Myozitas
Myozitas – ligų grupė, lydimas raumenų raumenų uždegiminis procesas. Priežastis, lokalizavimas, simptomai, pažeidimo pobūdis ir myozito eiga gali labai skirtis. Labiausiai būdingas simptomas yra lokalizuotas skausmas pažeistoje raumenyje (arba raumenis), apsunkina judėjimas ir palpacija. Laikui bėgant, dėl raumenų apsauginės įtampos, sąnariuose gali būti ribojamas judesių diapazonas. Ilgalaikis kai kurių miozito atvejų pastebimas raumenų silpnumo padidėjimas, ir kartais – netgi pažeisto raumenų atrofija. Miozito priežastis gali būti sisteminės ligos, ūminių ar lėtinių infekcijų, traumų, parazitai, hipotermija, per didelė raumenų įtampa ir t.d. Miozito gydymas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo ligos formos ir priežasties.
- Myozito klasifikacija
- Miozito priežastys
- Myozito simptomai
- Gydymas Myositis
- Gimdos kaklelio ir juosmens myozitas
- Dermatomitozė ir polimiozitas
- Ossifikuojanti mielozė
Myozitas
Myozitas – uždegiminis procesas viename ar keliuose skeleto raumenyse. Ligos etiologija yra reta. Dažniausia miozito priežastis yra įvairios infekcijos (ARVI, gripas, lėtinis tonzilitas). Be to, autoimuninių ligų atveju gali atsirasti miozitas, dėl parazitinių infekcijų, toksinių medžiagų ir t. d. Liga gali būti ūmaus, taip chroniškai. Kai kuriais atvejais oda įtraukiama į procesą. Tam tikromis sąlygomis (vietinė infekcija) raumenyje gali išsivystyti pūlingas procesas.
Miozito sunkumas gali labai skirtis. Dažniausiai pasitaikantis myozitas – gimdos kaklelio ir juosmens – bent kartą gyvenime beveik visi žmonės vystosi. Dažnai jie lieka nenustatyti, todėl, kad pacientams pasireiškia miozito pasireiškimas gimdos kaklelio ar juosmens osteochondrozės paūmėjimui. Tačiau yra ir sunkių miozito formų, reikalingas hospitalizavimas ir ilgalaikis gydymas.
Myozito klasifikacija
Atsižvelgiant į proceso pobūdį, jie gamina aštrius, subakutinė ir lėtinė miozė, atsižvelgiant į paplitimą – vietos (ribotas) ir išsklaidyti (apibendrintas).
Be to, yra keletas specialių miozito formų.
Infekcinė ne pūlinga mielozė. Atsiranda virusinės infekcijos (enterovirusinių ligų, gripas), sifilis, bruzzeleze ir tuberkuliozė. Kartu su sunkiu raumenų skausmu ir ryškiu bendru silpnumu.
Ūminis pūlingas miozitas. Paprastai tai yra septicopiremijos ar lėtinio pūlingo proceso komplikacija (Pavyzdžiui, osteomielitas), būdingas pūlingų ir nekrotinių procesų raumenyse buvimas. Kartu su vietine edema ir stipriais vietiniais skausmais. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir leukocitozė.
Myozitas parazitinėse infekcijose. Sukelia toksinė alerginė reakcija. Kartu su skausmu, patinimas ir raumenų įtampa. Galimas diskomfortas, nedidelis temperatūros kilimas, leukocitozė. Dažnai turi bangų tipo srautą, dėl parazitų gyvavimo ciklo.
Ossifikuojanti mielozė. Kaip taisyklė, atsiranda po traumos, bet gali būti įgimta. Ypatingas bruožas yra kalcio druskų nusodinimas jungiamuosiuose audiniuose. Dažniausiai nukentėję pečiai, šlaunys ir sėdmenys. Kartu su raumenų silpnumu, progresuojanti raumenų atrofija, raumenų sugriežtinimas ir kalkinimas. Dažnai skausmai yra neryškūs.
Polimiozitas. Keli raumenų pažeidimai. Polimiozitas paprastai atsiranda sisteminėse autoimuninėse ligose, yra viena iš sunkiausių miozito formų. Kartu su skausmu ir didėjančiu raumenų silpnumu. Kai kuriais atvejais, esant tokiai miozitai, yra įmanoma raumenų atrofija ir sausgyslių refleksų išnykimas. Vaikams jis gali būti susijęs su plaučių pažeidimu, širdis, kraujagysles ir odą. Vyresniems nei 40 metų vyrams pusė atvejų rodo, kad vidaus organai auga vienu metu.
Dermatomitozė (Wagner-Unferricht-Hepp liga, wagnerio liga). Dermatomitozė yra sisteminė liga, kartu su odos pažeidimais, skeleto ir lygiųjų raumenų, taip pat vidaus organus.
Miozito priežastys
Pirmoji dažnio dažnio vieta užima myozę, sukelia labiausiai paplitusias virusines infekcines ligas (ARVI, gripas). Dažniau bakterijų ir grybelinių infekcijų atveju atsiranda mielozė. Galbūt kaip tiesioginis mikroorganizmų poveikis raumenims, taip miozito atsiradimas dėl toksinų poveikio.
Sisteminės autoimuninės ligos nėra dažniausia miozito priežastis, tačiau jie sukelia sunkiausių ligos formų vystymąsi. Kaip taisyklė, sunkiausias raumenų pažeidimas atsiranda dėl polimiozito, dermatomyozė ir munheimerio liga (kaulinantis miozitas). Kitoms sisteminėms ligoms (reumatoidiniu artritu, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė) būdingas vidutinio sunkumo myozitas. Tarp parazitinių infekcijų, dažniausiai sukelia mielozę – toksoplazmozė, echinokokozė, cisticerozė ir trichinozė.
Miozito priežastis gali būti įvairių nuodingų medžiagų veikimas, kaip nuolatinis, taip ir palyginti trumpas. Taigi, toksinis myositis dažnai atsiranda alkoholizmo ar priklausomybės nuo kokaino metu. Nereguliarus raumenų pažeidimas gali pasireikšti ir su tam tikrais vaistais (interferonas alfa, hidroklorokvinas, kolchicinas, statinai ir t. d.). Tokie pažeidimai ne visada yra uždegiminiai, taigi, priklausomai nuo simptomų, jie gali būti vadinami mielitu, taip ir miopatijoms.
Palankiai tekantis miozitas yra lengvas, rečiau – vidutinio sunkumo gali pasireikšti po hipotermijos, traumų, raumenų mėšlungis arba intensyvus fizinis krūvis (ypač – pacientams, sergantiems nekvalifikuotais raumenimis). Skausmas, patinimas ir silpnumas kelioms valandoms ar kelioms dienoms pastaruoju atveju dėl mažų raumenų audinių ašarų. Labai retais atvejais, paprastai su ekstremaliu fiziniu krūviu gali atsirasti rabdomiozė – raumenų nekrozė. Rabdomiozė taip pat gali pasireikšti su polimiozeze ir dermatomyoze.
Tam tikrų profesijų žmonės (smuikininkai, pianistai, PC operatoriai, vairuotojai ir t.d.) miozitas gali išsivystyti dėl nepatogios kūno padėties ir ilgai trunkančių tam tikrų raumenų grupių. Pūlingos miozito priežastis gali būti atvira trauma, atsiradus infekcijai, lėtinės infekcijos centras organizme arba vietinė infekcija dėl higienos taisyklių pažeidimo per raumenis.
Myozito simptomai
Dažniausiai vietinė mielozė (nugalėti vieną ar daugiau, bet ne daug raumenų) atsiranda kaklo raumenyse, apatinė nugara, krūtinės ir apatinės kojos. Tipiškas myositio simptomas yra skausmo skausmas, apsunkina raumenų judėjimas ir palpacija, lydimas raumenų silpnumas. Kai kuriais atvejais, esant miozitui, yra šiek tiek paraudimas (hiperemija) oda ir nedidelis patinimas pažeistoje vietoje. Kartais miozitas lydi bendrų apraiškų: karščiavimas ar karščiavimas, galvos skausmas ir leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Dėl paveikto raumenų skausmo galima nustatyti skausmingą tirštėjimą.
Myozitas gali išsivystyti akutiai arba turėti pirminį lėtinį gydymą. Ūminė forma taip pat gali tapti lėtine. Tai paprastai būna, kai gydymas nėra arba gydymas yra nepakankamas. Ūmus myositis atsiranda po raumenų įtampos, sužalojimas ar hipotermija. Infekcinėms ir toksiškoms miozitoms būdingas laipsniškas klinikinių simptomų palaipsnis pasireiškimas ir pirminė lėtinė eiga.
Lėtinėmis mielomis atsiranda bangos. Dėmės atsiranda arba suintensyvėja ilgai statinėmis apkrovomis, oro pokyčiai, hipotermija ar viršįtampis. Stebėtas raumenų silpnumas. Galimas judėjimo apribojimas (paprastai mažas) gretimose sąnariuose.
Gydymas Myositis
Kitokio profilio gydytojai gydo mielozę, specialisto pasirinkimą lemia ligos priežastis. Taigi, Parazitinės etiologijos parazitinė mielozė paprastai gydoma parazitologais, infekcinė mielozė – infekcinių ligų specialistai, trauminė mielozė ir miozitas, atsirado po didelės fizinės jėgos – traumatologai ir t. d.
Miozito terapija apima patogenetines ir simptomines priemones. Antibiotikai skirti bakterijų pažeidimams, su parazitais – anthelmintiniai vaistai. Su mielitu, dėl autoimuninės ligos, rodomi ilgai imunosupresorių ir gliukokortikoidų kursai.
Ūminio myozito ir lėtinio myozito paūmėjimo atveju pacientui patariama pailsėti lovoje ir apriboti fizinį aktyvumą. Kai temperatūra pakyla, nustatoma antipiretinė medžiaga. Skausmo sindromui gydyti naudojami analgetikai, pašalinti uždegimą – vaistai nuo uždegimo, paprastai iš NVNU grupės ( ketoprofenas, ibuprofenas, diklofenakas ir t. d.).
Su vietinėmis mielozėmis, šiltinantys tepalai yra veiksmingi. Vietinis dirginantis šių vaistų poveikis prisideda prie raumenų atsipalaidavimo ir mažina skausmo sindromo intensyvumą. Taip pat naudojamas masažas (kontraindikuotinas pūlingos miozės atveju), fizioterapija ir fizioterapija. Su pūlingu miozitu atliekamas pūlingo fokusavimo skaidymas, skiriami antibiotikai.
Gimdos kaklelio ir juosmens myozitas
Gimdos kaklelio myozitas – labiausiai paplitusi iš visų miozito. Paprastai atsiranda dėl šalčio, po pernelyg didelių raumenų ar ilgo buvimo nepatogioje padėtyje. Kartu su nuobodu skausmu, kuri dažnai lokalizuojama tik vienoje kaklo pusėje. Kartais skausmas yra galvos gale, į šventyklą, ausies, peties arba tarpkultūrinė sritis. Kai judesiai, pacientas, sergantis myozitu, išlaiko kaklą, gimdos kaklelio stuburo judesiai gali būti šiek tiek riboti dėl skausmo.
Juosmens myozitas taip pat yra gana paplitęs. Dėl to paties lokalizacijos skausmo pacientai kartais painioja jį su lubmago, tačiau, skausmas šiuo atveju nėra toks ūmus, daugiausia whining pobūdžio, ramybės metu nesumažėja, padidėja judesiu ir spaudimu paveiktos zonos raumenims.
Nervų raumenų gimdos kaklelio myozitas ir miozitas paprastai turi būti diferencijuojami pagal osteochondrozės paūmėjimą, ir juosmens miozitas – taip pat su atitinkamos stuburo išvaržomis. Atliekant diagnozę atkreipkite dėmesį į skausmo pobūdį (skausmingas), padidėjęs skausmas dėl raumenų palpacijos ir neurologinių simptomų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti stuburo radiografiją, Kaklo MRI, stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas arba kompiuterinė tomografija.
Reikėtų apsvarstyti, tai kartais pastovi, ne per intensyvus skausmas skausmas juosmens srityje rodo inkstų ligą. Todėl tokių skausmų atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis įvertino klinikinius simptomus, patvirtino arba pašalino miozito diagnozę ir prireikus nukreipė pacientą į papildomus tyrimus (kraujo ir šlapimo tyrimas, Ultragarso inkstai ir t.d.).
Dermatomitozė ir polimiozitas
Dermatomitozė reiškia sisteminę jungiamojo audinio ligų grupę. Gana reti – užsienio mokslininkų teigimu, penki žmonės serga 1 mln. žmonių. Paprastai pasireiškia jaunesni nei 15 metų vaikai ar brandaus amžiaus žmonės (50 metų ir vyresni). Moterims jis yra dvigubai didesnis, nei vyrai.
Klasikiniai tokio miosito pasireiškimai yra būdingi odos ir raumenų simptomai. Yra dubens ir pečių juostos raumenų silpnumas, pilvo raumenys ir kaklo lankstai. Pacientams sunku atsikelti iš mažos išmatos, laipiojimo laiptais ir tonomis.d. Su dermatomiozito progresavimu pacientui sunku laikyti galvą. Sunkiais atvejais, atsiradus kvėpavimo nepakankamumui, gali atsirasti rijimo ir kvėpavimo raumenų, sunku ryti ir keisti balsą. Dermatomiozito skausmo sindromas ne visada yra ryškus. Mažėja raumenų masė. Laikui bėgant raumenų plotai pakeičiami jungiamuoju audiniu, vystosi sausgyslių raumenų kontraktūros.
Iš odos yra heliotropinis bėrimas (raudonų ar purpurinių antplūdžių ant akių vokų, kartais – ant veido, kaklo ir liemens) ir Gottron simptomas (rausvos arba raudonos skalės pleistrai ir mazgeliai išilgai smulkių ir vidutinių galūnių sąnarių paviršiaus). Taip pat įmanoma plaučių pažeidimas, širdis, sąnarius, virškinimo trakto ir endokrininės sistemos sutrikimai. Maždaug ketvirtadalis pacientų patiria tik raumenis. Šiuo atveju liga vadinama polimiozitu.
Diagnozė atliekama remiantis biocheminių ir imunologinių kraujo tyrimų klinikiniu vaizdu ir duomenimis. Diagnozei patvirtinti galima atlikti raumenų biopsiją. Gydymo pagrindas yra gliukokortikoidai. Pagal parodymus naudojami citotoksiniai vaistai (azatioprino, ciklofosfamidas, metotreksato), taip pat narkotikus, siekiama išlaikyti vidaus organų funkcijas, medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimas, gerinti mikrocirkuliaciją ir išvengti komplikacijų vystymosi.
Ossifikuojanti mielozė
Tai nėra viena liga, jungiamųjų audinių ligų grupė. Būdingas raumenų kaulėjimo vietų susidarymas. Gali atsirasti dėl sužalojimo arba būti įgimta, genetiškai nustatyti. Trauminis osifikavimas mielozė turi santykinai palankų kelią. Sužalojimų srityje pažeisti tik raumenys ir sąnariai. Jis gydomas chirurginiu būdu. Galutinis operacijos rezultatas priklauso nuo žalos vietos ir dydžio.
Progresyvi osifikacija mielozė yra paveldima liga. Pradeda spontaniškai, palaipsniui apima visas raumenų grupes. Myozito kursas yra nenuspėjamas. Specifinė prevencija ir gydymas dar nėra. Mirtis progresuojančioje miositoje atsiranda dėl rijimo ir krūtinės raumenų kaulėjimo. Labai reti – 1 serga 2 mln. Žmonių.