, vandens ir druskos metabolizmo normalizavimas; vaistai yra skirti, gerina nugaros smegenų kraujotaką.

Typhus, bruceliozė. Meningomielitas su šiomis ligomis gydomas antibakterinių vaistų deriniu, patogenai yra jautrūs.

Nepriklausomai nuo meningomielito priežasties, po etiologinio gydymo (sunaikinti sukėlėją), neurologas turi nukreipti pacientą į fizioterapiją, Pratybos terapija ir reabilitacijos gydymas sanatorijos kurortinių zonų sąlygomis.

Meningomielito prognozė ir prevencija

Meningomielito prognozė priklauso nuo priežasties, jos plėtra. Be to, kuo aktualesnis procesas, Kuo greičiau jis gali būti gydomas, ir kuo greičiau atkuriama nervų sistema. Geriausias yra meningomielitas, infekcinių ir alerginių ligų: tymų, reumatas, bruceliozė, typhus.

Neurosifilio ir tuberkuliozinio meningomielito prognozė priklauso nuo ligos eigos trukmės: daugiau laiko praėjo nuo infekcijos, blogiau prognozė. Taip yra dėl to, kad su lėtiniu lėtiniu procesu nugaros smegenų membranose ir jo medžiagoje atsiranda negrįžtami pokyčiai. Todėl yra didelė tikimybė, kas yra neurologiniai simptomai, netgi pašalinant patogeną, liks.

Meningomielito profilaktika visų pirma susideda iš laiku nustatant ir gydant infekcines ligas sergančius pacientus.