Neurastenija

Neurastenija (asteninė neurozė) — žmogaus nervų sistemos patologinė būklė, dėl jo išeikvojimo per ilgą psichinį ar fizinį perkrovą. Dažniausiai neurastenija atsiranda 20-40 metų žmonėms, mažiau moterų, nei vyrai. Jis išsivysto ilgą fizinį perteklių (sunkus darbas, miego trūkumas, poilsio stoka), dažnai įtemptos situacijos, asmeninės tragedijos, ilgalaikius konfliktus. Neurastenijos atsiradimas gali prisidėti prie somatinių ligų ir lėtinio intoksikacijos. Neurastenijos gydymas priklauso nuo jo tipo. Pagrindinis dalykas yra pašalinti neurastenijos priežastinį veiksnį.

• Neurastenijos klasifikacija
• Neurastenijos simptomai
• Neurastenijos diagnozė
• Neurastenijos gydymas
• Neurastenijos prognozavimas ir prevencija

Neurastenija

Neurastenija (asteninė neurozė) — žmogaus nervų sistemos patologinė būklė, dėl jo išeikvojimo per ilgą psichinį ar fizinį perkrovą. Dažniausiai neurastenija atsiranda 20-40 metų žmonėms, mažiau moterų, nei vyrai. Jis išsivysto ilgą fizinį perteklių (sunkus darbas, miego trūkumas, poilsio stoka), dažnai įtemptos situacijos, asmeninės tragedijos, ilgalaikius konfliktus. Neurastenijos atsiradimas gali prisidėti prie somatinių ligų ir lėtinio intoksikacijos.

Neurastenijos klasifikacija

Neurastenija yra klasifikuojama pagal klinikines formas:

• Hipersteninė forma
• Dirginantis silpnumas
• Hyposthenic forma

Šios formos gali pasireikšti kaip neurastenijos srauto fazės.

Neurastenijos simptomai

Dažniausias neurastenijos simptomas yra galvos skausmas. Jis yra difuzinis ir, kaip taisyklė, įvyksta dienos pabaigoje. Būdingas spaudimas ant galvos, tarsi suspausti galvą sunkiu šalmu («neurasteninis šalmas»). Antrasis neurastenijos pacientų skundas — tai galvos svaigimas, kuris yra sukimosi į galvą jausmas, bet ne kartu su aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Dažnai toks galvos svaigimas atsiranda su dideliu susijaudinimu, fizinis krūvis, orų pokyčiai ir tt. Simptomai yra tipiški, su širdies ir kraujagyslių sutrikimais: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), širdies plakimas, skausmas širdyje, arterinė hipertenzija, odos paraudimas ar blyškumas. Jie gali pasireikšti mažiausiu paciento jauduliu, net ir gyvo pokalbio metu.

Kai neurastenija gali sutrikdyti simptomus: rėmuo, apetito praradimas, sprogsta. Sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas, priežastinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Pacientai gali dažnai šlapintis (pollakiurija), didėja agitacija ir pailsėti. Dažnai sumažėja seksualinis noras. Vyrai turi ankstyvą ejakuliaciją, sumažėja lytinių santykių laikas, kas verčia pacientus jaustis silpna ir nepatenkinta.

Hipersteninė neurastenijos forma pasireiškia padidėjusiu dirglumu, emocinis labilumas ir didelis jaudrumas. Pacientai lengvai praranda savo temperamentą, šaukite bendradarbių ar giminaičių, dažnai nekantrus, negali kontroliuoti savęs ir netgi įžeisti kitus. Jie erzina pašalinį triukšmą, pokalbį, bet koks garsas, didelė žmonių minia arba greitas jų judėjimas. Būdingas mažesnis našumas, ir tai nėra taip daug dėl nuovargio, kiek dėl pirminio aktyvaus dėmesio silpnumo: nebuvimas, neįmanoma «įjungti» į darbą ir sutelkti dėmesį į verslą. Pradžia, pacientas, turintis neurasteniją, ilgą laiką nesugeba išlaikyti psichinės įtampos, tai būtina atlikti ir lengvai atitraukti (dažnai kyla iš stalo, palieka savo darbo vietą, reaguoja į pašalinius garsus ir kolegų veiksmus). Po tokio išsiblaškymo jam sunku vėl pradėti dirbti. Tai kartojama daug kartų per darbo dieną, todėl asmuo neturi laiko nieko daryti. Pacientai taip pat skundžiasi dėl miego sutrikimų, susijusių su užmigimo problemomis, dažnai naktį, nerimą keliantys sapnai, susijusios su dienos patirtimi. Todėl — stiprus rytinis pabudimas be poilsio pojūčio, neaiški galva, bloga nuotaika, nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas. Panašus ryškus pacientų, sergančių neurastenija, būklė vakare gali šiek tiek pagerėti. Spalvingas galvos skausmas yra būdingas («neurasteninis šalmas») arba nuolatinis galvos jausmas, atminties sutrikimas, diskomfortas įvairiose kūno vietose.

Dirginantis silpnumas — antrasis neurastenijos etapas, kuris atsiranda asmenims, sergantiems choleriniu temperamentu, arba žmonėms, turintiems subalansuotą stiprią nervų sistemą, jei pirmasis atkūrimo etapas neįvyko, ir patogeninio veiksnio poveikis tęsiasi. Pacientui vis dar būdingas stiprus dirglumas, tačiau jis greitai išeina ir pakeičiamas protiniu išsekimu. Pacientai yra lengvai sužadinti ir rėkti, tačiau tokia pirmoji reakcija suteikia galimybę bejėgiškumo ir pasipiktinimo jausmui ir dažnai virsta. Psichikos reakcijos su priešingomis emocinėmis būsenomis atsiranda pagal bet kurią, net trivialus, apie. Antrajame neurastenijos etape pacientas su dideliais sunkumais siekia bet kokio verslo ar darbo, jis negali susikoncentruoti. Bandoma sutelkti dėmesį į tam tikrą profesiją, jis greitai pavargsta, galvos skausmas blogėja ir jis negali aiškiai galvoti, Ką daro. Didėjantis visuotinis ir nervų silpnumas daro jį mesti iš darbo, kurį jis pradėjo su visiško bejėgiškumo jausmu. Po kurio laiko pacientas vėl bando pradėti darbą, tačiau dėl nervų išsekimo vėl ji išmeta. Pertraukos tarp tokių bandymų dirbti nepagerina situacijos, nes jie nesuteikia pacientui psichinės poilsio. Todėl pakartotiniai bandymai dirbti gali suteikti pacientui neurasteniją iki visiško išsekimo būsenos.

Hyposthenic forma išsivysto kaip trečiasis neurastenijos etapas. Tai gali pasireikšti nuo pat ligos pradžios asteniniame, nerimą ir įtartinus žmones su silpna nervų sistema. Šiai neurastenijos formai ar fazei būdinga nuolatinė letargija, fizinis ir protinis silpnumas, pasyvumas, nuotaikos sumažėjimas, interesų stoka. Pacientai patiria liūdesio jausmą ir neaiškų nerimą, tačiau sunkus nerimas ar depresija jiems nėra būdingi. Sumažėjusi nuotaika derinama su sunkia astenija ir dažnai pasireiškia emociniu nestabilumu ir aštrumu. Dėl nuolatinio nuovargio ir bendro silpnumo jausmų pacientai paprastai negali susirinkti, kad pradėtų bet kokį fizinį ar protinį darbą. Jie sutelkti dėmesį į jų vidinius jausmus ir mintis apie jų būklę ir toliau juos slopina. Ypač būdingi įvairių pojūčių hipochondrijų skundai, iš vidaus organų.

Praėjus tam tikram laikui, kai patologinis faktorius yra nutraukiamas arba adekvačiai gydoma neurastenijos ligoniams, miegas pradeda atsigauti ir atsigauna palaipsniui. Pasikartojant neurastenijos išpuolius, jų trukmė didėja, pablogėja.

Neurastenijos diagnozė

Neurastenijos diagnozę atlieka neurologas, remdamasis paciento būdingais skundais, ligos raidos ir tyrimo istorija. Klinikinio tyrimo metu būtina pašalinti lėtinių infekcijų buvimą, apsinuodijimas ar somatinės ligos, pradinis pasireiškimas gali būti neurastenija. Neurastenija taip pat gali išsivystyti kaip organinių smegenų pažeidimų išraiška (navikas, uždegiminių ligų, neuroinfekcija), todėl, norint jį pašalinti, pacientas yra ištirtas kompiuteryje (Smegenų CT) arba magnetinio rezonanso (Smegenų MRI) tomografas. Norint įvertinti smegenų kraujotaką su neurastenija, atliekama reoencefalografija.

Neurastenijos gydymas

Gydant neurasteniją, labai svarbus etiologinio faktoriaus nustatymas, kuriam ji turėjo įtakos, ir kai įmanoma, ją pašalinti. Būtina sumažinti psichinį ir fizinį stresą pacientui, nustatyti griežtą darbo ir poilsio režimą. Svarbu gerbti tinkamą kasdienybę, miegoti ir pabusti tuo pačiu metu. Pacientai, sergantys neurastenija, yra naudingi vaikščiojant prieš miegą, grynas oras, sustiprintas maistas, dekoracijos kaita. Rekomenduojama naudoti racionalią psichoterapiją ir autogeninį mokymą.

Atlikite gydomąjį gydymą, paskirti hopanteno rūgštį, kalcio glicerofosfatas, kartais kartu su geležies preparatais. Bromas ir kofeinas yra efektyvūs individualiai pasirinktose dozėse. Širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas atliekamas su gudobelės tinktūra, Valerijono ir motinėlės preparatai.

Su hiperstenine neurastenijos forma rodomi raminamieji preparatai: chlordiazepoksido, nitrazepamo; miego sutrikimams — mieguistės: zopiklonas, zolpidemas. Gydant neuropenijos hipotezines formas, naudojamos mažos diazepamo dozės, piritinolio, Eleutokokai, Fonturacetam. Rekomenduokite kavą, stipri arbata, vaistai su toniniu efektu: ženšenis, kinų citrinų žolė, Manchurijos aralijos šaknis, pantokriną.

Visomis neurastenijos formomis galima paskirti tioridaziną. Mažomis dozėmis jis veikia kaip antidepresantas ir stimuliuoja nervų sistemą, todėl jis naudojamas hipotezinėje formoje. Didelės dozės turi raminamąjį poveikį, kuris leidžia jį naudoti gydant hipersteninę formą.

Pacientams, sergantiems neurastenija, patariama pasitarti su fizioterapeutu, kad pasirinktų veiksmingus fizioterapinius metodus ligos gydymui. Kai neurasteniją galima naudoti elektrai, masažas, refleksologija, aromaterapija ir kiti gydymo būdai.

Neurastenijos prognozavimas ir prevencija

Neurastenija turi optimistines visų neurozių prognozes. Tačiau dažnai vyksta perėjimas prie lėtinės formos, sunku gydyti.

Svarbiausia užkirsti kelią neurastenijos vystymuisi — stebėti tinkamą darbo ir poilsio režimą, atpalaiduojančių metodų taikymas po nervų pernelyg didelės įtampos, fizinės perkrovos ir stresinių situacijų vengimas. Svarbu keisti veiklą, visiškas darbo nutraukimas, aktyvi poilsis. Kai kuriais atvejais, siekiant užkirsti kelią pradinės neurozės atsiradimui, padeda atostogos ir kelionė poilsį.