Menoragija

Menoragija (Gausios menstruacijos) – kraujo netekimas menstruacijų metu, viršija fiziologinę normą (~150 ml). Gali būti moterų lytinių organų uždegiminių procesų pasireiškimas, gimdos fibroma, kiaušidžių disfunkcija, neuropsichinis perteklius. Užtikrina anemijos vystymąsi, neįgalumo ir moters gyvenimo kokybės. Kitos komplikacijos priklauso nuo ligos priežasties. Menoragija diagnozuojama pagal anamnezę, dubens tyrimas, Ultragarso dubens organai. Jei reikia, atliekama biopsija ir citologija. Menoragijos gydymas gali būti terapinis ir chirurginis.

• Menoragijos simptomai
• Pagrindinės menoragijos priežastys
• Menoragijos diagnozė
• Menoragijos gydymas
• Chirurginis menoragijos gydymas
• Menoragija paaugliams
• Menoragijos prevencija

Menoragija

Menoragija yra vienas iš hipermenstrualinio sindromo variantų (sunkūs laikotarpiai), reguliarus kraujavimas iš menstruacijų trunka 7 dienas, ir kraujo netekimas yra daugiau nei 100-150 ml. Gausiai ir ilgai trunkančios menstruacijos trikdo apie 30 metų% moterų, tačiau, toli gražu ne visi klausia menoragijos problemos ginekologui. Išskirti pirminę menoragiją, atsiranda kartu su pirmosiomis mėnesinėmis, ir antrinės – atsiranda po įprastų menstruacijų.

Menoragijos simptomai

Pagrindinis menoragijos pasireiškimas yra ilgalaikis ir gausus menstruacijų srautas su kraujo krešuliais. Ilgalaikis ir sunkus kraujo netekimas gali sukelti anemiją, pasireiškia blogėjant gerovei, trūkumus, galvos svaigimas, alpimas. Dažnai menoragijos sukelia kraujavimą iš dantenų ir nosies, mėlynės, sumušimai ant kūno. Kai menoragijos menstruacijos yra labai gausios, kad moteris yra priversta kiekvieną valandą pakeisti sanitarinę plokštelę ar padėkliuką, ir kartais daugiau.

Pagrindinės menoragijos priežastys

Priežastys, atsiranda menoragija, gali būti naudojami šie pažeidimai:

• Hormoninis nestabilumas. Ypač ryškus pacientams, sergantiems prieš menopauzę ir pereinamuoju laikotarpiu. Hormoninis nestabilumas šių fiziologinių laikotarpių metu padidina menoragijos riziką.
• Lytinės sistemos ligos: mioma, polipai, gimdos adenomyozė, kiaušidžių disfunkcija. Plėtokite dėl hormoninio disbalanso organizme ir 80 metų sukelia menoragijos priežastį% moterų.
• Intrauterinių kontraceptikų naudojimas. Menoragija yra nepageidaujamas šalutinis poveikis, gali reikėti pašalinti IUD (intrauterinis prietaisas).
• Ligos, sutrikęs kraujo krešėjimas (Pavyzdžiui, vitamino K trūkumas, trombocitopenija), taip pat vartoja tam tikrus vaistus, krešėjimą (antikoaguliantai). Padidėjęs kraujavimas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, gali pasireikšti daug menstruacijų – menoragijos.
• Paveldima menorėja. Dažnai menoragija yra šeimos liga, perduodama per moterų paveldėjimo liniją.
• Dubens organų ligos, skydliaukė, inkstai, kepenis, širdis. Menoragijoje pacientas turi pasikonsultuoti su endokrinologu ir bendrosios praktikos gydytoju, kad būtų išvengta endokrininių ir somatinių sunkiųjų menstruacijų priežasčių.
• Pernelyg didelės apkrovos, perviršis, stresines situacijas, klimato kaita Visi veiksniai, priversti organizmą prisitaikyti prie naujų sąlygų ir spaudimo, gali sukelti menoragijos vystymąsi.

Menoragijos diagnozė

Diagnozė «menoragija» remiantis skundais ir pernelyg dideliu kraujo netekimu. Bet koks kraujavimas iš gimdos užkerta kelią nėštumui, visų pirma, negimdinis. Nėštumo testas leidžia išvengti nėštumo ir su juo susijusios patologijos — chorioninio gonadotropino nustatymas kraujyje.

Menoragijos diagnozei yra svarbi duomenų istorija (vaistus, ankstesnių nėštumų ir gimdymo komplikacijų, ir t. d.). Norint nustatyti menoragijos priežastis, makštis ir gimdos kaklelis tiriami svetimkūniams, traumos, polipai, navikų, uždegiminiai ar atrofiniai pokyčiai.

Jei įtariama gimdos ir kiaušidžių patologija, atliekamos diagnostinės procedūros: Ultragarso dubens organai, histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, endometriumo audinio kreidavimas ir analizė. Laboratorinė menoragijos diagnostika tiria hemoglobiną, atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir koagulogramą, nustatyti hormonus, navikų žymenys CA 19-9, CA-125. Siekiant nustatyti priešvėžines ar vėžines ląsteles gimdos kaklelyje, atliekama citologinė Pap tyrimo analizė.

Moterims, kenčia nuo menoragijos, rekomenduojamas mėnesinių kalendorius, kuris žymi menstruacijų trukmę, išleidimo turtingumas ir pobūdis. Kraujo netekimo gausą lemia tarpiklio ar tampono keitimo dažnis.

Menoragijos gydymas

Menoragijos gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į priežastį, menstruacinio kraujavimo gausa ir trukmė. Savęs gydymas menoragijai gali tik pabloginti ligą.

Kaip medicininė menoragijos terapija, ilgalaikei hormoninei kontracepcijai skiriama hormoninė pusiausvyra. Progesteronas ir estrogenai, geriamųjų kontraceptikų, užkirsti kelią pernelyg didelei gimdos gleivinės augimui ir mažinti išsiskyrimą menstruacijų metu daugiau kaip 40%%. Geriamųjų kontraceptikų pasirinkimas atliekamas ginekologo konsultacijoje individualiai.

Moterims, sergančioms menoragija, rekomenduojama vartoti geležies papildų, kad būtų išvengta geležies trūkumo anemijos. Rutin ir askorbo rūgšties vartojimas padės sumažinti kraujo netekimą. Vaistai nuo uždegimo naudojami menoragijai gydyti (ibuprofenas), įtakos kraujavimo trukmei ir kiekiui. Sunkiems kraujavimams skiriami hemostatiniai vaistai – etamzilat, kalcio chloridas arba gliukonatas, aminokaprono rūgštis. Hormoninio disbalanso atveju homeopatinis gydymas yra veiksmingas.

Menoragijos gydymui, naudojant intrauterines sistemas su levonogestreliu. Turi kontraceptinį poveikį, jie užkerta kelią endometriumo proliferacijai, sumažinti jo storį ir kraujo tiekimą. Tačiau, jei menoragiją sukelia intrauterinis kontraceptikas, tada jis turėtų būti pašalintas ir naudojami kiti apsaugos būdai ir priemonės. Normalizavimas rekomenduojamas moterims, sergančioms menoragija, geras poilsis ir maistas. Nutraukus menstruacinį kraujavimą, atliekama fizioterapinių procedūrų eiga (10-15 sesijų ozokerito ir diathermo). Kai kuriems menoragijos atvejams reikia operacijos.

Chirurginis menoragijos gydymas

Chirurginė ginekologija menoragiją gydo šiomis indikacijomis:

• pasikartojantis menoragija;
• fiziologiniai sutrikimai ar žalos genitalijoms;
• menoragijos gydymo neveiksmingumas;
• sunki geležies trūkumo anemija.

Menoragijai diagnozuojant ir gydant atliekama histeroskopija, leidžia nustatyti bet kokią gimdos patologiją (Pavyzdžiui, endometriumo polipai) ir ją pašalinti. Iškirpti gimdą galima sumažinti kraujavimą dėl kelių menstruacijų ciklų, po to vėl atsinaujina menoragija.

Ilgalaikis ir stiprus kraujavimas iš menstruacijų arba esant fibrozėms ir polipams, jie naudoja histerektomiją — operatyvinis gimdos pašalinimas. Kai kuriais atvejais gali būti vykdoma jo viršutinė amputacija. Chirurginis menoragijos gydymas yra taikomas vyresnėms nei 40 metų moterims, jaunesniame amžiuje – tik sunkiais atvejais. Skydliaukės ligos ir navikai, sukelia menoragiją, gydomi arba vaistiniu būdu, arba chirurgiškai.

Menoragija paaugliams

Kadangi paaugliams būdingas hormonų nestabilumas, tada dažnai menoragija atsiranda mergaitėms 13–16 metų. Pagrindinė paauglių menoragijos priežastis – pusiausvyros tarp progesterono ir estrogenų kiekio, endometriumo vėžio brendimą ir atmetimą. Padidėjusi skydliaukė gali pasireikšti sunkinančių menstruacijų, prastas kraujo krešėjimas, lytinių organų infekcijų. Dažniausios paauglių menoragijos priežastys yra paveldimos koagulopatijos formos (hemostatiniai sutrikimai).

Ypač sunku paaugliams patirti menoragiją ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytų sutrikimų priežastis ir korekciją. Jei nėra gydymo, paauglių menoragija ateityje % vystosi policistinė kiaušidė.

Pradinėje konsultacijoje su mergina motina turėtų atvykti ir informuoti gydytoją apie šeimos istoriją, nėštumo ir ligos metu. Gydytojas įvertina paciento antropometrinius duomenis (augimą, svoris), antrinių lytinių požymių išsivystymo laipsnis siekiant pašalinti patologinius procesus, įtakos mergaičių vystymuisi. Sužinokite, kada reikia pradėti menstruacijas, menstruacinio ciklo srauto modeliai ir charakteristikos (ciklo laikas, trukmė, menstruacinio kraujavimo gausa ir skausmas, ir t. d.). Atkreipiamas dėmesys į menstruacijų poveikį bendram merginos gerovei ir veiklai (Ar ji nepalieka mokymo dėl menoragijos, dalyvauja sporto skyriuose ir t. n.). Ši informacija yra svarbus rodiklis, taip ir ginekologinis sveikatos paauglys.

Privaloma vyrams sergantiems paaugliams tirti hemoglobino kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti anemiją. Esant geležies trūkumo anemijai, pacientams, sergantiems menoragija, skiriami geležies papildai. Norint reguliuoti menstruacinį ciklą paauglių menoragijoje, naudojamos mažos dozės hormoniniai kontraceptikai, ne daugiau kaip 35 μg estrogeno komponento 1 tabletėje. Būtų naudinga išmokyti mergaitę išlaikyti menstruacinį kalendorių su menstruacinio ciklo ypatybėmis.

Menoragijos gydymo rezultato veiksmingumas įvertinamas maždaug po 6 mėnesių, ir jo rodiklis yra normalios menstruacinio kraujavimo apimties atkūrimas. Tolesnis ginekologo stebėjimas yra standartinis – 2 kartus per metus.

Menoragijos prevencija

Menoragija, net jei tai nėra rimtos ir pavojingos ligos pasireiškimas, suteikia moteriai daug nepatogumų ir gerokai pablogina jos gyvenimo kokybę. Kaip prevencinė priemonė menoragijos vystymuisi, moterims patariama susilaikyti nuo pernelyg didelio fizinio krūvio, galios sportas, išvengti perteklių, stresą, staigaus klimato kaitos. Atsižvelgiant į šių priemonių neveiksmingumą ir gerovės blogėjimą, gydytojo vizitas turėtų būti greitas.

Menoragijos prevencijai naudinga naudoti multivitaminų kompleksus, įskaitant B grupės vitaminus, vitaminas c, folio rūgštis ir geležis. Reguliarus menstruacijų kalendoriaus užpildymas padės nustatyti menoragijos laiką, kad būtų galima laiku atlikti diagnostines ir terapines priemones.

Kraujavimas visada yra avarinis. Todėl, atidėlioti gydytoją su menoragijos vystymusi, moteris tik padidina anemijos sunkumą, padidina endometrito riziką, pablogina kraujo krešėjimą.