Nepilnamečių abscesinė epilepsija

Nepilnamečių abscesinė epilepsija — idiopatinė epilepsija, pasireiškia paauglystėje. Simptomai yra pagrįsti bendrais epilepsijos priepuoliais, atsirandančiais dėl tonizuojančių-kloninių traukulių nebuvimo ir epizodų. Intelektinis nuosmukis ir dideli psichikos sutrikimai nėra būdingi. Diagnozė apima neurologinės būklės ir psichikos įvertinimą, elektroencefalografija, Smegenų MRI. Monoterapija arba kombinuota terapija su prieštraukuliniais vaistais. Terapija vykdoma daugelį metų, jei jis yra atšauktas, galima pasikartoti.

• Epilepsijos nepilnamečių priežastys
• Patogenezė
• Epilepsijos nepilnamečių simptomų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Nepilnamečių absceso epilepsijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Nepilnamečių abscesinė epilepsija

Nepilnamečių abscesinė epilepsija (JAE) — epilepsija, kurių pagrindas yra trumpalaikės trumpos sąmonės paroxysms (nebuvimas). Liga pasireiškia paauglystėje, taigi XX a. viduryje jis buvo izoliuotas nuo vaikų pūlinės epilepsijos (DAE) kaip atskira nosologija. JAE dalis sudaro 2-3% visa epilepsija. Tarp asmenų, vyresnių nei 20 metų, kenčia nuo idiopatinės generalizuotos epilepsijos, uaa diagnozė yra apie 10%. Jaunimo forma gali pasireikšti nuo 5 iki 21 metų. Tipinis traukulių pradžios amžius — 9–13 metų. Lyčių skirtumai dažniau nei priešingai nei AED, dažniau serga merginos.

Epilepsijos nepilnamečių priežastys

JAE yra idiopatinė liga, kadangi ji neturi nustatytų priežasčių. Labiausiai tikėtinas genetinis patologijos pobūdis. 35% tarp artimųjų yra nustatyti epilepsijos atvejai. Tikslus genetinių aberacijų lokalizavimas nėra apibrėžtas, tikriausiai tai yra 5, 8, 18 ir 21 chromosomų. Yra ryšys tarp paauglių ir vaikų epilepsijos absansiškumo formų, miokloninė epilepsija ir epilepsija. Šios formos dažnai randamos toje pačioje šeimoje.

Veiksniai, provokuoja epilepsijos priepuolius su JAE, nepakanka miego (miego trūkumas), pernelyg psichologinė ar psichinė veikla, hiperventiliacija, nuovargis, gerti alkoholį. Dauguma paroksizmų atsiranda, kai šių trigerių derinys. Netipinė ataka, atsiradusi dėl foto provokacijos (ryški šviesa, mirgėjimas, mirksi).

Patogenezė

Šiuolaikinis neurologinis SAE vystymosi mechanizmas nėra visiškai žinomas. Tyrimų su gyvūnais nebuvimas parodė hipersinchroninių išsiskyrimų buvimą, nuo talamo iki smegenų žievės. Išsamus kačių smegenų žievės neuronų tyrimas dirbtinai sukeltos absansa laikotarpiu atskleidė membranos depolarizacijos pažeidimą. Todėl jis buvo baigtas, idiopatinės epilepsijos absansiškumo pagrindas yra genetiškai nustatytas smegenų žievės neuronų K-Na kanalų veikimo defektas. Paroksizminio neuronų depolarizacijos rezultatas yra difuzinis žievės sužadinimas, sukuriant generalizuotą epilepsijos priepuolį. Klinikinių epilepsijos formų išskyrimas, matyt, dėl kalio natrio kanalų defektų kintamumo.

Epilepsijos nepilnamečių simptomų simptomai

Maždaug 70% Stebint ligą prasideda nebuvimas. Trumpalaikiai sąmonės netekimo atvejai paprastai nėra lydimi motorinio aktyvumo, trunka 4-30 sekundžių. Skirtingas bruožas yra jų atsitiktinis pobūdis: paroksizmai nevyksta kasdien, skirtingo dažnio. Kai kuriais atvejais abscesas teka su miokloniniu komponentu: akių vokai, burnos kampuose. Pacientai subjektyviai jaučia ataka kaip staigus koncentracijos suskirstymas, užtemimas į galvą, trans-ar letargija. Kai kurie atkreipia dėmesį į tai, kad jausmas atsiskiria nuo realybės, kažkoks keistas jausmas. Kitiems, absceso būsenoje esantis asmuo atrodo užšaldytas ir sušaldyta išraiška ant veido ir atvirų akių. Trumpi paroxysms atsiranda nepastebėti paciento draugų ir pažįstamų, ilgą laiką paslėptas srautas.

30 val% nepilnamečių abscesų epilepsija debiutuoja su generalizuotu epilepsijos paroksizmu su kloniniais-toniniais priepuoliais. Epizodas vyksta visiškai praradus sąmonę, kritimas, kramtymas. Panašūs generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai (STCP) pažymėta 75-80% serga. Jei liga prasideda nebuvimu, STS atsiranda po 1-10 metų ir gali sukelti epilepsijos nustatymą. Apibendrinti paroksizmai yra reti, paprastai 1 kartą per mėnesį. Parengti vakare, pabudus, išprovokuoti sukėlėjus, kartais sapne. Paprastai epilepsijos nebuvimą paauglystėje apibūdina gerybinis kursas be kitų neurologinių sutrikimų nepažeistų psichinių gebėjimų fone. Tačiau liga trunka visą gyvenimą ir reikalauja nuolatinės epilepsijos gydymo.

Komplikacijos

Epilepsijos atsparumas vykstančiam vaistiniam preparatui stebimas 20 metų% pacientams. Tai dažniausiai yra vėlyvos diagnozės atvejai ir pavėluotai pradėtas gydymas epilepsija. Dėl gydymo ar pasipriešinimo trūkumo padidėja paroxysms skaičius, kuris daro didelę įtaką paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybei. Tokioje situacijoje laipsniškai vystosi psichikos pokyčiai: izoliacija, depresija, agresyvumas. Galimas epilepsijos būklės nebuvimas. GTCS komplikacija yra žala rudenį (mėlynė, lūžis, TBI).

Diagnostika

Atvejai yra sunkiai diagnozuoti, kai paaugliai epilepsijos absansai prasideda trumpalaikiais absantais. Diagnostikos sunkumus papildo įvairūs subjektyvūs pacientų išpuolių išaiškinimai, paauglių savybių. Tyrimo tikslas — nustatyti paroksizminį aktyvumą ir patvirtinti idiopatinį epilepsijos pobūdį. Ji apima:

• Neurologinis tyrimas. Neurologinės būklės tyrimas nenustato patologinių anomalijų. Vertinant pakankamai ilgos ligos eigos psichinę būklę, atskleidžiami kai kurie paciento psichikos bruožai.
• Konsultacijos su epileptologu. Norėdami patvirtinti diagnozę, toliau – dar kartą ištaisyti gydymą.
• Genetikos konsultacijos. Priėmimo metu gydytojas kartu su pacientu sudaro genealoginį medį, nustatyti epilepsijos atvejus giminaičiams.
• Elektroencefalografija (EEG). Leidžia patvirtinti smegenų epilepsijos aktyvumą, apibrėžti jos charakterį. Paprastai JAE ictal EEG registruoja bendruosius 3 dažnio sukibimus,5-4,5 Hz arba polisų pjesė kinta su lėtos bangos aktyvumu. Norint atlikti tyrimą, jie dažnai naudojasi EEG su provokuojančiais bandymais arba kasdieniniu EEG stebėjimu. Interictal EEG registruoja įprastą bioelektrinę smegenų veiklą, prieš kuriuos atsiranda židinio epileptiformos išsiskyrimas.
• Smegenų MRI. Atlikta siekiant pašalinti organinę patologiją ir antrinį absansiškumo požymį. Morfologiniai intrakranijiniai pokyčiai nėra. Gali būti atidėti požymiai, dėl kurių krinta TBI.

Diferencinė diagnostika reikalinga su DAE, juvenilinė miokloninė epilepsija, epilepsijos pabudimas su STD. Pastarasis daugiausia vyksta su generalizuotais traukuliais, atsiranda perėjimo miego metu. Vaikų absceso epilepsijai būdinga ankstesnė pradžia, kasdien dažnai praleidžiami, retas gdcp atvejis, 12 metų amžiaus. Juvenilinė miokloninė epilepsija pasižymi dominuojančia dvišalių miokloninių paroksizmų grupe.

Nepilnamečių absceso epilepsijos gydymas

Gydymo pagrindas yra reguliarus antikonvulsantų vartojimas. Bazinis agentas yra valproinės rūgšties dariniai ir sukcinimidai (Pavyzdžiui, etosuksimidas). Jei reikia, jie priskiriami kartu. Monoterapija valproatu nurodoma esant GKTP. Gerai įrodyta, gydant JAE palyginti naujus vaistus nuo epilepsijos: lamotrigino, levetiracetamas. Jie naudojami kaip monoterapija ir kartu su valproatais. Gydymas lamotriginu – Gera alternatyva vaisingo amžiaus moterims, kadangi valproatai turi teratogeninį poveikį.

Farmacinė atranka, jo dozę, priėmimo dažnis atliekamas atskirai reguliariai stebint pacientą neurologu, kuris pakartotinai stebi EEG stebėjimą ir konsultuojasi su neurofiziologu. Nesant paroxysms per metus, galite pagalvoti apie antikonvulsanto dozės mažinimą. Pacientai turi žinoti apie traukulius sukeliančius veiksnius ir stengtis juos išvengti.

Prognozė ir prevencija

Juvenilis abscesas epilepsija yra žinomas dėl savo geros reakcijos į prieštraukulinį gydymą. 80% ligoniams pavyksta pasiekti nuolatinį farmakologinį remisija, t. e. nebuvimas ir STAG dėl pagrindinės priešepilepsijos farmakoterapijos. Ankstyvas gydymas pacientams, sergantiems nebuvimu, gali užkirsti kelią GTCS pradžiai. Sunkumas paprastai būna vėlyvo gydymo atvejis. Specifinė profilaktika neparengta. Antrinė profilaktika sumažinama iki įprastos dienos režimo, kai yra pakankamai miego, fizinės ir psichinės perkrovos pašalinimas, alkoholio ir t. n.