Narkotikai ir piktnaudžiavimas medžiaga
Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas medžiaga – piktnaudžiavimas dviem ar daugiau psichoaktyvių medžiagų. Jei šios medžiagos nepriklauso narkotinių medžiagų grupei, būklė vadinama priklausomybe, jei yra susiję – piktnaudžiavimas narkotikais. Plėtros priežastis gali būti naujų pojūčių paieška, finansinių sunkumų, nesugebėjimas įsigyti pažįstamo narkotiko ar bandymas pakeisti vieną priklausomybę su kitu. Klinikinis polidridų vaizdas yra įvairus ir jį lemia psichoaktyvių medžiagų derinys. Prognozė piktnaudžiavimo narkotikais atvejais. Reikalingas ilgesnis gydymas, yra dažni gedimai.
- Narkomanijos priklausomybės ir politinės priklausomybės diagnostika
- Narkomanijos priklausomybės gydymas ir prognozė
Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas medžiaga
Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas medžiaga – naudoti dvi ar daugiau psichoaktyvių medžiagų. Šios diagnozės atskleidžia, jei pacientas reguliariai vartoja kelias medžiagas (vienu metu arba pagal tam tikrą schemą) ir kenčia nuo jų pasidalijimo priklausomybės. Vienos dozės atvejai pagal šias ligas nėra svarstomi. Nustojus vartoti vieną psichoaktyviąją medžiagą ir pakeisti ją kita, jie kalba apie piktnaudžiavimo ar priklausomybės nuo narkotikų transformaciją.
Skirtingi priklausomybės nuo narkotikų ypatumai yra srauto sunkumas, ryškus nutraukimo sindromas «susipynimas» simptomai, būdinga abiem priklausomybėms, didelių komplikacijų ir mirčių atvejų, greitas ir gilus asmenybės pokytis, trumpas remisijos trukmė ir didelė gedimų tikimybė. Daugeliu atvejų piktnaudžiavimas narkotikais yra labiausiai prognostiškai nepalankios priklausomybės. Dažniausiai alkoholio vartojimas kartu su opiatais yra pollinarmaniyah, raminamieji ar migdomieji, taip pat opiatai su stimuliatoriais, migdolai ir hašišas. Narkotikų gydymą atlieka narkologijos srities ekspertai.
Priklausomybė nuo opio priklausomybės ir stimuliatorių
Kaip taisyklė, ši priklausomybė pirmiausia sukuria priklausomybę nuo kokaino ar metamfetamino, prieš kurį pacientas bando vartoti opioidinius vaistus. Naudojimo priežastis yra dalinis euforijos ir nuovargio praradimas stimuliatorių veikloje. Pacientai, patiriantys psichoaktyvias medžiagas, nepatiria ankstesnio nuotaikos pakilimo ir pavargsta nuo savo smurtinio fizinio aktyvumo. Opiatų naudojimas grąžina gerą nuotaiką, suteikia atsipalaidavimą ir pasitenkinimo jausmą. Sparčiai plinta piktnaudžiavimas narkotikais. Iš pradžių pakartotinį naudojimą skatina vaistų poveikis, po kurio laiko priklausomybė nuo opiatų užima pirmaujančią vietą piktnaudžiavimo narkotikais srityje.
Dažniau piktnaudžiavimas narkotikais yra pirminis piktnaudžiavimas opioidiniais vaistais, kurie vėliau bus priklausomi nuo stimuliatorių. Pirmasis metamfetamino arba kokaino vartojimas paprastai atsiranda dėl noro sumažinti opiatų pašalinimo simptomus. Po stimuliatorių vartojimo, nutraukimo simptomų sunkumas mažėja, todėl pacientai pradeda naudoti šį metodą reguliariai, kuris sukelia piktnaudžiavimą narkotikais. Šio polinkio priklausomybė yra greitas asmeninis ir socialinis degradavimas.
Narkotikų priklausomybė nuo priklausomybės nuo opiumo ir hašišo
Ši polynarkomaniya paprastai būna paauglystėje ir jaunystėje. Iš pradžių paprastai susidaro priklausomybė nuo hašišo. Vėliau pacientai bando vartoti opioidinius vaistus, norintys patirti naujų neįprastų pojūčių, gauti «kokybės atvykimas» ir t. d. Atsižvelgiant į piktnaudžiavimą hasish, opiumo priklausomybė labai sparčiai vystosi. Galimas ir atvirkštinis – polynarcomaniya su pirminės priklausomybės nuo opioidinių vaistų formavimu ir vėlesniu hasišku vartojimu. Tokiais atvejais Hashishas, pratęsti opiatų poveikį.
Ši priklausomybė nuo narkotikų yra rimtas kursas su žymiu patologiniu patrauklumu. Nutraukimo sindromo trukmė yra ilgesnė, nei su mononarcomania (opijaus priklausomybė ar hasishmanija). Atsisakymo metu vyrauja opiatų priklausomybė. Ilgalaikio narkotikų vartojimo gydymas. Paprastai atsiranda suskirstymas, kai žmonės su piktnaudžiavimu narkotikais bando vėl rūkyti, gydyti ją kaip daugiau «nekenksmingas» narkotikų ir tikėdamiesi, kad jie imsis opiumo. Išgėrus hašišą, opioidų vartojimas piktnaudžiauja greitai, atsinaujinimas.
Opioidų priklausomybė nuo barbitūratų
Kalbant apie klasifikaciją, šis santykis netaikomas piktnaudžiavimui narkotikais, narkomanija, sudėtingas ne narkotinių psichoaktyvių medžiagų vartojimas. Tačiau su kitomis panašiomis ligomis, kaip ir alkoholizmas, apsunkina narkotikų ir ne narkotikų vartojimą, atskleidžiami tie patys klinikinio kurso vystymosi modeliai ir savybės, kaip ir priklausomybė nuo narkotikų, todėl jie paprastai laikomi piktnaudžiavimu narkotikų vartojimu. Liga atsiranda dėl ilgalaikio opiatų vartojimo. Pacientai vartoja barbitūratus, siekiant sumažinti abstinencijos simptomus.
Dažnai vartojamos didelės barbitūratų dozės, sukelia stuporą. Miego tablečių vartojimas padeda normalizuoti miegą, pašalinti motyvus, mažina sąnarių ir raumenų depresinius simptomus ir skausmą. Opiatų priklausomybė išlieka, taip greitai pasirenka alternatyvų opioidinių narkotikų ir barbitūratų vartojimą. Su šiuo piktnaudžiavimu narkotikais gali atsirasti psichozė ir traukuliai.
Opiumo priklausomybė nuo alkoholizmo
Paprastai pacientai, opiatų narkomanai, pradėti vartoti alkoholį, sumažinti reiškinius «laužymas» kai opioidiniai vaistai nepasiekiami, noras sumažinti dozę arba atsisakyti priklausomybės nuo opiumo. Netgi esant didelėms alkoholio dozėms, opiumo pašalinimas išnyksta ne visiškai, tačiau alkoholis padeda sumažinti troškimą, sumažinti sąnarių ir raumenų skausmą, pašalinti išmatų pažeidimus, pilvo skausmas, žavinga, šaltkrėtis, «goosebumps», čiaudulys ir sloga.
Miego sutrikimas pakeičia mieguistumą. Palpitacijos nėra pagreitintos, slėgis yra normalus. Pacientas jaučiasi erzinantis ir prislėgtas. Alkoholio apsinuodijimas opijaus nutraukimo sindromu pasireiškia lėtai, norint sumažinti nutraukimo simptomus, reikalinga didelė alkoholio dozė. Sukūrus bendrą priklausomybę nuo tuo pačiu metu panaikinus alkoholį ir opiumą, pasireiškia ryškus nutraukimo sindromas, kuriame vyrauja simptomai, būdingas opijaus priklausomybei. Stebimi nuotaikos sutrikimai: miego sutrikimas, pažymėta melancholija, baimė ir stiprus nerimas, dažnai pasirodo mintys apie savižudybę.
Didžiausia pasitraukimo iš epilepsijos epilepsijos traukuliai gali pasireikšti. Kartais aptinkami deliriumo sutrikimai. Po to, kai išnyksta abstinencijos simptomų simptomai, astenija išlieka 1-2 mėnesius. Šiai ligai būdinga netipinė alkoholizmo eiga su greita priklausomybės raida, nesugebėjimas kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekio ir ilgalaikio specifinių asmeninių pokyčių nebuvimo, sparčiai prarandant socialinį statusą ir rimtus socialinės adaptacijos pažeidimus. Dažnai kai kurios psichoaktyviosios medžiagos nuolat keičiasi kitomis piktnaudžiavimo narkotikais priemonėmis.
Alkoholio priklausomybė nuo benzodiazepinų
Kaip taisyklė, pacientai pradeda vartoti benzodiazepinus gana ilgą alkoholio vartojimą. Norint pasiekti euforiją, pacientai vienu metu vartoja nedidelę alkoholio ir kelių tablečių dozę. Per 5–10 minučių pasireiškia nuotaika, benzodiazepino vartojimo poveikis šiek tiek vėliau: lengvas galvos svaigimas, svorio ir šiltos bangos, eina per kūną ir ištirpsta galvoje. Iš išorės yra vaizdas, apsvaigęs, kartu su padidėjusiu pokalbiškumu ir imitacija.
Apsinuodijimo trukmė yra maždaug 6 valandos. Tada euforija pakeičiama silpnumu ir tuštumu. Būsena normalizuojama per 24 valandas. Nuolat vartojant benzodiazepinų ir alkoholio dozę. Praėjus keliems mėnesiams, geriamojo vaisto išnykimas iš karto išnyksta, bet šiltą bangą išlieka. Svaigimo trukmė sumažinama iki 2-3 valandų. Maždaug po vienos dienos pasirodo pirmieji atsitraukimo požymiai: galvos skausmas, miego sutrikimai, padidėjęs nerimas ir dirglumas.
Po 1-2 dienų aptinkami patobulinti refleksai, horizontalus nistagmas, galūnių drebulys ir raumenų raumenys. Abstinencijos sindromo viršūnė sudaro 5-6 dienas, kartu su pykčiu, dirglumas ir pykčio pojūtis. 10–12 dienų abstinencijos reiškiniai šiek tiek susilpnėjo. Visi simptomai visiškai išnyksta per 2-3 savaites. Panaikinus alkoholį ir benzodiazepinus, banguoti troškimų svyravimai stebimi 2 mėnesius.
Alkoholio ir benzodiazepino priklausomybės skiriamieji požymiai yra sparčiai besivystantys asmenybės pokyčiai (lėtumas, šiurkštumas, švelnumas, egocentrizmas, kokybės praradimas), socialinis blogėjimas ir nesugebėjimas atlikti veiksmų, kai norite daryti reikšmingas fizines ir intelektines pastangas. Po gydymo dažnai pasireiškia atkryčiai. Galimas psichoaktyviųjų medžiagų pakeitimas narkotikų priklausomybės vystymuisi.
Alkoholio priklausomybė nuo barbitūratų
I-II alkoholizmo stadijose bendra priklausomybė atsiranda palaipsniui, šešis mėnesius ar ilgiau. III etape alkoholizmas, procesas yra žymiai pagreitintas, patologinis patrauklumas susidaro per pirmuosius vartojimo mėnesius. Kai atsiranda bendra priklausomybė, pasikeičia intoksikacijos modelis: pacientai yra mieguistūs, didėja amnezijos trukmė ir sunkumas. Galimi ryškūs nuotaikos pokyčiai, dažnai sukelia depresinius sutrikimus, padidina savižudybės tikimybę.
Abstinencijos reiškiniai tampa ryškesni, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas tęsiasi 4-5 savaites ir pasižymi savybėmis, būdingas barbitūrato priklausomybei. Pirmosios ar antrosios savaitės pabaigoje gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Alkoholio ir barbitūrato priklausomybei būdingi nuotaikos sutrikimai, greitas atminties praradimas ir sumažėjęs intelektas. Stebėtas ankstyvas sunkios ilgalaikės psichozės vystymasis, pasitraukus iš psichozės ilgai išliekančios astenijos.
Alkoholio priklausomybė nuo hašišo
Tokio pobūdžio piktnaudžiavimas narkotikais vystosi gana retai, epizodinis hašišo vartojimas dažniau pasireiškia vartojant alkoholį. Nereguliarus suvartojimas, padidėjęs jautrumas išoriniams stimulams (pagal, garsai), emocijos tampa ryškios ir «išgaubta». Poveikis trunka 2-3 valandas, tada pasirodo nerimas ir baimė. Kūno viduje gali būti iliuzijų ir keistų pojūčių. Yra bangomis panašus valstybės pasikeitimas su pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiais, pakaitinis miegas.
Ilgalaikis hašišo vartojimas kartu su alkoholiu gali sukelti ūminę ir lėtinę psichozę. Ūmus nusivylimas vyksta kaip deliriumas. Klinikinis lėtinės psichozės vaizdas gali būti panašus į šizofreniją. Nutraukimo sindromas su alkoholizmo ir hasiškumo deriniu yra lengvas, abstinencijos sutrikimų metu, būdingas alkoholizmui. Ilgalaikis piktnaudžiavimas hasišku ir alkoholiu reiškia rimtus vidaus organų pažeidimus ir intelektualinį nuosmukį.
Narkomanijos priklausomybės ir politinės priklausomybės diagnostika
Narkotikų piktnaudžiavimo diagnoze nustatymas nėra lengva užduotis, kas yra susijęs su sudėtingu ligos klinikiniu vaizdu, dėl įvairių psichoaktyvių medžiagų poveikio organizmui. Nagrinėjant ir tiriant pacientą, kenčia nuo piktnaudžiavimo narkotikais, atsižvelgti į galimus tolerancijos svyravimus ir nestandartines euforijos apraiškas, su kūno reaktyvumo pokyčiais. Nagrinėjant piktnaudžiavimą narkotikais sergančius pacientus, atliekamas narkologo ir psichiatro tyrimas. Remiantis indikacijomis, buvo atlikti papildomi tyrimai (EKG, Echoeg, Vidaus organų ultragarsas ir t. d.), terapeuto konsultacijos, kardiologas, neurologas, gastroenterologas ir kiti specialistai.
Patvirtinti narkotinių ar toksiškų vaistų vartojimą hospitalizavimo metu, kai vartojamas daugiašalis narkotikas, atlikti alkoholio apsinuodijimo tyrimą ir narkotikų testą. Norint įvertinti naudojimo reguliarumą, naudojamos plaukų analizės ir narkotinių medžiagų antikūnų nustatymas. Svarbus argumentas piktnaudžiavimui narkotikų vartojimu yra nutraukimo simptomų požymiai, priklausomybės nuo kelių psichoaktyvių medžiagų simptomų derinys.
Narkomanijos priklausomybės gydymas ir prognozė
Gydymas narkotikais atliekamas ligoninėje. Ambulatorinė gydymo poligrante terapija nerodoma, kadangi daugialypė priklausomybė dažnai lydi rimtų asmeninių ir norų pažeidimų, kritikos trūkumas dėl jų būklės ir padidėjusio agresyvumo. Esant ambulatoriniam piktnaudžiavimui narkotikų vartojimu, smarkiai padidėja gedimų ir atsisakymo tęsti gydymą tikimybė. Kai kuriais atvejais piktnaudžiavimo narkotikais pacientai gali būti pavojingi kitiems.
Pacientui, kenčia nuo piktnaudžiavimo narkotikais, atlikti detoksikacijos terapiją, paskirti vaistus, skirtus metabolizmui atkurti, psichinės būsenos normalizavimas ir įvairių organų bei sistemų funkcijų tobulinimas. Narkotikų vartojimas piktnaudžiavimui narkotikais atliekamas psichologinės paramos pagrindu. Psichoterapeutas dirba su pacientais, kurie piktnaudžiauja narkotikais, įmanoma kaip individualią konsultaciją, taip ir grupėje. Geriausias būdas gydyti daugelį vaistų yra ilgalaikė reabilitacija specializuotame centre, po to atliekama reguliari ambulatorinė priežiūra.
Prognozė priklausomybės nuo narkotikų atveju. Šioje ligos formoje dažniau, nei su mononarcomania, suskirstyti. Atkreipiamas dėmesys į trumpą trukmę ir nestabilumą. Išsivystymas nuo priklausomybės nuo narkotikų reikalauja daug kantrybės ir atkaklumo, kaip pats pacientas, taip iš jo artimųjų. Narkotikų piktnaudžiavimo prognozė dar labiau pablogėja, jei nėra motyvacijos gydyti, sunkių psichikos sutrikimų, asmenybės pokyčiai ir ryškus intelektinis nuosmukis.