Nepriklausomybė

Nepriklausomybė – patologinė santykių forma, joms būdingas gilus rūpestis ir visapusiškas dalyvavimas kito asmens gyvenime, labiausiai priklausomas nuo alkoholio, narkotikų, lošimai. Emociniai ir elgesio sutrikimai, socialinės adaptacijos sutrikimai. Sozavisimyh žmonės turi mažą savigarbą, linkęs savęs kaltinti, savarankiškas nusidėvėjimas. Pykčio slopinimas, poreikiai sukelia depresiją, nekontroliuojami dirginimo protrūkiai, agresija. Kodifikacijos diagnostika atliekama apklausos būdu, psichologiniai tyrimai. Naudojamas psichoterapijos metodų gydymui, dalyvavimas paramos grupėse.

• Kodifikacijos priežastys
• Patogenezė
• Kodifikacijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Priklausomybės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Nepriklausomybė

Terminas «priklausomybė» reiškia «bendra priklausomybė». Pirmą kartą jis buvo naudojamas medicinoje ir psichologijoje 1970-ųjų pabaigoje, kai pradėjome tirti didelio atkryčio priežastis pacientams, turintiems cheminę priklausomybę. Alkoholikai ir narkomanai, grįžus po gydymo ir reabilitacijos šeimoje, atnaujino priklausomybę. Santykių tarp artimų giminaičių ir paciento tyrimas atskleidė, kad priklausomybė yra stabilus požiūris, stimulai ir reakcijos, narkotikų ir alkoholio šalininkai. Tarp artimųjų, priklausančių priklausomybę sukeliančių pacientų, paplitimas yra iki 80–98 metų%. Moterys dažniau tampa priklausomos.

Kodifikacijos priežastys

Kode priklausomo elgesio vystymosi veiksniai yra socialiniai ir psichologiniai. Pagrindinė jos sudarymo sąlyga yra artimo giminės buvimas, draugas, meilužis su patologine priklausomybe – narkomanija, alkoholizmas, lošimai, workaholism, hipochondrija, priklausomybė nuo lyties ar maisto. Dideli rizikos veiksniai yra:

• Glaudūs santykiai su narkomanu. Pažeidimai atsiranda žmonose ir motinose. Tėvai yra mažiau priklausomi nuo priklausomybės, seserys, broliai, mylimas, vaikai.
• Priklausomybės patirtis. Šis sutrikimas susidaro individams, turi cheminę priklausomybę praeityje. Taip pat kyla pavojus, kuris yra tarp normalios ir patologinės priklausomybės.
• Neigiamos švietimo sąlygos. Bendra priklausomybė dažnai būna žmonių, užaugo emociškai represinėse šeimose. Jų tėvai ir artimi giminaičiai buvo baimę, pyktis, priklausė, psichikos sutrikimai, parodė smurtą arba naudojo jį kaip ugdymo priemonę vaikui.

Patogenezė

Patogeniški kodų priklausomybės pagrindai yra neproduktyvūs būdai prisitaikyti prie santykių su patologiškai pakeista asmenybe. Iš pradžių «gelbėtojas» turi savęs abejonių, kenčia nuo mažo savigarbos ir vienatvės baimės, reikia patvirtinimo. Rūpindamiesi labiau pažeidžiamais, ne savarankiškas asmuo kompensavo savo trūkumus. Socialinis mechanizmas, išlaikyti priklausomybę, yra aukos auginimas, atsidavimas, nesavanaudiška pagalba artimui. Šio elgesio elementai įvedami mokykloje, religinių organizacijų, žiniasklaidoje.

Moterų vaidmuo dažnai interpretuojamas tariant vyrui ir šeimai, neribotas lojalumas ir meilė. Tuo pačiu metu, produktyvus elgesys, remiantis asmenybės stiprumu, ignoruojamas. Kuo labiau priklausomas žmogus dalyvauja gelbėtojo vaidmenyje, kuo giliau jo emocinis, elgesio ir asmenybės deformacijos. Jie palaipsniui tampa objektyvūs – prarasti ryšį su konkrečiu asmeniu, įgyvendinama visose gyvenimo srityse. Kita vertus, tuo reikšmingesnis yra kodifikacijos sunkumas «gelbėtojas», kuo didesnė iniciatyvos stoka «aukoms» – prarado būtinybę būti nepriklausomais ir valios jėgomis, kovoti su priklausomybe.

Kodifikacijos simptomai

Priklausomybės nuo santykių atskleidžiamos tarp priklausomų žmonių, emociniai ir elgesio sutrikimai. Psichikos lygmeniu vyrauja raštiški įsitikinimai ir nuostatos: artimiesiems reikia pagalbos, jūs negalite mesti draugo į bėdą, žodis gali išgydyti, tikra meilė gali ištverti. Jie neatitinka realybės – neatsižvelgiama į patologinius mechanizmus, alkoholio pagrindu, narkotikų ir kitų priklausomybių. Efektyvi pagalba pakeičiama pernelyg didele užuojauta, gaila, priežiūra, kasdieninė priežiūra – pagal požiūrį, kuris yra patogus pacientui (priklausomas) ir trukdo jo atsigavimui.

Sozavisimymi savotiškas neigimas patologiškai, sumažinti problemas. Elgesį dažnai skatina vienatvės baimė, kitų asmenų įsitikinimus, baimė dėl paciento gyvenimo, savų gairių trūkumas gyvenime. Todėl tokie žmonės visada yra šalia, lydi pėsčiomis, kreiptis į gydytoją, pasirinkti drabužius, virkite maistą – organizuoti gyvenimą pagal partnerio poreikius, nepaisydami savo patogumo ir norų. Socialinė atsakomybė yra mažesnė už bendrą priklausomą asmenį, visos problemos kyla dėl priklausomybės ligos. Santykiai realizuojami iš pozicijų «tėvai» ir «vaikas»: vienas rodo meilę, priežiūra, atleidimas, kitas leidžia sau «kaprizai» – alkoholio, narkotikų, tuščia, smurto, įžeidinėjimai. Nepriklausomi asmenys savo elgesį teigiamai vertina, kaip gebėjimas mylėti asmenį su visais jo trūkumais ir trūkumais. Tokie santykiai gali trukti metus, nedaryti dalyvių laimingais.

Komplikacijos

Ilgalaikė priklausomybė lydi neigiamų emocijų kaupimąsi, kurie yra atmesti kaip nepriimtini. Dirginimas, pyktis, nusivylimas, depresija ir baimė. Didėjanti įtampa galiausiai pasireiškia nekontroliuojamais automatinio ir hetero-agresijos blyksniais, užmaskuotas depresija. Nepriklausomi asmenys turi didelę savižudiško elgesio riziką, dažnai socialiai netinkamai pritaikyta, kadangi visas jų laikas ir energija išleidžiami ligonių globai. Dėl priklausomo, komplikacija yra patologinio įpročio stiprinimas, didelė recidyvo tikimybė po gydymo.

Diagnostika

Priklausomybės problema paprastai aptinkama gydymo procese, alkoholizmo ir narkomanijos žmonių reabilitacija. Šeimos santykius tiria psichiatrai, psichologai, psichoterapeutai. Pagrindinis metodas yra klinikinis ir anamnezinis, papildomai atliko psichologinį tyrimą. Išsami diagnostika apima:

• Pokalbiai. Gydytojas renka anamnezinius duomenis: šeimos sudėtis, priklausomybės pobūdis, trukmė, giminaičių dalyvavimas paciento reabilitacijoje. Pacientų reakcijos būdingas bruožas: nesutikimas, dėmesio nukreipimas iš savo problemų į priklausomo nario būklę ir gerovę, bando sukelti specialisto gailą ir užuojautą (užsiimti bendromis priklausomybėmis).
• Klausimynai. Objektyviems tyrimams naudojami standartizuoti metodai, siekiama nustatyti kodifikaciją ir asocijuotas valstybes – depresija, nerimas, agresija. Bandymų rinkinį individualiai pasirenka psichologas, gali būti klausimynas «Asmens kvalifikacijos patikrinimas dėl socialinės priklausomybės» B. Vynuogė, D. Vynuogė, depresijos skalė T. Beka, klausimyno nerimas spilbergera-hanina.
• Projektiniai metodai. Siekiant diagnozuoti nesąmoningus socialiai priklausomų pacientų asmenybės emocinius komponentus, naudojami piešimo testai ir situacijų interpretavimo testai. Rezultatai suteikia patikimesnę informaciją apie baimės buvimą, nerimas, žalingi santykiai.

Priklausomybės gydymas

Kodo priklausomybės pašalinimas atliekamas psichoterapijos metodais, siekiama atkurti ir rekonstruoti asmenybę. Pagrindiniai tikslai yra padidinti emocinio jautrumo lygį, idėjų apie ribas formavimas ir stiprinimas, padidinti savigarbą. Psichoterapinė pagalba įgyvendinama keliais formatais:

• Individualios sesijos. Darbas vyksta su žalingais įrenginiais, iškreiptas savęs suvokimas, baimės. Pacientai mokomi atvirai išreikšti neigiamas emocijas, sumažinti nerimą ir stresą, rūpintis savimi. Naudojami kognityviniai ir elgesio psichoterapijos metodai, autotraukimas.
• Šeimos konsultavimas. Šeimos nariai, ne kodinis pavadinimas, kalbėti apie mechanizmus, tokius santykius. Psichoterapeutas teikia rekomendacijas, kaip remti priklausomą ir socialiai priklausomą šeimos narį, organizacijų sąveiką. Kartais gali prireikti laikino atskyrimo, namų ūkių pareigų perskirstymas.
• Grupės susitikimai. Mokymai vykdomi įvairiais produktyvios sąveikos būdais. Pacientai pradeda jausti ir suprasti savo reikšmę, kitų žmonių priėmimas. Yra saugumo jausmas, parama, didėja tikėjimas savo jėgomis. Savęs įvaizdis kaip socialiai pritaikytas, sėkmingai, asmuo, turintis asmeninę energiją.

Prognozė ir prevencija

Gydymo veiksmingumą didele dalimi lemia jo pradžios savalaikiškumas. „Codepeness“ yra tinkamesnis ankstyvam gydymui, kai pacientas turi daugiau išteklių atsigauti – valios galia, pasitikėjimą, savęs vertas supratimas. Pagrindinė prevencinė priemonė yra tinkamas vaiko ugdymas – tinkamo savigarbos formavimas, tikėjimas savo jėga, gebėjimas atvirai išreikšti emocijas, kalbėti apie norus ir poreikius. Jei šeimoje atsiranda priklausomybės šeima, turite kreiptis į gydytoją dėl priežiūros taisyklių. Tokiose situacijose turi būti iškeltos norų savybės, noras atsispirti patologiniam patrauklumui, ne užuojauta ir gaila.